Chronická pankreatitída Fakultná nemocnica vo Freiburgu

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Klinika všeobecnej a vnútornej chirurgie .
  • Zameranie .
    • Pažerák a žalúdok .
    • Pečeň a žlč .
    • pankreas .
      • Rakovina pankreasu .
      • Akútna pankreatitída .
      • Chronická pankreatitída .
      • Endokrinné nádory .
      • Adenómy .
      • Cysty .
      • Cystické nádory .
      • CCCF pankreatické centrum .
    • Rakovina hrubého čreva a konečníka .
    • Proktológia/inkontinencia .
    • Chronické zápalové ochorenie čriev .
    • Minimálne invazívna chirurgia .
    • Peritoneálne malignity .
    • Endokrinná chirurgia a štítna žľaza .
    • Hernias .
    • Bariatrická chirurgia .
    • transplantácia .
    • Detská chirurgia .
    • Liečba rán .
    • Chirurgická intenzívna medicína .
    • Liečba stomie/kontinencia .
  • Úradné hodiny .
  • Menovania OP .
  • tím .
  • Vyučovanie .
  • Študenti .
  • Uchádzači .
  • Knižnica .
  • výskum .
  • Kalendár udalostí .
  • Správy/médiá .

Chronická pankreatitída

Čo je to chronická pankreatitída?

Chronický zápal pankreasu je charakterizovaný pretrvávajúcimi morfologickými zmenami v žľaze. Tieto zmeny môžu prechádzať do štádia úplnej premeny žľazy na fibrózu spojivového tkaniva so stratou funkcie orgánu a rozvojom diabetes mellitus alebo nedostatočnosťou pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov). Chronická pankreatitída je definovaná ako chronický zápal pankreasu s remodeláciou spojivového tkaniva (fibróza) bez hojenia v kombinácii s progresívnou stratou funkcie a vznikom komplikácií. Kliniku chronickej pankreatitídy charakterizuje opakujúca sa epigastrická bolesť podobná záchvatu. Niekedy sa zápal môže vyskytnúť iba v častiach žľazy, čo môže byť často známkou prekážky prietoku, napríklad v dôsledku nádoru.

fakultná

Frekvencia a pôvod

Každý rok sa u tejto choroby rozvinie okolo 8,2 na 100 000 nových ľudí, pričom sa pozoruje výrazné zvýšenie výskytu tejto choroby. Najbežnejším spúšťačom ochorenia je nadmerná konzumácia alkoholu, ktorá presahuje 75%. Je dôležité, aby nie všetci postihnutí trpeli chronickým zneužívaním alkoholu. Tolerancia žľazy k alkoholu sa skôr líši od človeka k človeku. Ochorenie môžu tiež spôsobiť ďalšie príčiny, ako je nadbytok vápnika v krvi, chronická dysfunkcia obličiek s hromadením močových látok, užívanie liekov alebo vrodené zmeny v pankrease, ako je pankreas divisum alebo prstencový pankreas, alebo nádory. V prípade zneužívania alkoholu sa predpokladá, že alkohol nielenže priamo poškodzuje bunky pankreasu, ale aj to, že alkohol vedie ku kalcifikácii bielkovín v pankreatických vývodoch a k ich kalcifikácii. Výsledná akumulácia sekrécie je zodpovedná za opakujúci sa zápal žľazy.

Ktoré sťažnosti/príznaky sa vyskytujú?

Klasickými vedúcimi príznakmi chronickej pankreatitídy sú bolesť v hornej časti brucha (80 - 90%), príznaky cukrovky (5 - 15%), mastná a objemná stolica (3 - 10%) a zožltnutie kože v dôsledku zápalového zúženia žlčových ciest (1 - 5%). V mnohých prípadoch je bolesť podobná útoku a vyskytuje sa pri záchvatoch. Často sú také mučivé, že postihnutí pacienti musia brať lieky na chronickú bolesť. Skutočná príčina bolesti je často po mnoho rokov nepochopená a pacient sa mnoho rokov lieči z iných príčin bolesti, ako je syndróm bedrovej chrbtice a chronické bolesti chrbta.

V priebehu chronickej pankreatitídy sa môžu vyvinúť komplikácie. Nevoľnosť a zvracanie môžu byť príznakmi zúženia vývodu žalúdka (duodenálna stenóza), zožltnutie kože môže byť spôsobené zúžením žlčových ciest (žltačka) a u niektorých pacientov môže byť príčinou zúženie alebo upchatie portálnej žily, ktorá vedie krv z čriev. do pečene spôsobuje krvácanie do žalúdka. Črevný trakt (kŕčové kiahne, pažerákové varixy). V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť veľké dutiny naplnené tekutinou (pseudocysty) vychádzajúce z pankreasu, ktoré môžu prerásť do problémov buď z dôvodu zväčšenia veľkosti, alebo z infekcie.

Aké vyšetrenia sú potrebné?

U pacientov, ktorí majú podozrenie na chronickú pankreatitídu, je potrebné vykonať ultrazvuk hornej časti brucha (ultrazvuk) a v prípade podozrenia počítačovú tomografiu alebo vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Ďalej by sa malo vyšetrenie žlčových a pankreatických vývodov vykonať buď pomocou endoskopického obrazu (ERCP), alebo pomocou špeciálneho vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRCP). Špeciálnymi funkčnými testami sa dá skontrolovať funkcia pankreasu na metabolizmus cukrov alebo tráviace funkcie.

Aké sú možnosti liečby?

Pri liečbe chronickej pankreatitídy je potrebné zásadne rozlišovať medzi liečbou bolesti, liečbou endokrinnej alebo exokrinnej dysfunkcie a liečbou komplikácií. Liečba bolesti spočiatku zahŕňa liečbu antikonvulzívami, nesteroidnými protizápalovými liekmi, a ak tieto opatrenia zlyhajú, liečbu centrálne pôsobiacimi liekmi. Exokrinná nedostatočnosť pankreasu sa dá liečiť tráviacimi enzýmami. Liečba cukrovky sa dá zriedka robiť tabletami, vo väčšine prípadov sa musí liečba inzulínom.

Na liečbu chronickej pankreatitídy je k dispozícii množstvo endoskopických postupov. Medzi tieto možnosti patrí zavedenie malých plastových hadičiek do žlčníka alebo pankreasu, aby sa zabezpečil tok sekrétov. Táto terapia si však vyžaduje pravidelnú výmenu protézy so súvisiacimi možnými komplikáciami, aby sa zabránilo upchatiu. Techniky rozpadu kalcifikácií v pankrease pomocou zvukových vĺn (ESWL) nemohli získať uznanie.