Chronická Synovitída Kompetentný o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

Chronická synovitída je jednou z foriem ochorenia, ktorá sa vyznačuje zápalovým procesom v synoviálnej membráne kĺbov. Zvážte hlavné príčiny ochorenia, príznaky, diagnostické metódy, ako aj metódy liečby, prevencie a prognózy na zotavenie.

Chronická synovitída je diagnostikovaná zriedka. V dôsledku zápalu v synoviálnej membráne kĺbu dochádza k hromadeniu výpotku. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v kolenách, členkoch, zápästiach a karpatských kĺboch. Choroba sa vyvíja v jednom kĺbe, ale ak sa vyvinie v polyartritíde, sú postihnuté oba kĺby.

Chronická forma zahŕňa patologické zmeny v kĺbovom puzdre a zložení krvi. V počiatočnom štádiu je diagnostika ochorenia problematická. Na potvrdenie chronického zápalu sa pacient odoberie na dôkladné biochemické vyšetrenie a vykoná sa rad ďalších štúdií. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšujete riziko podvrtnutia, vykĺbenia alebo subluxácie kĺbu. Okrem toho tento stav spôsobuje veľmi nepríjemné pocity, keď sa pokúšate ohýbať ruku alebo nohu v kĺbe, ktorý je zapálený, a tiež dochádza k vonkajšej deformácii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny chronickej synovitídy

Príčiny chronickej synovitídy sú rôzne a spadajú do nasledujúcich skupín:

Medzi také atypické patria traumatické, neurologické a endokrinné zápalové poruchy.
Infekčný zápal kĺbov je dôsledkom vystavenia patogénu (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), ktorý vstupuje z životného prostredia (cez rany alebo hematogénne cesty, ohniská lymfogénneho infekčného organizmu).
Alergické zneužívanie - vyskytuje sa v dôsledku pôsobenia alergénov (infekčnej a neinfekčnej povahy). Účinok je určený na synoviálnu membránu citlivú na dráždivé látky.

Zvážte bežné formy synovitídy a príčiny ich výskytu:

Reakcia na intraartikulárne lézie. V dôsledku traumy synoviálnej membrány dochádza k výpotku. Choroba sa môže vyskytnúť bez zjavnej príčiny v dôsledku podráždenia synoviálnej membrány, v dôsledku roztrhnutého menisku, nestability kĺbov a iných príčin.

Pri tejto forme patológie dochádza k zmenám v tvare kĺbu za niekoľko hodín alebo dní po poranení. Existuje horúčka, obmedzený pohyb, citlivosť na palpáciu. Pacient trpí všeobecnou slabosťou a chorobami. Znovu sa objavuje neliečená forma akútneho zápalu, ktorá spôsobuje vážne komplikácie.

Spôsobuje vážny všeobecný stav: silné bolesti, vysoké horúčky. Koža okolo kĺbu je hladká, je hyperémia a značné bolesti, pohyby sú ťažké. Touto formou sa môže vyvinúť regionálna lymfadenitída. Pri purulentnej synovitíde sa zápalový proces rozširuje na vláknitú membránu kĺbu, čo vedie k rozvoju purulentnej artritídy a poškodeniu okolitých tkanív. Ak je chrupavka, väzivový aparát kĺbu alebo kostí zapojený do patologického procesu, vedie to k pankreatitíde.

Táto forma je zriedkavá a vyznačuje sa miernymi príznakmi. Pacienti sa sťažujú na obmedzené pohyby postihnutého kĺbu, bolesti, bolestivé bolesti, rýchlu únavu a únavu pri chôdzi. V kĺbovej dutine sa hromadí výpotok, ktorý vedie k hydratóze (strate kĺbu), s predĺženým vývojom, väzivo a väzivové väzivo. Z tohto dôvodu môže dôjsť k dislokáciám a subluxáciám. Chronická synovitída sa delí na séro-fibrinoidné, hemoragické a vylezné víza.

Chronická darebácka synovitída

Charakterizované sklerotizovanými a hypertrofovanými klkami, ktoré sú ligované a vytvárajú ryžové telieska a chromatické telieska.

Chronické formy synovitídy bez ohľadu na príčinu ich výskytu sa vyznačujú nárastom patologických zmien, porušením lymfatického obehu a krvi v kĺbovom puzdre a jeho vláknitou degeneráciou.

[10], [11]

Príznaky chronickej synovitídy

Príznaky chronickej synovitídy sú veľmi podobné prejavom artritídy. Toto ochorenie spôsobuje vizuálne zmeny tvaru kĺbu, ťažkosti s pohybom a bolestivé pocity. V počiatočnom štádiu patológia spôsobuje opuch, ktorý sa nevyrieši v dôsledku neustáleho podráždenia synoviálnej kapsuly. Kvôli neschopnosti bežných prvkov vykonávať svoje funkcie sa začnú zhoršovať. Pacient sa javí ako vaskulárna sieť na povrchu kože a neustále bolesť.

Akútna forma synovitídy je charakterizovaná neustále sa zvyšujúcimi príznakmi. Prvým znakom zápalu je zväčšenie objemu postihnutej oblasti a tvorba zápalu. Tekutina v kĺbe deformuje jeho obrys, čo výrazne komplikuje pohyb. Ďalším výrazným príznakom ochorenia je zápal vnútorných membrán a bolestivý syndróm. Bolesť strednej intenzity, ale nie ostrá.

Ak má choroba hnisavú formu, potom sú príznaky zreteľne výrazné. Pacient trpí silnou slabosťou, zimnicami a chorobami. V oblasti postihnutého kĺbu sa pozoruje začervenanie kože, keď sa vyskytne bolesť, objaví sa ostrá bolesť.

Chronická synovitída kolenného kĺbu

Chronická synovitída kolenného kĺbu je zápalové ochorenie v prírode, ktoré ovplyvňuje synoviálnu dutinu kolena. Až do patológie sa rozlišujú dve formy: akútna a chronická, z ktorých každá má výraznú symptomatológiu.

Pri chronickej synovitíde sa bolestivé pocity objavujú iba počas obdobia exacerbácie ochorenia a postupne sa hromadí patogénny exsudát. Ak má choroba sekundárny charakter, ide o reaktívnu synovitídu kolenného kĺbu. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože je nevyhnutná okamžitá liečba, ale ďalšie lieky môžu výrazne zhoršiť stav pacienta. Spravidla sa vyskytuje na pozadí alergických reakcií alebo chorôb, ako je gonartróza.

Serous and serous-fibrin - je výsledkom dlhého a intenzívneho pôsobenia stimulu v kĺbe. Exsudát má žltý odtieň s charakteristickými fibrínovými vločkami.
Hnisavý - sa vytvára v dôsledku pôsobenia rôznych mikroorganizmov, ktoré vstupujú do spoločnej dutiny. Nebezpečenstvo hnisavej synovitídy je, že výpotok môže prechádzať cez tkanivá do iných tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sú pacienti často diagnostikovaní s bludmi, vysokou horúčkou a celkovými ochoreniami.
Hemoragická - iná forma chronickej synovitídy, ktorá sa týka benígnych novotvarov vačkov, šliach a synoviálnych kĺbov spojivového tkaniva. Z tejto patológie mladé ženy často trpia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Kde to bolí?

Diagnóza chronickej synovitídy

Diagnóza chronickej synovitídy závisí od formy a štádia ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a ďalších charakteristík tela. Ak existuje podozrenie na synovitídu, mali by sa vykonať tieto štúdie: cytológia, artroskopia, biopsia, synoviálny výskum, arthopneumografia a ďalšie. Na potvrdenie zápalu vždy použite diagnostickú punkciu. Získané materiály sa skúmajú pod mikroskopom a uskutočňujú sa sérologické reakcie. To je nevyhnutné na stanovenie špecifických protilátok proti konkrétnemu patogénu.

Okrem laboratórnych štúdií sa osobitná pozornosť venuje zberu anamnézy. Lekár sa pýta pacienta na nástup choroby, príznaky a ďalšie znaky patológie. Ak sa chronická synovitída vyskytla na pozadí sekundárneho zápalu, potom je diagnóza zameraná na identifikáciu základného ochorenia kĺbov.

Ak sa potvrdila diagnóza chronickej synovitídy, je najskôr potrebné zabezpečiť úplný odpočinok a nehybnosť kĺbu. Predídete tak ďalším traumám tkanív. Okrem toho môžete uložiť prechladnutie, aby ste odstránili opuch alebo tesný obväz. V závislosti od závažnosti stavu vykoná liečbu lekár. Všetci pacienti čakajú na liekovú terapiu, majú koleno alebo obväz a v obzvlášť zložitých prípadoch chirurgický zákrok.

[18], [19], [20], [21]

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Liečba chronickej synovitídy

Liečba chronickej synovitídy je komplex opatrení určených na obnovenie kĺbu. Ak má choroba traumatickú povahu, je potrebné najskôr vylúčiť prerušené anatomické spojenia a upraviť metabolické zmeny v kĺbe. V závislosti od závažnosti poranenia a povahy intraartikulárnych zmien môže byť liečba konzervatívna a chirurgická. Ak existujú všetky náznaky chirurgického zákroku, považuje sa to za počiatočné štádium liečby, po ktorom nasleduje dlhý priebeh liekovej terapie a obnovenie metabolických porúch kĺbu.

Medzi primárne opatrenia pre synovitídu dostane pacient včasnú punkciu spoločnú so synoviálnym plotom na vyšetrenie. Potom na kĺb priložte pneumatiku alebo obväz, ktorý imobilizuje po dobu 5-7 dní, a pravidelne ho aplikujte za studena, aby ste zmiernili opuch. Predĺžená imobilizácia je však nežiaduca, pretože môže viesť ku komplikáciám, ako je stuhnutosť kĺbov.
Pri častom opakovanom zápale sú pacientom predpísané lieky na neutralizáciu faktorov, ktoré spôsobujú synovitídu. Najčastejšie sa označuje: heparín, indometacín, brufen, glukokortikoidy a ďalšie. Do 3-4 dní od liečby sa pacientovi odporúčajú fyzikálne metódy liečby: magnetoterapia, elektroforéza, UHF a ďalšie.
Pri dlhodobých formách chronickej synovitídy, pri ktorých sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná, je indikovaný chirurgický zákrok. Pretože s najväčšou pravdepodobnosťou existujú nezvratné zmeny v synoviálnej membráne kĺbu: tvorba hypertrofického klku, skleróza alebo tvorba skamenenia.

Chirurgická liečba synovitídy zahŕňa čiastočnú, medzisúčtovú alebo celkovú synovektómiu. Operácia závisí od závažnosti a šírenia zápalového procesu. Operácia je nevyhnutná pri nezvratných procesoch v kĺboch, napríklad pri hromadení kryštálov vápenatých solí. Počas operácie sa urobí rez kĺbového vaku a ten sa očistí od rôznych cudzích telies: zdeformovaných jedálnych lístkov, úlomkov chrupavky alebo solí. Po operácii sa na končatiny niekoľko dní nanáša sadra, ktorá ju znehybní. Pacientovi sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Ale chirurgická liečba sa používa iba vtedy, ak sa všetky možné metódy konzervatívnej terapie ukázali ako neúčinné.

Profylaxia chronickej synovitídy

Prevencia chronickej synovitídy sa vykonáva po liečbe aj po chirurgickom zákroku. To vám umožní zabrániť opakovaniu choroby a znížiť negatívny vplyv na telo. Po operácii teda pacient čaká dlhé obdobie rehabilitácie. Ak mal pacient chronickú synovitídu kolenného kĺbu, potom na obnovenie normálneho fungovania končatín nazývanú séria nekomplexných cvičení, ktoré sa spočiatku vykonávali pod dohľadom lekára.

Chôdza - na rýchle zotavenie sa odporúča absolvovať minimálne 3 - 5 km v priemernom dennom tempe. To urýchli proces opravy kĺbu a zlepší celkové zdravie.
Bicykel - na vykonanie cviku, ktorý musíte podopierať na chrbte, zdvihnite nohy a robte rotačné pohyby (napríklad pri jazde na bicykli).
Drepy - toto cvičenie dokonale posilňuje väzy a svaly, najmä kolenné kĺby.
Beh - malý jogging sa odporúča pacientom, ktorí úspešne absolvovali vyššie uvedené rehabilitačné cvičenia. Beh je najlepší ráno, na udržanie normálneho fungovania kĺbov stačí každý deň zabehnúť 1 - 2 km priemerným tempom.

Akékoľvek zotavovacie cvičenia je možné vykonať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Takáto opatrnosť je úplne oprávnená, takže o potrebe preventívnej a obnovovacej telesnej výchovy rozhoduje iba lekár.

Prevencia by mala zahŕňať opatrenia na elimináciu a prevenciu zápalových procesov v kĺboch. Aby sa znížilo riziko vzniku synovitídy, je potrebné včas liečiť infekčné choroby, viesť zdravý a fyzicky aktívny životný štýl. Zabráňte poškodeniu kĺbov, pretože to je najlepšia prevencia synovitídy. Ak po úraze došlo k miernej bolesti alebo opuchu, je potrebné poradiť sa s lekárom. Pretože bez náležitej lekárskej starostlivosti môže mať trauma formu chronickej synovitídy.