Choroby pankreasu Najväčšia mestská nemocnica v Severnom Porýní-Vestfálsku

Nasledujúce stránky poskytujú prehľad funkcií a chorôb pankreasu, ktorý sa v klinickom žargóne nazýva pankreas.

Pankreas hrá zásadnú úlohu pri trávení a pri regulácii hladiny cukru v krvi. Choroby možno rozdeliť na dve veľké oblasti, z ktorých každá má dve charakteristiky:

Akútne a chronické zápalové ochorenia
ako aj benígne a malígne nádorové ochorenia

Čo je to pankreas a kde sa nachádza?

Pankreas alebo pankreas leží za žalúdkom a pred chrbticou. Pankreas je žltkastá, približne 15 cm dlhá, 5 cm široká a 2 - 3 cm hrubá žľaza, ktorá váži približne 80 - 120 g.

Je rozdelená na hlavu pankreasu, telo pankreasu a chvost pankreasu. Hlava, cez ktorú vedie časť žlčovodu, je obklopená do kruhu dvanástnikom. Chvost sa tiahne k slezine na ľavej strane. Telo sa nachádza priamo pred vznikom dôležitých ciev z hlavnej tepny (aorty), ktoré zásobujú krvou pečeň, žalúdok, horné črevá a tiež pankreas.

Pankreas alebo pankreas

Aké vyšetrenia ma čakajú?

Pri diagnostikovaní ochorenia pankreasu sú obzvlášť dôležité zobrazovacie metódy. V gastroenterologickej ambulancii sa zvyčajne vykonávajú špeciálne ultrazvukové vyšetrenia a takzvaný ERCP, pri ktorých je možné vykonávať rôzne intervenčné terapie. Röntgenové oddelenie teraz sprístupňuje veľmi podrobné snímky pomocou CT alebo MRI, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri výbere najlepšej terapie.

V prípade potreby sa navyše vykonávajú niektoré ďalšie vyšetrenia, pri ktorých sa vyšetrujú hlavné funkčné funkcie pankreasu: Trávenie je možné vyšetriť pomocou merania elastázy stolice, reguláciu hladiny cukru v krvi možno skontrolovať testom glukózovej tolerancie.

Pri príprave na nevyhnutnú prevádzku sú potrebné ďalšie vyšetrenia na vyhodnotenie a minimalizáciu prevádzkových rizík. Vyšetrujú sa najmä najdôležitejšie životné funkcie: pľúca (RTG a funkčný test) a kardiovaskulárny systém (EKG, kardiologické vyšetrenie).

Ultrazvuk a ERCP

Ultrazvuk je najjednoduchší spôsob, ako získať obraz vnútornej strany tela. Zvukové vlny sa vysielajú do tela cez senzor (ultrazvukovú hlavu), ktorý lekár umiestni na telo. Tie sú vrhané späť rôznymi orgánmi a registrované rovnakým senzorom. Zvukové vlny sa odrážajú v rôznych stupňoch rôznymi orgánmi. Takto sa vytvárajú obrazy rôznych brušných orgánov, ako sú pečeň, obličky a pankreas, na ktorých možno rozpoznať existujúce patologické zmeny.

Ultrazvukové vyšetrenie bude prebiehať asi takto: Aby sa zlepšila kvalita obrazu, mal by človek pred vyšetrením zostať niekoľko hodín triezvy. Pred umiestnením prevodníka na pokožku sa nanesie gél na zlepšenie kontaktu medzi pokožkou a prevodníkom. Okrem možného pocitu chladu z aplikácie gélu nie sú s týmto vyšetrením spojené ani bolesti, ani iné nepríjemnosti. Ultrazvuk nemá žiadne vedľajšie účinky.

ERCP sa používa na získanie presného dojmu o žlčových cestách a pankreatických vývodoch. Môže to byť dôležitý doplnok k ostatným zobrazovacím testom. Túto techniku je možné okrem vyšetrenia použiť aj na terapiu. Môžu sa napríklad odstrániť žlčové alebo pankreatické kamene, ktoré upchávajú hlavnú žlč alebo pankreatický vývod.

Vyšetrenie sa vykonáva takto: Pacient by mal byť nalačno najmenej 6 hodín, aby získal jednak kvalitné vyšetrenie, jednak kvôli tomu, že sa podáva anestetikum, aby z vyšetrenia nič nezažil. Za týmto účelom sa na predlaktie umiestni infúzia, ktorou sa môžu podať ďalšie lieky pred a počas vyšetrenia.

V bočnej polohe sa potom do úst pacienta vloží trubica (endoskop). To je pokročilé do dvanástnika. Skúšajúci vidí na obrazovke miesto, kde sa nachádza. Tenká trubica (katéter) je vytiahnutá z endoskopu, kde sa žlčové a pankreatické kanály otvárajú do dvanástnika a zavádzajú sa do žlčovodu/hlavného pankreatického potrubia. Cez túto hadicu sa teraz do priechodov vstrekuje kontrastná látka, aby bola zreteľnejšia na paralelných röntgenových snímkach. Niekedy je potrebné zväčšiť vstup do žlčovodu/hlavného pankreatického vývodu malým rezom (papilómia).

V skúsených rukách je ERCP bezpečný a nekomplikovaný. V ojedinelých prípadoch môže mať vyšetrenie za následok akútnu pankreatitídu, infekcie žlčových ciest alebo krvácanie. Veľmi zriedkavo (menej ako 1% všetkých pacientov) môže byť nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.

Najčastejšie otázky

Ako zistím, či mám chorý pankreas?
Najčastejšie sa objavujú bolesti brucha, ktoré majú tvar pásu alebo ktoré vyžarujú do chrbta (pankreas je v zadnej časti brucha, a teda aj bolesti chrbta). Bolesť sa môže objaviť náhle a násilne (akútna pankreatitída) alebo opakovane (chronická pankreatitída) alebo sa pomaly zväčšovať (nádor pankreasu). Medzi ďalšie príznaky ochorenia pankreasu patrí hnačka, nadúvanie a plyn (poruchy trávenia) alebo cukrovka (cukrovka).

Aké sú najčastejšie sťažnosti?
Bolesť v hornej časti brucha a v strede brucha vyžarujúca do bokov (v tvare pásu) a späť.

Čo mám robiť, ak sa niečo deje s mojím pankreasom?
Ihneď navštívte svojho rodinného lekára a popíšte mu príznaky, vyšetrí vás a zariadi ďalšie vyšetrenia - napríklad laboratórne kontroly a ultrazvukové vyšetrenia.

Čo je to rakovina pankreasu?
Je to rakovina pankreasu. Je to veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje prijatie opatrení veľmi rýchlo. Čím skôr chorobu rozpoznáte, tým lepšie môžete pomôcť.

Ako sa diagnostikuje karcinóm pankreasu?
Okrem konzultácie s lekárom a fyzikálneho vyšetrenia sú možné aj laboratórne testy, ultrazvuk, počítačová tomografia (röntgen), magnetická rezonančná tomografia (MRT) a zriedka aj odraz dvanástnika s röntgenovým obrazom žlčových a pankreatických vývodov (ERCP). Ak sa týmto spôsobom nedá dosiahnuť bezpečnosť, musí sa vyjasniť laparoskopia alebo skúšobná prevádzka.

Ako sa rakovina pankreasu lieči?
Karcinóm možno vyliečiť iba chirurgicky jeho odstránením. Zároveň sa liečia príznaky a následky spojené s chorobou (liečba bolesti, zlepšenie trávenia, inzulínová terapia atď.) Chemoterapia a radiačná liečba neliečia, ale predlžujú a zlepšujú kvalitu života.

Kedy by sa mala vykonať operácia pankreasu?
Pri akútnej pankreatitíde zriedka a len vtedy, ak sa vyskytnú komplikácie; v neskorom štádiu chronickej pankreatitídy (po 3 až 5 rokoch); pre nádory vo všetkých počiatočných štádiách a v stredných štádiách bez vzdialených metastáz (pečeň, pľúca). Rozhodnutie je však individuálne a malo by sa koordinovať medzi chirurgom a gastroenterológom.

Aké sú riziká ochorenia pankreasu alebo jeho operácie?
Riziko operácie je nízke, ak sa operácia vykonáva v centre s veľkými skúsenosťami, ako je napríklad klinika v Dortmunde. Sú vyššie, ak sa robia v nemocnici s nízkou frekvenciou operácií na pankrease.

Dokážete žiť bez pankreasu?
Áno. Veľmi dobrú kvalitu života možno dosiahnuť dôkladnou kontrolou a liečbou cukrovky a nedostatku pankreatických enzýmov.

Je niekto, kto mal čiastočne odstránený pankreas, automaticky diabetický?
Nie, cukrovka sa vyvíja iba vtedy, ak sa stratilo viac ako 60 až 90% pankreasu alebo ak bola žľaza poškodená chronickým zápalom.

Musí sa držať diéty po operácii pankreasu?
Väčšinou sa môžete normálne najesť. Mali by ste mať viac ako tri, ideálne 5 - 6 jedál denne. Po veľkých operáciách pankreasu musíte obmedziť spotrebu tukov alebo ich prispôsobiť svojej znášanlivosti a užívať tráviace enzýmy ku každému jedlu. Kvalita života je po operáciách pankreasu dobrá.

Ľudia s ochorením pankreasu majú veľké bolesti?
Často až do operácie áno, potom len zriedka.

Čo je špeciálne na lekárskej starostlivosti v centre pankreasu na klinike v Dortmunde?
Centrum pankreasu má všetkých odborníkov, ktorí sa chorobami pankreasu zaoberajú už mnoho rokov a majú základné skúsenosti vo všetkých oblastiach. Pre dobré dlhodobé výsledky sú predovšetkým nesmierne dôležité prevádzkové skúsenosti.