Chronická hnačka Kispi-Wiki
Autor: Dr. med. J. Spalinger
Verzia: 08/07
Definície
Zvýšená strata stolice v dôsledku zvýšenej frekvencie stolice (> 3 neformované, vodnaté evakuácie stolice za deň), zvýšený objem stolice, znížená konzistencia stolice,> 2-4 týždne.
Urobiť zmenu
- osmotická hnačka (malabsorpcia uhľohydrátov, malabsorpcia tukov): mierne zvýšený objem stolice, hnačka sa zastaví nalačno, osmolalita stolice normálna alebo zvýšená
- Sekrečná hnačka (spojená s toxínmi, neurohumorálna, reabsorpcia žlčových kyselín ↓): veľmi veľké objemy stolice, pretrvávanie hnačiek počas pôstu, osmolalita stolice normálna
- Hnačka pri poruche intestinálnej motility
- Hnačka spojená so zápalovými zmenami v gastrointestinálnom trakte
Akútna hnačka (pozri kapitolu Infekčná gastritída)
Diagnóza
anamnese
- Vek na začiatku
- Trvanie príznakov
- Konzistencia stolice, hlien alebo krv, nestrávené zvyšky potravy
- História cestovania
- Sprievodné príznaky/chudnutie
Klinické vyšetrenie
Dodatočné vyšetrenia
- krv
- BSR, CRP, albumín, bielkoviny, vitamíny A, C, E, vápnik, anorganický fosfor, horčík, zinok, TSH, triglyceridy, stav železa (meď, selén)
- Červený a biely krvný obraz, krvné doštičky
- Protilátky IgA proti tkanivovej transglutamináze, celkové Ig
- stoličku
- Vyhľadávanie budenia (pozri tabuľku 18-5)
- Mikroskopia (iba riedka stolica: leukocyty, eozinfily, tuk - Sudán)
- pH (normálne> 5,5), redukčné látky (Kerryho test)
- Osmolarita, elektrolyty v stolici (Na, K, Cl)
- Dôkazy o okultnej krvi
- Pankreatická elastáza
- Test potu
- Ultrazvuk brucha (zhrubnutie/absces črevnej steny)
- Dychová skúška H2
- Laktóza: primárna intolerancia laktózy, bakteriálny premnoženie tenkého čreva
- Fruktóza: malabsorpcia fruktózy
- Endoskopia
Diferenciálna diagnostika chronických hnačiek
zápalové ochorenie čriev, primárna intolerancia laktózy
Malabsorpcia alebo zvýšená sekrécia
- Cystická fibróza
- Celiakia
- Sekundárna intolerancia laktózy
- Chronické zápalové ochorenie čriev
- Enterohepatica akrodermatitída
Infekčné príčiny chronických hnačiek
| Patogénu | zdroj | Trvanie |
| baktérie | ||
| Aeromonas sp | Morská voda/dažďová voda, neupravená voda | 1 týždeň - 1 rok |
| Campylobacter sp | nedovarené mäso, hydina | 5 dní - chronická hnačka |
| Clostridium difficile (detekcia toxínov) | po antibiotickej terapii, idiopatická | 10% opakujúce sa |
| Salmonella sp | Hydina, feko-orálny prenos | 5 dní - mesiacov |
| Yersinia enterocolitca | Mäsové výrobky, vnútornosti | 3 týždne - 3 mesiace |
| Parazity | ||
| Giardia lamblia | Feko-orálny prenos, neupravená voda | 2 týždne - roky |
| Cryptosporidium | Jasle, detská zoo, detský bazén | 1-2 týždne/mesiace |
| Entamoeba histolytica | Feko-orálny prenos | Týždne |
| Blastocystis hominis | Prípadne patogénne | Týždne - mesiace |
Diferenciálna diagnostika hnačiek v novorodeneckom období
Zadajte kód nižšie, aby ste si mohli pozrieť chránené články