Gilenya; Počet lymfocytov v klinickej praxi MS-Docblog

Počty lymfocytov tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri monitorovaní účinnej látky fingolimod (Gilenya). Úvahy sa tu však veľmi líšia od úvah týkajúcich sa dimetylfumarátu (Tecfidera - hodnoty lymfocytov v klinickej praxi od 30. marca 2017). Fingolimod (Gilenya) sa užíva ako tableta jedenkrát denne a v Nemecku sa často používa, keď prípravky prvej línie nevykazujú požadovaný účinok. Pacienti, ktorí užívajú fingolimod, sa len zriedka sťažujú na problémy s toleranciou, ale kvôli profilu vedľajších účinkov látky sa musí každé 3 mesiace kontrolovať rozdielny krvný obraz a hodnoty pečene.

klinickej

Zvláštnou vlastnosťou fingolimodu je, že celkový počet bielych krviniek (leukocytov) aj absolútny počet lymfocytov (pre výpočet absolútneho počtu lymfocytov pozri „Trochu odbočky - biele krvinky“) sú výrazne znížené - okamžite vidíte či pacienti užívajú fingolimod.

Tento jav súvisí s tým, ako fingolimod funguje. Táto látka znamená, že lymfocyty, ktoré sú okrem naučenej (adaptívnej) imunitnej obrany zodpovedné za vývoj autoimunitných ochorení, sú zadržiavané v sekundárnych lymfatických orgánoch (t.j. lymfatických uzlinách). Fingolimod sa viaže na špecifický receptor, ktorý pomáha lymfocytom dostať sa z lymfatických uzlín späť do periférnej krvi. Ak je tento receptor blokovaný, lymfocyty sa efektívne zachytia v lymfatických uzlinách, čo znamená, že počet lymfocytov, ktoré je možné merať v periférnej krvi, sa zníži. Tento pokles môže v niektorých prípadoch nadobudnúť veľmi významné rozmery; nie je nezvyčajné, že počet lymfocytov klesne pod hodnotu 200/µl.

Na rozdiel od mnohých iných liekov nie je táto nízka hodnota založená na redukcii bielych krviniek, pretože fingolimod nezničí lymfocyty, ale skôr spôsobí, že bunky sa nachádzajú v inej časti tela - sú to stále tam, ale nemerateľné v krvi.

V súlade s tým už veľa odborníkov nemá obavy z limitnej hodnoty

Prof. Dr. med. Mathias Mäurer

Vedúci oddelenia neurológie a neurologickej včasnej rehabilitácie, Juliusspital, Klinikum Würzburg-Mitte gGmbH

Jeden komentár k „Gilenya - počet lymfocytov v klinickej praxi“

Dobrý deň, mám otázku
Ako vypočítam limitnú hodnotu pri užívaní lieku Tecfidera.