Chondropatia - príčiny, príznaky a liečba
The Chondropatia je preto všeobecný termín pre patologické zmeny v kĺbovej chrupke, ktoré sa môžu vyskytnúť traumaticky, degeneratívne alebo ako súčasť zápalu. Príznaky a terapia chondropatie preto závisia aj od zodpovedajúceho klinického obrazu.
Obsah
Čo je to chondropatia?
Chondropatia je pojem z ortopédie, ktorý sa v tejto podobe používa zriedka: Chondros je chrupavka, a -pathie vždy označuje chorobu, chorobu; dalo by sa povedať aj poškodenie chrupavky.
Tento termín sa ozýva častejšie v oblasti športu, kde poškodenie chrupavky patrí k častejším úrazom a opotrebovaniu. Aj v súvislosti s „normálnou“ artrózou, tj. Bez športových úrazov, je chondropatia súčasťou obvyklej histórie vývoja ochorenia.
príčiny
V podstate všetky kĺby v našom tele sú pokryté chrupavkou. Na rozdiel od kosti, ktorá zaisťuje stabilitu, je látková chrupavka o niečo mäkšia a odolná voči tlaku a ohybu. To je dôležité pre jeho funkciu. Tlmí vzájomne artikulujúce kosti a spolu so synoviálnou tekutinou produkovanou špeciálnymi bunkami synoviálnej membrány umožňuje hladké kĺzanie povrchov kĺbov.
Aby to fungovalo čo najhladšie, kĺbová chrupavka pozostáva iba z buniek spojivového a podporného tkaniva a v rozhodujúcich bodoch už zvyčajne neobsahuje žiadne krvné cievy. Vyživuje sa teda iba difúziou. V patogenéze chondropatie je to ešte problematickejšie: ak je kĺb nadmerne permanentne namáhaný alebo ak je povrch chrupavky prerušený úrazom, môže byť tiež ohrozený prísun živín a na ňom závislá chrupavka.
Zlá zásobovacia situácia zároveň výrazne obmedzuje schopnosť liečiť sa v porovnaní s inými telesnými tkanivami. Malé chyby látky, ktoré sa ľahko vyskytnú raz, preto môžu pretrvávať dlho a v priebehu rokov sa môžu rozvinúť do väčšieho poškodenia chrupavky.
Okrem toho tieto chyby spočiatku nespôsobujú žiadne sťažnosti: nervové dráhy sú v kĺbe rovnako zriedkavé ako prívod krvi. Iba vtedy, keď sa porucha prehĺbi a postihuje kosti pod chrupavkou, sú nervové zakončenia podráždené, čo vedie k bolestiam kĺbov, najmä pri pohybe.
Dá sa do pohybu proces hojenia, ktorý začína od subchondrálneho kostného tkaniva, čo však nevedie k vytvoreniu novej nepoškodenej kĺbovej chrupavky, ale k vytvoreniu typu náhradnej chrupavky nazývanej vláknitá chrupavka.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V mnohých prípadoch chondropatia nemá na začiatku ochorenia žiadne zvláštne nepohodlie alebo príznaky. Z tohto dôvodu zostáva ochorenie často dlho nezistené, takže nastáva oneskorená diagnóza a teda aj oneskorená liečba. Postihnutí trpia bolesťami kĺbov v príslušnej oblasti a často pocitom tlaku.
Bolesť sa môže rozšíriť do susedných oblastí a viesť k nepríjemným pocitom. Ďalej sú nočné bolesti zvyčajne spojené s nespavosťou, a teda s podráždenosťou alebo psychickými náladami. Bolesť sa zvyšuje, keď sa dotknutá osoba pohybuje, takže v každodennom živote pacienta existujú obmedzenia pohybu, a tým aj obmedzenia.
Väčšina pacientov tiež trpí podliatinami na kĺboch. Bolesť sa môže vyskytnúť predovšetkým vo forme začínajúcej bolesti, a má tak veľmi negatívny vplyv na kvalitu života. Bolesť sa zvyčajne stále zhoršuje, pokiaľ sa nezačne s liečbou chondropatie. V ďalšom priebehu sú tiež trvale poškodené svaly postihnutej osoby.
Diagnóza a priebeh
Ak je chrupavka dlho erodovaná a zdrsnená, vzniká artróza ako forma chondropatie. Jedná sa predovšetkým o ochorenie vyššieho veku a je spôsobené permanentne zvýšeným namáhaním kĺbu, ale aj genetickými faktormi. Boky a kolená sú najbežnejšími kĺbmi pri tomto degeneratívnom ochorení. Na začiatku sú zvyčajne ťažkosti, ako je typická začínajúca bolesť, neskôr, často po rokoch, potom nastáva trvalá bolesť postihnutého kĺbu.
V dôsledku úrazov sa môže poškodenie chrupavky vyvinúť aj v mladom veku a spôsobiť obrovské príznaky podobné artróze. V prípade poranenia kolenného kĺbu sú tieto často sprevádzané závažným poškodením väzivového aparátu a výpotkom kĺbu. Môžu sa však vyskytnúť aj izolovane a dlhodobo spôsobiť príznaky.
Tiež dlhotrvajúca imobilizácia kĺbu po poranení, napríklad pomocou sadrového obväzu, môže viesť k poškodeniu chrupavky.
Existuje podozrenie na chondropatiu pomocou röntgenového žiarenia na základe šírky viditeľného kĺbového priestoru a ďalších typických zmien, ale je zreteľne znázornená iba pri MRI (magnetická rezonančná tomografia). Na základe závažnosti a rozsahu sĺz chrupavky sú tu klasifikované rôzne stupne závažnosti.
Účinným prostriedkom na detekciu chondropatie je tiež diagnostická kĺbová endoskopia (artroskopia).
Komplikácie
Komplikácie chondropatie veľmi závisia od príčiny ochorenia a vedú tiež k rôznym príznakom. Spravidla sa kĺbová chrupavka mení a spôsobuje bolesť. Bolesť sa môže vyskytnúť pri pohybe aj ako bolesť v pokoji. Z dôvodu bolesti spôsobenej pohybom je dotknutá osoba veľmi obmedzená v konaní, takže sa znižuje kvalita života.
Zvyčajne je tiež cítiť tlak v kĺboch. Najmä starší ľudia sú postihnutí počiatočnými bolesťami a majú ťažkosti so vstávaním a pohybom. Potom ste odkázaní na pomôcky na chôdzu. V mnohých prípadoch je možné krátkodobo znížiť chondropatiu a potlačiť príznaky. Liečba však netrvá dlho. Nie sú žiadne ďalšie komplikácie.
V závažných prípadoch sú možné aj chirurgické zákroky. Ak je kĺb úplne poškodený, môže byť nahradený aj protézou, ktorá si vyžaduje aj chirurgický zákrok. Vďaka tomu môže pacient vykonávať pohyby neobmedzene dlho bez bolesti a obmedzení a už nie je obmedzovaný vo svojom každodennom živote. Chondropatia spravidla nevedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú typické príznaky chondropatie, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa napríklad bolesť kolena objavuje opakovane so silnou flexiou kolena, naznačuje to vážne základné ochorenie, ktoré je potrebné objasniť a v prípade potreby liečiť. Ďalším znakom je bolesť počas nočného odpočinku. Najneskôr vtedy, keď tieto ťažkosti vedú k svalovému napätiu alebo zlému držaniu tela, je indikovaná návšteva lekára. Ak chondropatia nie je liečená, môže sa vyvinúť artróza kolenného kĺbu.
Ak spozorujete varovné príznaky takéhoto ochorenia kĺbov, musíte okamžite vyhľadať lekára. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí pravidelne kľačia (napr. Obkladači alebo čističe budov). Všeobecné preťaženie šliach (napríklad pri hraní tenisu alebo lezení po schodoch) však môže v niektorých prípadoch stále uprednostňovať bolestivý syndróm. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal pri prvých príznakoch chondropatie hovoriť so svojím rodinným lekárom. Ďalšími kontaktnými osobami sú ortopéd alebo špecialista na kolená. V prípade závažných sťažností, ktoré znemožňujú nezávislé vyhľadanie lekára, je potrebné kontaktovať ambulantnú pohotovostnú službu.
Liečba a terapia
Na tom istom chirurgickom zákroku na kĺbe je možné odstrániť prebytočné a rušivé tkanivo jazvy a vykonať akúsi „spoločnú toaletu“.
Tento postup môže krátkodobo zlepšiť príznaky, bohužiaľ úľava zvyčajne netrvá dlho. Fyzioterapeutická stabilizácia prostredníctvom budovania svalov je ďalšou dôležitou súčasťou terapie chondropatiou.
Ak možno zistiť veľké poškodenie, možno ho niekedy odstrániť pri veľkých chirurgických zákrokoch. V prípade osteoartrózy zostáva nahradenie kĺbu protézou posledným, ale veľmi účinným prostriedkom liečby.
Výhľad a predpoveď
Pretože poškodenie chrupavky nie je možné vyliečiť súčasnými lekárskymi možnosťami prestavbou odstránenej chrupavky, prognóza je nepriaznivá. Napriek všetkému úsiliu sa vývoj choroby nedá úplne zastaviť. Liečba vedie k zmierneniu príznakov. Zároveň sa spomaľuje progresia ochorenia, nemožno mu však zabrániť.
Okrem toho počas životnosti dochádza k prirodzenému rozkladu chrupavky, ktorý sa nedá zmeniť. V najhoršom prípade nakoniec zostáva len vymeniť poškodený kĺb. Pretože to nemožno porovnávať s funkčnosťou prírodného kĺbu, napriek všetkým výhodám a zmierneniu existujúcich sťažností zostáva narušenie.
Prognóza chondropatie sa napriek tomu vďaka lekárskemu pokroku významne zlepšila. Kvalita života by sa mohla optimalizovať pre pacienta pomocou existujúcich liečebných metód. Okrem toho je možné použiť rôzne terapeutické metódy na spomalenie postupu degradácie chrupavky.
K zlepšeniu jeho situácie prispieva aj správanie pacienta. Mali by ste sa vyhnúť intenzívnemu a kĺbovo stresujúcemu športu. Ak dôjde k drobnému poškodeniu chrupavky, je potrebné vykonať dostatočné cvičenie. To zlepšuje krvný obeh a spúšťa lepšiu cirkuláciu synovie. Táto látka bohatá na živiny má pozitívny vplyv na kĺb.
Lieky nájdete tu
prevencia
Mimochodom, často predpokladané poškodenie chrupavky v dôsledku preťaženia, napríklad pri joggingu, nebolo preukázané. Štúdie skôr preukázali, že kĺbová chrupavka, pokiaľ ešte nebola poškodená úrazmi alebo osteoartrózou, má obrovský potenciál regenerácie a je schopná sa trvale prispôsobiť stresu.
Aby sa zabránilo chondropatiám, je preto dôležité nezvyšovať fyzickú aktivitu „z nuly na stovku“, ale naopak chrupavku pomaly približovať k stresu a umožňovať dostatočné prestávky na regeneráciu. Ďalej je chôdza po lesných chodníkoch alebo rašeliniskách samozrejme oveľa šetrnejšia k spoločnému chodu ako neustály pohyb po asfaltových cestách.
Následná starostlivosť
Chondropatia sa môže postupne liečiť fyzioterapiou po liečbe liekom alebo chirurgickým zákrokom. Cvičenia posilňujú svaly a kompenzujú prípadné deficity. Následná starostlivosť je tiež o náprave nesprávnych dispozícií a predchádzaní nesprávnemu zaťaženiu. K tomu existujú aj fyzioterapeutické cvičenia.
Po brífingu profesionálnych fyzioterapeutov si pacienti môžu tieto tréningové jednotky urobiť aj doma. V prvej fáze následnej starostlivosti hrá dôležitú úlohu úľava postihnutých kĺbov. Tým sa zabráni stratám pri korekcii. Intenzívnejšie školenie je povolené až po obnovení spevnenia kostí.
Najmä v prípade „bežcovho kolena“, ktoré sa často vyskytuje u športovcov, sa používa prispôsobenie záťaže v kombinácii s fyzioterapiou. Je vhodné nepreťažovať slabé miesto a vyhýbať sa stúpaniu po schodoch, napríklad ak máte problémy s kolenami.
V opačnom prípade musia pacienti očakávať, že sa ochorenie a s ním spojený pocit bolesti po krátkom čase znovu objaví. V závislosti na vašom osobnom zložení môže zníženie vašich telesných hmotností pomôcť v boji proti týmto príznakom. Pre väčšiu mobilitu lekár odporúča naťahovacie cviky a spevnenie svalov.
Môžete to urobiť sami
Fyziologické procesy, ktoré zvyčajne vedú k chondropatii, patologickým zmenám alebo opotrebovaniu kĺbovej chrupavky, nie sú (zatiaľ) úplne pochopené. V závislosti od progresie ochorenia sa príznaky pohybujú od ťažko viditeľnej až po veľmi bolestivú artrózu s niekedy značnými obmedzeniami v pohybe. Úpravy správania v každodennom živote a použitie svojpomocných opatrení môžu spomaliť alebo dokonca zastaviť a zvrátiť priebeh chondropatie.
Aby bolo možné čo najlepšie zásobiť kĺbovú chrupavku postihnutú chondropatiou výživnými látkami a stavebnými blokmi, je veľmi dôležitý pohyb kĺbu bez nadmerného namáhania, pretože k chrupavke dochádza cez synoviálnu tekutinu nachádzajúcu sa v kĺbovom priestore, a nie cez systém kapilárnych krvných ciev. Potrebné pohyby je možné dosiahnuť ako súčasť vhodného športu alebo prostredníctvom individuálne navrhnutej gymnastiky.
Prudké zmeny záťaže majú nepriaznivý vplyv na kĺbovú chrupavku, pretože sa vyskytujú napríklad pri mnohých loptových športoch v nepravidelných intervaloch a s rôznou silou. Loptové športy ako futbal, hádzaná, tenis a mnoho ďalších majú preto na začiatku chondropatie dosť nepriaznivý vplyv, zatiaľ čo športy ako turistika, nordic walking, cyklistika a jogging majú zvyčajne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Je tiež dôležité analyzovať pohyby postihnutých kĺbov, aby ste rozpoznali prípadné nesprávne zaťaženia a v budúcnosti sa im vyhli nácvikom nových pohybových vzorcov.