Choroby nadobličiek - Centrum hormónov a metabolizmu v Mohuči

Umiestnenie a funkcia

Nadledviny sa nachádzajú „vedľa obličiek“ (alebo nad obidvomi obličkami) a produkujú rôzne hormóny. Každý orgán je rozdelený na kôru nadobličiek a drene nadobličiek. Telu vlastný životne dôležitý hormón kortizol sa produkuje v kôre nadobličiek. Pôvodnou látkou je cholesterol - cestou sa vytvára množstvo ďalších hormónov, ktoré majú tiež svoje vlastné účinky. Okrem mužských hormónov (androgénov) ide aj o aldosterón, hormón regulujúci krvný tlak. Okrem toho sa v dreni nadobličiek tvoria stresové hormóny (katecholamíny). Tiež regulujú krvný tlak a pulz.

centrum

Poruchy nadobličiek

Podfunkcia

Addisonov sval je primárna neaktívna nadoblička. Sekundárna hypofunkcia nadobličiek sa vyskytuje pri ochoreniach hypofýzy (hypofýzy). Medzi príznaky nedostatočnej činnosti nadobličiek patria:

  • únava
  • Strata chuti do jedla
  • bolesť brucha
  • Nízky krvný tlak
  • slabosť
  • Strata váhy
  • Zhnednutie kože

Hyperfunkcia

Cushingov syndróm

Tento klinický obraz je spustený väčšinou benígnym uzlíkom v oblasti nadobličiek, ktorý autonómne produkuje príliš veľa kortizónu. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • osteoporóza
  • Kmeňová obezita
  • vysoký krvný tlak
  • Cukrovka
  • Zmeny na pokožke so začervenaním kože
  • Krehká pokožka
  • Krehké nechty
  • Strata vlasov
  • Tvár úplňku
  • Byvol krk
  • Na bruchu červenkasté lesklé pruhy

Diagnóza sa stanoví vykonaním testu na inhibítor dexametazónu. Podozrenie na adenóm je lokalizované pomocou zobrazovania pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou. Vybranou terapiou je skúsený endokrinný chirurg, ktorý uzdraví pacienta pomocou adrenalektómie (odstránenia nadobličiek). Cushingova choroba (choroba hypofýzy/autonómna nadmerná produkcia ACTH) musí byť z diferenciálnej diagnózy vylúčená.

Hyperandrogenémia

Porucha enzýmu vedie k zvýšenej produkcii mužských hormónov, čo vedie k maskulinizácii žien:

  • Rast fúzov
  • Strata vlasov
  • akné
  • Nadváha (obezita)
  • Nezrovnalosti cyklu
  • Neplodnosť (bezdetnosť)

Tento stav sa nazýva adrenogenitálny syndróm (AGS). Diagnóza je potvrdená molekulárno-biologickými vyšetreniami. V endokrinologickej praxi sa test ACTH vykonáva po predchádzajúcom večeri s dexametazónom. Dexametazón sa na liečbu tiež používa v najnižšej dávke, rovnako ako pravý hydrokortizón (podobný skôr spomínanej hypofunkcii nadobličiek).

Feochromocytóm

Toto je choroba autonómnej nadmernej produkcie katecholamínov. Autonómne sa tvorí príliš veľa stresových hormónov. To vedie k vysokému krvnému tlaku a dokonca k životu nebezpečným krízam s vysokým krvným tlakom. Diagnóza sa stanoví stanovením stresových hormónov v krvi alebo moči; môže byť potrebné vykonať test potlačenia (klonidín). Lokalizácia sa uskutočňuje pomocou scintigramu MIBG. Vybranou liečbou je chirurgický zákrok (adrenalektómia) po príslušnej predbežnej liečbe.

Connov syndróm

Toto je autonómna výroba aldosterónu. Príčinou je jednostranný alebo obojstranný adenóm, zriedka hyperplázia oboch nadobličiek. Diagnóza sa stanovuje u pacientov s arteriálnou hypertenziou (vysokým krvným tlakom) a hypokaliémiou stanovením pomeru aldosterón/renín alebo testom zaťaženia soľným roztokom. Liečba voľby je chirurgické odstránenie adenómu (adrenalektómia) alebo medikamentózna terapia antagonistom (Inspra® alebo Aldactone®).

Incidentaloma

Počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou sa často náhodne nájde hormón neaktívny adenóm nadobličiek. Toto je benígny adenóm nadobličiek, ktorý autonómne neprodukuje žiadne hormóny. Tu vykonáva laboratórne vyšetrenie endokrinológ - ak je negatívny, adenóm (