Choroby pankreasu - Asklepios Klinik Wandsbek
Pankreas sa nachádza v hornej časti brucha v susedstve žalúdka a dvanástnika (prvá časť tenkého čreva).
Tvorí rôzne látky, ktoré majú rozhodujúci význam pre spracovanie potravy (najmä tukov a bielkovín) v čreve. Okrem toho sa hormón inzulín, ktorý je potrebný na reguláciu metabolizmu cukrov, vytvára v zvláštnych oblastiach pankreasu.
Akútny zápal pankreasu (akútna pankreatitída)
Pankreas v zadnej časti hornej časti brucha je orgán produkujúci hormóny. Tu vzniká inzulín potrebný na reguláciu hladiny cukru v krvi. Okrem toho produkuje dôležité tráviace šťavy. Pri zápale pankreasu sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou pankreatitídou.
Akútny zápal pankreasu
Všeobecné
Akútna pankreatitída je zvyčajne výsledkom konzumácie alkoholu. Žlčové kamene môžu byť príčinou, ak sa kameň oddelil od žlčníka a upcháva vývod žlčníka a pankreasu. To podporuje žlč. Výsledkom je zápal pankreasu, pretože jeho šťava už nemôže odtekať a orgán sa „trávi“. Zriedkavými spúšťačmi pankreatitídy sú rôzne lieky, zvýšená hladina lipidov v krvi, nadmerne prištítne telieska alebo infekcie. U niektorých pacientov však nenájdeme vôbec žiadnu príčinu. Priebeh môže byť veľmi mierny alebo dokonca život ohrozujúci.
Príznaky
Ochorenie je obvykle sprevádzané náhlou silnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta alebo hrudníka. Ochorenie si preto možno zameniť aj za infarkt. Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Bruško je často nafúknuté a nafúknuté ako guma. Ak je žlčovod zablokovaný, ako je popísané vyššie, vzniká žltačka s tmavým močom, sfarbenou stolicou a žltými očami. Všetko sú to akútne poplašné príznaky a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože môžu mať život ohrozujúce následky. Na našej pohotovosti sú k dispozícii všetky vyšetrovacie techniky na okamžitú diagnostiku akútnej pankreatitídy.
Diagnóza
Okrem podrobného fyzického vyšetrenia zvyčajne poskytujú rýchlu diagnostiku aj krvné testy. Obzvlášť indikatívne sú zvýšené hladiny pankreatických enzýmov, zvýšené biele krvinky a ďalšie hladiny zápalu. Ak sú zvýšené pečeňové hodnoty a bilirubín, znamená to upchatie žlčníka. Tu je uvedené odstránenie žlčníka po odznení príznakov.
Stopy o príčine (napr. Žlčové kamene) môžu poskytnúť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a dá sa posúdiť aj poškodenie orgánu. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva vnútorný ultrazvuk (endosonografia), počas ktorého je možné hodnotiť pankreas zblízka. Možno tu tiež zistiť alebo vylúčiť možný nádor. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) môžu poskytnúť viac informácií o progresii zápalu (reakcia brušných orgánov). Ak sú príčinou žlčové kamene, vykoná sa ERC. Pri tomto vyšetrení sa endoskop natlačí až do žlčových a pankreatických vývodov. Injekciou kontrastnej látky je možné žlčové kamene zviditeľniť a okamžite odstrániť. Na posúdenie funkčnosti pankreasu sú k dispozícii aj rôzne testy.
liečby
Pankreatitídu je potrebné liečiť na klinike, často aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Terapia má formu liečby silnými liekmi proti bolesti, prípadne antibiotikami a veľkým množstvom tekutín, ktoré sa podávajú kvapkadlom. Väčšina pacientov sa zotaví po týždni alebo dvoch. Ak to príznaky dovolia, po krátkej dobe sa jedlo znovu vytvorí. Ak nie, môže byť potrebné umelé kŕmenie. Ak sú príčinou žlčové kamene, žlčník by sa mal odstrániť po odznení príznakov. Ak sa nelieči alebo sa vo výnimočných prípadoch vyskytne závažný život ohrozujúci priebeh. Tu môžu zomrieť časti pankreasu. V takom závažnom priebehu, pri ktorom pankreas "utiahne" seba a susedné orgány, môže byť potrebné prepichnutie nahromadenia hnisu v brušnej dutine alebo chirurgické opatrenia, pri ktorých sa odstráni mŕtve tkanivo. V opačnom prípade môže dôjsť k otrave krvi poškodením srdca, pľúc alebo obličiek. Operácia je posledným krokom liečby a vyžaduje veľké skúsenosti chirurga.
následky
Medzi následky nedostatočne alebo neliečeného zápalu pankreasu patria významné chronické bolesti, poruchy trávenia, príznaky nedostatku a chudnutie. Tráviace enzýmy pankreasu musia byť potom - podobne ako vitamíny rozpustné v tukoch - doplnené vo forme kapsúl. Ak bunky produkujúce inzulín zomrú ako súčasť zápalu, vznikne diabetes mellitus. Potom musí byť inzulín doplnený vo forme injekcií.
Neliečená alebo nedostatočne liečená akútna pankreatitída sa môže zmeniť na chronickú pankreatitídu. Okamžité ošetrenie v nemocnici je vždy indikované!