Choroba kvitnúca akné v puberte PZ - Pharmazeutische Zeitung

kvitnúca

Akné sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Obdobie dospievania je obzvlášť znepokojené./Foto: Fotolia/Studio Der

Celosvetová prevalencia akné a chorôb podobných akné je 9,4 percenta. Chlapci sú postihovaní častejšie a častejšie ako dievčatá. Klinický obraz zahŕňa takzvané primárne a sekundárne výpotky, ako sú komedóny, papuly, pustuly, uzliny, abscesy, cysty a jazvy. Ak je úroveň utrpenia veľmi vysoká, akné môže viesť k samovražedným udalostiam - najmä u mladých ľudí, uviedol Dr. Jean-Christophe Datz z dermatológov skupinovej praxe v Tübingene minulý víkend na kongrese pre pokročilých v Heidelbergu Štátnej lekárnickej komory Bádensko-Württembersko.

Etiológia nebola stanovená s určitosťou. Dôležitými faktormi sú seborea, poruchy androgénu, mikrobiálna kolonizácia a predovšetkým genetika. Diéta veľmi pravdepodobne hrá úlohu v patofyziológii, uviedol lekár. „Vysoký index telesnej hmotnosti v dospievaní je rizikovým faktorom pre vznik akné.“ Diéta s vysokou glykemickou záťažou podporuje hyperinzulinémiu, ktorá následne zvyšuje plazmatickú hladinu inzulínového rastového faktora 1 (IGF-1), a tým aj tvorbu kožného mazu. „Diéta na akné však neexistuje!“ Zdôraznil dermatológ.

Rečník predstavil liekové terapie. Ak pacientka chce antikoncepciu, môžu sa používať antiandrogénne hormonálne kontraceptíva. „Ale to nie je samotné terapeutické činidlo na akné.“ Témy s benzoylperoxidom (BPO) sa používajú ako monoterapia na ľahké formy akné a v kombinácii s retinoidmi alebo lokálnymi antibiotikami na stredne ťažké a ťažké formy akné. Monoterapia lokálnymi antibiotikami, ako je erytromycín a klindamycín, je však zastaraná.

BPO má silný antimikrobiálny a slabý protizápalový účinok a je tiež dobre vhodný ako udržiavacia liečba akné tarda, akné dospelých, podľa Datza. Kvôli zvýšenej citlivosti na UV pod BPO odporúčal večerné použitie.

Večer sa môžu použiť aj topické retinoidy, ako je tretinoín, izotretinoín, adapalén a tazarotén. Prípravky sú kontraindikované v tehotenstve a u žien, ktoré to plánujú. Lekár však informoval, že počas liečby nie je potrebná žiadna výslovná antikoncepcia. Kyselinu azelaovú je možné predpísať s opatrnosťou počas tehotenstva, ale nefunguje veľmi silno.

Systémové antibiotiká, ako sú tetracyklíny, nie sú vhodné na dlhodobú liečbu. Nesmú sa používať u detí mladších ako osem rokov a tehotných žien. Datz poukázal na fototoxicitu (vo vzostupnom poradí minocyklín - doxycyklín - tetracyklín) a potrebnú ochranu pred slnečným žiarením. Dermatológ označil systémový izotretinoín ako „zlatý štandard“ pre veľmi závažné prípady. Koža sa zvyčajne spočiatku zhoršuje (vzplanutie sa objavuje počas prvých dvoch až štyroch týždňov), „ale potom sa akné rozplynie“. Kvôli mutagenite účinnej látky je pri perorálnom užívaní vždy nevyhnutná dvojitá antikoncepcia; v prípade mladých ľudí by mali byť takisto plne informovaní rodičia.