Choroby srdcových chlopní Nemocnica Monza
Všeobecný popis
Krv prúdi medzi srdcovými dutinami a zo srdcových dutín do pľúc a tela jedným smerom v dôsledku existencie chlopní medzi týmito dutinami. Úlohou týchto chlopní je, podobne ako chlopne v komore bicykla, nechať krv prechádzať z jednej strany na druhú a nevracať sa. Ventily pozostávajú z dvoch alebo troch tenkých plechov, ktoré majú jednu stranu prilepenú k otvoru otvoru, ktorý ovládajú, a ďalšiu voľnú, pohyblivú časť. Keď sa listy priblížia, otvor sa zatvorí a keď sa posunie ďalej, otvor sa otvorí.
PRÍČINA
Tieto chlopne môžu ochorieť, ich príčiny sú rôzne: vrodené, degeneratívne reumatické, tkanivové choroby, infekčné, poúrazové. Tieto vytvárajú poruchy v cirkulácii (prietoku) krvi medzi dutinami.
Keď sa ventily neotvoria dostatočne, vytvoria sa chlopňové stenózy: krv už nemôže prechádzať v požadovanom množstve z jednej dutiny do druhej a súčasne vytvára napätie v dutine pred stenózou.
Keď sa ventily nezatvoria, nechajte prúdiť krv späť do protiprúdu a došlo k poruche ventilu.
Existujú tiež ochorenia chlopní, ktoré majú obe zložky: neumožňujú priechod dostatočného množstva krvi (stenóza), ale tiež sa nezatvárajú správne, čo ponecháva určitú krv na návrat (nedostatočnosť).
Liečba
Choré chlopne sú operované a chirurgické riešenia sú rozmanité. Ventily je možné opraviť alebo vymeniť. Operácia sa vždy vykonáva pomocou mimotelového obehového zariadenia. Oprava ventilov (plastová chlopňa) je vždy vhodnejšia ako náhrada, na jednej strane z dôvodu zachovania geometrie a architektúry srdcových dutín a na druhej strane z dôvodu absencie dlhodobej antikoagulačnej liečby.
Ak neexistujú podmienky na opravu chlopne, potom je indikovanou chirurgickou liečbou výmena chlopne za umelú. Môžu to byť biologické alebo mechanické, z ktorých každá má určité výhody a nevýhody.
Výhodou biologických chlopní je, že nevyžadujú dlhodobú antikoagulačnú liečbu, ale vyžadujú ich výmenu po približne 15 rokoch. V súčasnosti sa vyrábajú ventily upravené degradáciou, ktoré by mohli tento rozsah rozšíriť. Z tohto dôvodu sa odporúčajú pre starších ľudí (nad 65-70 rokov) a mladé ženy, ktoré chcú mať deti.
Mechanické ventily majú výhodu v tom, že teoreticky po niekoľkých rokoch nevyžadujú výmenu, ale naopak vyžadujú celoživotné antikoagulačné ošetrenie, ktoré zriedením krvi zvyšuje riziko krvácania (krvácania).
Operácie srdcových chlopní sa vykonávajú klasickým prístupom (prerezanie hrudnej kosti v strede, sternotómia alebo mini-sternotómia). Iba v prípade zásahov do mitrálnej chlopne je možné vykonať minimálne invazívnym prístupom, pravou mini-torakotómiou, to znamená, že cez malý rez 5-8 cm medzi rebrami na pravej strane je možné vykonať operáciu na ľavej predsieni. Tiež sa nazýva zásah do prístupu k portu.