Choroba v utajenom režime - dvaja záhadní pacienti - DER SPIEGEL
Štyridsaťštyriročná žena už mesiac bolesti brucha, keď sa prezentovala na klinike v americkom meste Philadelphia. Pred objavením sa tohto príznaku mala týždeň horúčku, bolesti hrdla, bolesti tela. Má tiež vyrážku, ktorá sa tiahne až po dlane.
Lekári jej podávajú antibiotikum, ako informujú v „ACG Case Reports Journal“. Bolesť žalúdka sa ale len zhoršuje, žena je chorá, ťažko jesť. Krvný test ukazuje abnormálne hodnoty pečene. Pri brušnom ultrazvuku sa zdajú byť lymfatické uzliny v blízkosti pečene a pankreasu opuchnuté. Magnetická rezonancia brušnej dutiny neposkytuje žiadne ďalšie informácie.
Žalúdok paralyzovaný, pečeň zapálená
Ďalší test ukazuje, že pacientovo vyprázdňovanie žalúdka je narušené, má takzvanú paralýzu žalúdka. Lekári navyše objavujú zapálené miesta v dolnej časti pažeráka. Žena však nemá zápal žalúdka spôsobený baktériou Helicobacter pylori - ako to v týchto prípadoch často býva. Test na patogén je negatívny. Lekári môžu tiež vykonať príslušné testy na vylúčenie hepatitídy B, HIV a určitých autoimunitných ochorení.
Jej pečeň je však zapálená a žlč uviaznutá v orgáne. Časti pečene sú už zjazvené, určujú lekári počas biopsie pečene.
Lekári majú podozrenie na autoimunitnú hepatitídu a žene predpisujú liek, ktorý potláča imunitný systém. Dostáva tiež liek na liečbu zápalu žlčových ciest. Ani jedno ale neprináša nijaké zlepšenie.
Bolesť na hrudníku, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny
Iná klinika, iný prípad: 26-ročný mladík vyhľadáva lekársku pomoc kvôli pretrvávajúcemu suchému kašľu, bolestiam na hrudníku a horúčke. Vysvetľuje lekárom v brazílskom Recife, že za posledný rok zhodil desať kíl bez toho, aby to chcel. Lekári cítia niekoľko opuchnutých lymfatických uzlín - vrátane ľavého podpazušia a oblasti slabín - hlásia sa v „Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical“.
Ak vám robia krvný test, počet buniek je normálny, hodnoty pečene sú v poriadku a zdá sa, že obličky fungujú dobre. Počítačová tomografia potvrdzuje opuch niekoľkých lymfatických uzlín. Môže to byť kvôli nádoru. Na objasnenie tejto skutočnosti lekári berú opuchnutú hrčku z ľavého podpazušia. Podrobnejšie vyšetrenie tkaniva ukazuje, že nejde o nádor.
Lekári teraz testujú muža na rôzne infekčné choroby: HIV, toxoplazmózu, vírusy hepatitídy, cytomegalovírusy. Všetko negatívne.
Záchrana diagnózy
Až kým nevyskúšajú pacienta na syfilis. V skutočnosti detegujú patogén syfilisu Treponema pallidum. Lekári mužovi injekčne podávajú antibiotikum niekoľko týždňov. O dva mesiace neskôr sa uzdravil. Lymfatické uzliny sa zmenšili späť do normálu.
44-ročnej pacientke v USA diagnostikovali dva týždne po biopsii pečene, keď šla ku gynekológovi na vaginálne ťažkosti. Aj tu teraz vykonaný test ukazuje na Treponema pallidum. Po niekoľkých týždňoch liečby antibiotikami bolesti brucha zmiznú a hodnoty pečene u ženy sa vrátia do normálu. Prvé podanie antibiotík v nemocnici zjavne nestačilo na zabitie patogénu.
Choroba má niekoľko etáp
Syfilis sa zvyčajne prenáša sexom a choroba má niekoľko fáz. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia o dva až tri týždne neskôr a môžu byť celkom nenápadné - na ústach alebo na pohlavných orgánoch sa vytvorí bolestivý vred, ktorý sa sám zahojí. Môžu tiež napučiavať lymfatické uzliny.
Štyri až desať týždňov po infikovaní môžu pacienti ochorieť na horúčku a bolesti hlavy, kĺbov alebo svalov, píše inštitút Roberta Kocha. Väčšina postihnutých dostane vyrážku a v kožných záhyboch sa tvoria ploché uzliny. Toto tiež často prejde samo bez liečby.
V tretej etape, ktorá môže nastať niekoľko rokov po infekcii bez liečby, patogén v najhoršom prípade poškodzuje cievy a vnútorné orgány. Medzi možné následky patria psychózy alebo demencia.
Syfilis sa dá liečiť antibiotikami, najmä penicilínom.