Chronická žihľavka u detí objavila marker po celú dobu choroby SpringerLink
Chronická žihľavka u detí je veľmi perzistentná. Kanadská štúdia ukázala, že dva biomarkery môžu poskytnúť informácie o pravdepodobnom trvaní moru so svrbením.
Najdôležitejšie pôvodné diela z medzinárodnej odbornej literatúry sú uvedené v časti „Kompaktná literatúra“.
U 80% pacientov s chronickou urtikáriou sa kožné príznaky objavujú spontánne a pretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov. Toto ochorenie ustúpi u 30–55% dospelých do piatich rokov. Spúšťač často zostáva neznámy. Asi polovica pacientov mohla mať autoimunitnú príčinu. Túto formu je možné detegovať pomocou testu aktivácie bazofilov (BTA). Aj keď okolo 0,1–0,3% detí trpí chronickou urtikáriou, existuje málo údajov o progresii ochorenia v mladom veku.
Urtikaria do jedného roka
V rokoch 2013 až 2015 vedci z Kanady skúmali priebeh, podtypy, komorbidity a možné prediktory regresie chronickej urtikárie u mladších pacientov. 139 osôb vo veku od 0 do 17 rokov trpelo chronickou žihľavkou najmenej šesť týždňov. V priemere táto choroba trvala 1,6 roka. Terapia sa uskutočňovala podľa európskych pokynov antihistaminikami, v prípade neodpovedania omalizumabom alebo ketotifénom.
Indukovateľná urtikária bola diagnostikovaná u 22% pacientov, najbežnejším spúšťačom bolo prechladnutie. Cholinergická forma urtikárie sa zistila u 6,5% a slnečná forma urtikárie u 2,2%. Štvrtina pacientov mala tiež angioedém. U 28% pacientov sa vyskytla aj atopia, väčšinou vo forme astmy alebo atopickej dermatitídy. Šesť detí trpelo komorbidnými autoimunitnými ochoreniami, ako je tyroiditída alebo cukrovka 1. typu. Autoimunitné choroby v rodine boli známe u 17% detí.
U 43 pacientov sa chronická urtikária uzdravila počas fázy pozorovania. Celková ročná miera vyliečenia bola 10% (10,3/100 pacientorokov). Pozitívny test aktivácie bazofilov (BAT: CD63-pozitívne bunky> 1,8%) a absencia bazofilných granulocytov v krvi sa ukázali ako prediktory skorej remisie. BAT boli pozitívne u 58% detí a dospievajúcich. U nich urtikária zmizla do roka dvakrát častejšie ako u pacientov s negatívnym výsledkom testu. Detekcia bazofilných granulocytov však znížila pravdepodobnosť hojenia o 60%. Neexistovala žiadna súvislosť s vekom pacientov. V tejto štúdii bolo CRP zvýšené iba u 8,2% pacientov a nekorelovalo to ani s hojením, ani so závažnosťou klinického obrazu.
Záver: Výsledky štúdie umožňujú podložený predpoklad o pravdepodobnom trvaní ochorenia, zhrňujú autori. Je prekvapujúce, že pozitívne BAT a bazopénia, ktoré sú spojené s prítomnosťou autoprotilátok aktivujúcich žírne bunky a vysokou aktivitou ochorenia, sú spojené s kratším trvaním ochorenia. Toto spojenie môže tiež naznačovať, že autoimunitná žihľavka typu 2 postupuje rýchlejšie ako u typu 1.
literatúry
Netchiporouk E a kol. Hodnotenie komorbidít, prírodnej histórie a prediktorov včasného rozlíšenia v skupine detí s chronickou urtikáriou. JAMA Dermacol 2017; 153: 1236-42