Chronická zápcha nie je problémom životného štýlu PTA fórum

Ulrike Viegener/Rozšírené presvedčenie, že pacienti s chronickou zápchou si môžu dostať črevá na prsty viac cvičením, veľkým množstvom vody a stravou s vysokým obsahom vlákniny, je mylná. Laxatíva sú lepšie ako ich povesť a v závislosti od účinnej látky sa lieky môžu používať dlhšiu dobu.

V skutočnosti sa zdá, že existuje súvislosť medzi cvičením a zápchou, pretože podľa veľkých kohortných štúdií trpia fyzicky aktívni ľudia chronickou zápchou menej ako tí, ktorí necvičia. Opačný záver, že viac pohybu môže zlepšiť alebo dokonca eliminovať chronickú zápchu, je však nesprávny: žiadna z dostupných štúdií nepreukázala výrazný vplyv cvičebných programov na intestinálnu motilitu.

"width =" 320 "height =" 282 "/>

Foto: iStock/Gpoint Studio

Podobné je to aj s pitím: Zápcha môže súvisieť s nedostatočným príjmom tekutín. Ako terapeutické opatrenie má však zvýšené pitie iba priaznivý účinok na zápchu u dehydratovaných ľudí. Ak je denné množstvo, ktoré pijete, v každom prípade odporúčané 1,5 až 2 litre, viac tekutín zvyčajne nie je k dispozícii.

Odporúčaniu, aby sa spomalené črevo opäť rozbehlo s väčším počtom vlákien, chýba solídny vedecký základ. Je pravda, že strava s vysokým obsahom vlákniny zvyšuje frekvenciu a objem stolice u zdravých ľudí. Nie je však správne predpokladať, že ľudia so zápchou majú sklon k diéte s nízkym obsahom vlákniny. Pokiaľ ide o príjem vlákniny, štúdie nepreukázali žiadny rozdiel medzi ľuďmi s normálnym vyprázdňovaním a ľuďmi s chronickou zápchou. Nie je preto prekvapením, že zvýšená konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny nevedie v mnohých prípadoch k želanému úspechu.

Strela dozadu

Autori súčasného pokynu S2k o chronickej zápche odporúčajú vyskúšať liečbu vlákninou, zároveň však pripúšťajú, že tento zásah by sa mohol vypomstiť: nie je nezvyčajné, že sa príznaky zhoršujú, to znamená, že príjem väčšieho množstva vlákniny vedie k väčšiemu množstvu plynov. a kŕče v bruchu.

Účinnosť rozpustnej vlákniny, ako je psyllium, bola na druhej strane lepšie zdokumentovaná ako účinnosť otrúb a ľanového semena. Tiež sa preukázalo, najmä pri syndróme dráždivého čreva, že rozpustná vláknina je lepšie tolerovaná. Veľmi dôležité: PTA alebo lekárnici by mali používateľov upozorniť, že by mali blšie semená konzumovať vždy s veľkým pohárom vody v miešacom pomere najmenej 1:10.

"width =" 240 "height =" 238 "/>

Foto: Shutterstock/Svetlana Prikhnenko, fotografos

Koniec mýtu

Podľa štúdií trpí až 15 percent v Nemecku chronickou zápchou. Tento problém je jednou z najbežnejších porúch zdravia. Počet postihnutých stúpa s vekom, ženy sú postihnuté podstatne častejšie ako muži. A aby sme vyvrátili ďalší mýtus: okrem tehotenstva zohrávajú pohlavné hormóny podradnú úlohu pri zníženej intestinálnej motilite.

Podľa definície ide o zápchu, keď je stolica vyprázdňovaná menej ako trikrát týždenne. Odborníci sa však zhodujú, že patologický jav nemožno dostatočne charakterizovať frekvenciou stolice. Niektorí pacienti so zápchou majú denné vyprázdňovanie s veľkým vypätím. Okrem toho sa dokázalo, že čas prechodu potravinovej buničiny v čreve závisí viac od konzistencie stolice.

Podľa súčasných usmernení existuje chronická zápcha, ak sú stolice neuspokojivé najmenej tri mesiace a sú prítomné najmenej dva z nasledujúcich hlavných príznakov:

silné lisovanie,
hrudkovitá alebo tvrdá stolica,
subjektívne neúplné vyprázdňovanie,
subjektívna obštrukcia,
uľahčenie manuálnych manévrov,
menej ako tri stolice týždenne.

Možné príčiny zápchy

zhubné nádory, ktoré zužujú črevný lúmen,
Vydutia v čreve (divertikula), najmä ak sú zapálené (divertikulitída).,
zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba,
hemoroidy,
roztrúsená skleróza,
Parkinsonova choroba,
autonómna neuropatia pri diabetes mellitus,
Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza).

"width =" 206 "height =" 289 "/>

Mnoho postihnutých najskôr požiada v lekárni o lieky dostupné na predaj, aby dostali črevo do poriadku. Konzultácia by sa mala konať v chránenej oblasti mimo iných zákazníkov, pretože mnoho ľudí sa vyhýba rozhovorom o problémoch s trávením alebo stolicou. Najskôr je potrebné si ujasniť, či skutočne existuje zápcha. Kto nemá každý deň „trávenie“, nemá preto okamžite zápchu.

Ak sa potvrdí podozrenie na zápchu, nasledujú otázky týkajúce sa dĺžky trvania sťažností a sprievodných príznakov. V prípade akútnej zápchy - bez zistiteľnej príčiny - by mala postihnutá osoba bezodkladne konzultovať s lekárom, aby mohol objasniť vážne príčiny. To platí aj pre krv v stolici. Tmavá krv v stolici je známkou krvácania v gastrointestinálnom trakte, a teda alarmujúcim príznakom. Svetlá krv pochádza pravdepodobne z hemoroidov alebo trhliniek. Hlien v stolici, ako aj nevysvetliteľná bolesť a náhla strata hmotnosti môžu tiež naznačovať vážny stav. Chronická zápcha by sa mala liečiť tiež iba vtedy, ak lekár schváli samoliečbu.

Súčasťou konzultácie je aj otázka liekov. Ak existujú podozrenia, že liek spôsobil zápchu, môže sa zvážiť úprava dávky alebo prechod na alternatívny liek. Toto rozhodnutie samozrejme robí ošetrujúci lekár. Informácie o liekoch spôsobujúcich zápchu a ďalšie príklady príčin zápchy nájdete v rámčeku.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť zápchu

Opioidné analgetiká a kodeín,
Anticholinergiká alebo lieky s anticholinergickými aktívnymi zložkami, ako sú tricyklické antidepresíva a neuroleptiká.,
Doplnky železa,
Antagonisty vápnika typu verapamilu,
Prípravky na pálenie záhy obsahujúce vápnik a hliník,
Laxatíva, najmä ak sa používajú nesprávne.

V mnohých prípadoch chronickej alebo opakujúcej sa zápchy však lekári nemôžu počas diagnostického vyšetrenia nájsť konkrétnu príčinu. Tieto prípady sa nazývajú idiopatická chronická zápcha. Syndróm dráždivého čreva, ktorý zahŕňa takzvaný typ zápchy, sa už dlho považuje za psychosomatické funkčné ochorenie bez konkrétnych nálezov. Podrobný výskum tohto klinického obrazu však odhalil určité odchýlky od normy: U pacientov sa javí narušená bariérová funkcia aj imunitná aktivita črevnej sliznice. Tieto výsledky však nevylučujú súvislosť s psychikou.

Psychika má v zásade veľký vplyv na intestinálnu motilitu. Cielené výsluchy ľudí s problémami so zápchou často poskytujú náznaky akútneho alebo chronického stresu. Ľudia s chronickými tráviacimi problémami by sa preto mali snažiť stres znižovať alebo sa naučiť naučiť sa s ním zaobchádzať inak.

Maximálne dva týždne

Ak lekár neobjasnil zápchu a nemá žiadne podozrivé sprievodné príznaky, je možné krátkodobo nasadiť samoliečbu. Ľudia musia vedieť, že by nemali užívať odporúčaný liek dlhšie ako dva týždne. Podľa súčasných pokynov sú látkami prvej voľby makrogol, pikosulfát sodný a bisacodyl. Rovnaké účinné látky sú vhodné aj na dlhodobé užívanie po konzultácii s lekárom.

Autori pokynov sú za postupný prístup: Prvým krokom je vyskúšať terapiu rozpustnou alebo prírodnou vlákninou. V druhom stupni sa použijú uvedené látky prvej voľby a ako druhá voľba sa použijú cukry ako laktulóza alebo antrachinóny. Ak s týmito látkami nie je možné dosiahnuť uspokojivý výsledok, odborníci v tretej etape menujú prokinetický prukaloprid a guanylátcyklázu C agonistu linaklotid. Čípky a klystír sú prvou liekovou alternatívou, keď je v popredí jednoznačne mikčná porucha.

Strach si zvyknúť

Podľa usmernenia nie je rozšírený strach z účinkov návykových látok spôsobených preháňadlami neopodstatnený. Proti použitiu makrogolu, pikosulfátu sodného a bisacodylu počas tehotenstva nie sú žiadne námietky. Dávkovanie sa má upravovať individuálne; výber liekovej formy by mal závisieť od preferencií pacienta. Mali by sa uprednostňovať prípravky bez obsahu elektrolytov, najmä preto, že v prípade zápchy sa neočakávajú straty elektrolytov.

Aj keď probiotiká nie sú uvedené v podrobnej schéme, nič nehovorí proti pokusu o terapiu, napríklad pomocou Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010, Lactobacillus casei Shirota alebo Escherichia coli kmeň Nissle 1917, na funkčnú chronickú zápchu. Vďaka ich dobrej tolerancii sú tieto probiotiká alternatívnou alternatívou liečby, najmä pre deti a tehotné ženy. /