Choroby pankreasu Všeobecná a viscerálna chirurgia Diak Klinikum

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je odborný termín pre rakovinu pankreasu. Je to epiteliálny malígny nádor pankreasu a je tretím najčastejším karcinómom gastrointestinálneho traktu po nádoroch hrubého čreva a žalúdka. Vrchol choroby je okolo 70 rokov. Prognóza je celkovo zlá, a to aj preto, že nádor je zvyčajne objavený veľmi neskoro kvôli nešpecifickým príznakom.

diak

tvarovať

  • Duktálny adenokarcinóm, približne 80%
  • Nediferencovaný karcinóm, približne 4%
  • Adenoskvamózny karcinóm, približne 3%
  • Mucinózny necystický karcinóm (cystadenokarcinóm), približne 2%
  • Signet ring ring, cca 1%
  • Karcinóm acinárnych buniek, približne 1%

lokalizácia

  • 70% hlava pankreasu
  • 20% korpus
  • 10% chvost

Rizikové faktory

  • nikotín
  • chronická pankreatitída
  • dedičná pankreatitída

Symptómy a klinika

Pravidelné včasné príznaky chýbajú. Nasledujúce príznaky sa zvyčajne objavia neskoro:

  • Vyčerpanie
  • Strata chuti do jedla a chudnutie až po fyzický úpadok
  • Žltačka (zvyčajne spôsobená oklúziou nádoru)
  • Centrálna bolesť brucha vyžarujúca do chrbta (príznaky infiltrácie celiakálneho plexu).
  • Ascites (dôkazy o peritoneálnej karcinóze)
  • Trombóza (paraneoplastická)

Klinický vzhľad je určený lokalizáciou, invazívnosťou a veľkosťou nádoru. Ak sa nachádza v hlave pankreasu v blízkosti žlčovodu, môže sa vyskytnúť bezbolestná žltačka v dôsledku upchatia žlčovodu; ak sa nachádza v korpuse a je veľmi invazívna, môže sa vyskytnúť silná bolesť v hornej časti brucha v dôsledku infiltrácie celiakálneho gangliónu alebo distálna pankreatitída so zodpovedajúcimi príznakmi v dôsledku upchatia pankreatického vývodu.

Príznaky rakoviny pankreasu, ktoré sa vyvinú v súvislosti s chronickou pankreatitídou alebo „familiárnou pankreatitídou“, sa často nelíšia od príznakov základnej choroby.

Pacienti s dlhodobou chronickou pankreatitídou by preto mali byť pravidelne vyšetrovaní na vývoj rakoviny pankreasu pomocou zobrazovacích testov a sledovania Ca19-9.

Zaťaženie rodinného karcinómu:

Akumulované karcinómy pankreasu v rodine, Peutz-Jeghersov syndróm, „familiárne atypické viacnásobné materské znamienko a syndróm melanómu“, ako aj dedičný karcinóm prsníka a vaječníkov sú dôvodmi na sledovanie tiež karcinómu pankreasu.