Choroby ORL u detí - Katolícka klinika Bochum

Individuálna starostlivosť o ORL v celom spektre odborného zamerania z jedného zdroja a na základe najnovších vedeckých poznatkov.

katolícka

  • Katolícka klinika Bochum
  • Oddelenia
  • Ušné, nosné a krčné lieky
  • Rozsah služieb
  • Choroby ORL u detí

Choroby ORL u detí

Deti sú často postihnuté chorobami ORL. Tie sa pohybujú od klasického nachladnutia až po, v najhoršom prípade, život ohrozujúcich chorôb. Mnoho detí je vyšetrených a liečených v našom ORL oddelení. V závislosti od príznakov a ich závažnosti je možné liečbu vykonávať ambulantne na našej pohotovostnej klinike, ako súčasť pravidelných konzultačných hodín v našej ambulancii alebo na lôžkovej ambulancii na našom ORL pediatrickom oddelení.

Niektoré choroby sa dajú vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Za týmto účelom je v nemocnici sv. Alžbety k dispozícii tím operačného sálu a anestézie, ktorý je špeciálne vyškolený pre zákroky na deťoch.

Veľa operácií pre deti je možné vykonať ambulantne v našom ORL oddelení. Samozrejme, návštevné časy na našom detskom oddelení sú riešené veľkoryso, aby bolo zaručené čo najužšie spojenie medzi malým pacientom a jeho rodičmi. Žiadame o predchádzajúcu konzultáciu s ošetrujúcim personálom.

Rodičia môžu byť všeobecne zahrnutí, najmä v predškolskom veku. Ak si to však prajete, požiadame vás, aby ste nás vopred kontaktovali, aby sme si mohli rezervovať posteľ alebo izbu. Je tiež dôležité, aby ste sa vopred informovali vo svojej zdravotnej poisťovni o spôsobe krytia nákladov.

Zameranie

  • Odstránenie mandlí hltana („operácia polypu“)
  • Rez na ušiach a trubice do uší
  • Vyšetrenie BERA (audiometria mozgových kmeňov)
  • Odstránenie krčných mandlí (tonzilektómia)
  • Tonzilómia (tonzilómia)
  • Korekcia odstávajúcich uší (otopexia, antheloplastika)

Faryngálne mandle dieťaťa, ktoré sú známe aj pod názvami „polypy“, „výrastky“ alebo „adenoidy“, rastú v ranom detstve za nosom na streche hltana a pozostávajú z lymfatického tkaniva, ktoré je súčasťou imunitného systému. Za normálnych okolností toto lymfatické tkanivo ustúpi po šiestom roku života.

Deti predškolského veku majú často veľmi tesné anatomické vzťahy v nosohltane. Zväčšené adenoidy môžu viesť k upchatiu tohto nosohltanu, čo bráni nazálnemu dýchaniu a môže mať za následok neustále problémy s dýchaním z úst a ventiláciou v stredných ušiach s výpotkami a problémami so sluchom.

Ak je to tak, chirurgický zákrok na odstránenie mandlí (adenotómia) sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas procedúry sa faryngálna mandľa odstráni otvorenými ústami. Procedúra sa často kombinuje s rezom do bubienka alebo so zavedením ušných trubičiek.

U detí môže chronická porucha ventilácie stredného ucha, ktorá je zvyčajne spôsobená zväčšenými mandľami, viesť k výpotku ucha. V dôsledku výpotku bubienka nemôže bubienok pri vibráciách dostatočne vibrovať. Pretože to narúša prenos zvuku do vnútorného ucha, dieťa počuje horšie.

Rez bubienkom (paracentéza) je pravdepodobne najbežnejšou operáciou stredného ucha. Tento zákrok vykonávame u detí ambulantne a v celkovej anestézii. Je to nevyhnutné, ak dôjde k ušnému bubínku po dlhšiu dobu.
Po prerezaní ušného bubienka (paracentéza) sa tympanický výpotok odsaje zo stredného ucha. Malý rez sa obvykle sám uzavrie po niekoľkých dňoch.

Niekedy je tekutina v strednom uchu (tympanický výpotok) taká hustá, že nie je možné úplné odsatie. V takom prípade je potrebné vložiť malú vetraciu trubicu. Táto trubica bubna slúži ako akýsi zástupný symbol a udržuje rez bubna otvorený a zabraňuje príliš rýchlemu opätovnému uzavretiu rezu. Ušný výpotok môže naďalej prúdiť ušnou trubicou a je zabezpečené dobré vetranie stredného ucha, kým sa úplne nezahojí. Ušný bubienok väčšinou bubienok samovoľne vyhodí asi do šiestich mesiacov.

BERA znamená Brainstem Electric Response Audiometry. Toto je špeciálne vyšetrenie, pri ktorom sa merajú elektrické mozgové vlny podobné EEG. Je to metóda objektívneho stanovenia sluchovej schopnosti dieťaťa.

V spoločnosti BERA sa zvuky vysielajú cez slúchadlá. Stimulačné reakcie na tóny (sluchové podnety) prenášané do mozgu prostredníctvom nervov sa merajú pomocou elektród, ktoré sú pripevnené k pokožke hlavy dieťaťa. Vyhodnotenie BERA umožňuje určiť, či má dieťa poruchu sluchu, alebo či sa signál nerušene dostane do mozgu.

Tento špeciálny test sluchu možno použiť na identifikáciu výrazného poškodenia sluchu aj u detí, ktoré nemôžu alebo nechcú dobre pracovať pri bežných testoch sluchu. Celkovo vyšetrenie nie je stresujúce ani nepohodlné, u veľmi nepokojných alebo veľmi malých detí je možné BERA vykonať aj v celkovej anestézii.

Odstránenie krčných mandlí („operácia mandlí“) sa musí vykonať, ak sa u dieťaťa vyskytne hnisavá angína asi trikrát až päťkrát ročne, ktorá sa musí liečiť antibiotikom, alebo ak existuje obava, že sú mandle chronickým zdrojom infekcie. ktorý sa rozptyľuje do tela.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Deti vždy po zákroku zostávajú na našom ORL oddelení na lôžkové sledovanie a starostlivosť najmenej šesť dní. Počas operácie sú obe mandle opatrne vylúpené z mandľového lôžka cez otvorené ústa a odstránené.

Palatinová čiapka na mandle, to znamená zmenšenie veľkosti palatinových mandlí, sa vykonáva u malých detí medzi približne tretím a šiestym rokom života. Táto operácia sa odporúča, ak veľkosť mandlí vedie k zúženiu orofaryngu, čo môže mať za následok silné chrápanie, niekedy so zhoršeným dýchaním (pauzy s dýchaním). Je dôležité, aby predtým neexistovala chronická tonzilitída (pozri vyššie), pretože potom by bolo potrebné úplné odstránenie mandlí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ukončení procedúry sú deti sledované a strážené v nemocnici štyri dni. Zväčšené tkanivo mandlí sa odstráni otvorenými ústami, ale časť mandlí zostáva v hrdle, aby sa zachovala obranná funkcia. Tento postup obvykle vykonávame laserom.

Korekcia odstávajúcich uší

Jednou z najbežnejších vrodených vývojových chýb u detí sú jednostranné alebo obojstranné vyčnievajúce ušnice („ušné plachty“). Príčinou býva obvykle nedostatočne vyvinutý reliéf chrupavky. Často odstávajúce uši sú nepríjemné, najmä v škole to môže viesť k podpichovaniu. To môže spôsobiť stigmatizáciu u detí a dospievajúcich, čo v najhoršom prípade môže viesť k ďalším psychosociálnym následkom (napr. Psychické problémy, nedostatok sebavedomia, neochota navštevovať školu).

Ideálny čas na korekciu ušnice je päťročný vek, keď bol rast vonkajšieho ucha z veľkej časti dokončený a dieťa ešte len začína chodiť do školy. Jedinou sľubnou metódou korekcie ušných boltcov je chirurgická terapia. Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne a v celkovej anestézii. Počas operácie je ušná chrupavka obnažená od zadného povrchu ušnice, napraví sa chýbajúci alebo nedostatočne výrazný reliéf ušnice a chrupavka je zafixovaná závitmi. Týmto spôsobom je možné vytvoriť stabilný a prirodzený tvar ušnice. Väčšinu nákladov na túto operáciu pre deti a dorast hradia zdravotné poisťovne.