Chronické choroby u detí a dospievajúcich a ich špecifické výzvy
Bohužiaľ, vekové skupiny detí a dospievajúcich v posledných rokoch zaznamenali alarmujúci nárast výskytu a prevalencie týchto chronických stavov, čo predstavuje vážny problém v oblasti verejného zdravia.
Aj definície rôznych chronických stavov sú stále kontroverzné. Napríklad pre astmu sa definície pohybujú od „niekedy sipotov“ po „astmu diagnostikovanú lekárom“.,
V závislosti od použitej definície sa miera prevalencie chronických zdravotných stavov u dospievajúcich pohybuje medzi 7 a 15% (ak sú do definície zahrnuté stredne závažné problémy s astmou a zrakom, ktoré je možné napraviť). Tieto výsledky sú podporené nedávnymi štúdiami, jednou z najkomplexnejších je štúdia vedená Dr. Van Cleave v USA v roku 2010, do ktorej bolo zapojených viac ako 12 000 detí a dospievajúcich. Najdôležitejším výsledkom štúdie bolo pozorovanie nárastu incidencie každého z viac ako 10 študovaných zdravotných stavov približne o 7% ročne, počnúc obezitou a cukrovkou, čo povedie k zdvojnásobeniu incidencie počas obdobia 10 rokov.
Z chronických stavov, ktoré postihujú deti a dospievajúcich, vynikajú dva - obezita a cukrovka 2. typu. Detská obezita je jednou z najväčších výziev v oblasti verejného zdravia 21. storočia. Jej prevalencia teraz dosiahla alarmujúcu úroveň v globálne a neustále rastie, čo je znepokojujúci vývoj aj v zaostalých a rozvojových krajinách. V roku 2014 teda počet detí s nadváhou do 5 rokov dosiahol celosvetovo viac ako 42 miliónov, z toho 31 miliónov v rozvojových krajinách.
Tvrdí to americké národné stredisko pre štatistiku v zdravotníctve, chronické ochorenie je také, ktoré trvá najmenej 3 mesiace, nedá sa mu zabrániť očkovaním alebo sa vylieči drogami a nezmizne samo. Podľa tejto definície obezita spĺňa všetky požiadavky, aby mohla byť nielen chorobou, ale dokonca aj chronickým ochorením.
Stále viac odborníkov je presvedčených, že klasifikáciou obezity u detí a dospievajúcich ako chronického ochorenia by sa urobil zásadný krok na zvýšenie povedomia na individuálnej a kolektívnej úrovni o nebezpečenstve, ktoré predstavuje, čo vedie k zlepšeniu včasného odhalenia a intervencie v dôsledku vývoja nových metód diagnostiky a liečby, nových politík a systémov verejného zdravia a lepšej praktickej odbornej prípravy zdravotníckych pracovníkov. Tento myšlienkový smer zdôrazňuje, že zvládanie obezity pred vznikom komorbidít môže zabrániť dôležitým zdravotným a psychosociálnym problémom, a tak znížiť ekonomický a sociálny dopad tohto znepokojujúceho javu.
Liečba chronických chorôb u detí a dospievajúcich je komplexnou otázkou nielen pre postihnutých a ich rodiny, ale aj pre špecialistov, ktorých sa to týka, pretože tieto deti a dospievajúci majú určité črty súvisiace s obdobím rýchlych zmien, ktorými prechádzajú, so zmenami na fyzickej úrovni. psychologické a sociálne. Tieto zmeny vytvárajú špecifické vzorce chorôb, neobvyklé prejavy symptómov a najmä jedinečné výzvy v oblasti komunikácie a riadenia chorôb. Všetkým týmto zvláštnostiam súvisiacim s liečením chronických chorôb v prípade detí a dospievajúcich sa v posledných rokoch venuje čoraz väčšia pozornosť odborníkov v lekárskom systéme.
Kvalitatívne štúdie uskutočňované za účasti dospievajúcich tak zdôraznili osobitný význam mnohých tém, ktorým sa majú zdravotnícki pracovníci primerane venovať, ako napríklad:
- Adolescenti sa chcú zapojiť ako partneri pre dialóg;
- Chcú vidieť, že zdravotnícki pracovníci sa im snažia porozumieť;
- Chcú byť informovaní, byť im ponúknutí možnosti, z ktorých si môžu vybrať, v závislosti na ich želaniach, schopnostiach a právach, a nechcú byť nútení k konkrétnej voľbe, ktorú uprednostňujú odborníci alebo rodičia;
- Chcú, aby sa rešpektovalo ich právo na súkromie.
Výsledkom by mal byť manažment chronických chorôb u dospievajúcich, ktorý by mal vykonávať multidisciplinárny tím zložený nielen zo špecialistov v lekárskom odbore (lekári, zdravotné sestry zapojené do primárnej starostlivosti, psychológovia, odborníci na výživu), ale aj z iných oblastí, ako je škola, odborná príprava alebo sociálnej pomoci. Zapojenie takého multidisciplinárneho tímu by zabezpečilo rozvoj integrovanej, holistickej intervencie, ktorá by riešila celkové potreby dospievajúcich a kontinuitu procesu starostlivosti o udržateľné zvládanie chorôb.
Jedným z kľúčových aspektov, ktoré môžu zabezpečiť trvalo udržateľné zvládnutie chronického ochorenia, je zabezpečenie adekvátneho dodržiavania liečby, ktorá môže byť u dospievajúcich obzvlášť zložitá, najmä preto, že miera ich úspešnosti je nižšia ako priemer.
Aby bolo možné správne vyriešiť tento problém, od odborníkov zapojených do procesu starostlivosti sa vyžaduje, aby zvážili niekoľko dôležitých faktorov. Napríklad plné vedomie toho, že dodržiavanie liečby má niekoľko aspektov - skutočnosť, že sa tínedžer pravidelne zúčastňuje na klinických schôdzkach, ešte neznamená, že tínedžer správne dodržiava protidrogovú liečbu alebo výživové odporúčania.
Aby bolo možné posúdiť úroveň dodržiavania liečby u dospievajúcich, odporúča sa im, aby sa ich pýtali, ako dobre si myslia, že sa im podarilo liečbu dodržať, a čo si myslia a cítia o výzvach, ktoré to prináša. Tento prístup pomáha dospievajúcemu človeku slobodne sa prejavovať. Špecialista sa teda môže pýtať „namiesto toho, aby ste užili svoje lieky?“, A teda „kedy ste naposledy nemohli užívať lieky?“ alebo „koľkokrát ste tento týždeň mohli užiť lieky?“ V tejto súvislosti je dôležité zdôrazniť, že adolescentom by sa malo umožniť postupné zvyšovanie ich stupňa autonómie, pokiaľ ide o zvládanie chorôb.
Zatiaľ jedným z hlavných odporúčaní, ktoré odborníci dávajú na zvýšenie dodržiavania liečby u dospievajúcich, je vzdelávať ich o stave, ktorým trpia, a o tom, ako ho môžu zvládať postupným poskytovaním informácií, ako aj čo sú schopní integrovať. Emocionálne a psychologické faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe každého chronického ochorenia a niektorí dospievajúci, keď im niekto prvýkrát povie o chorobe alebo o zhoršení existujúcej choroby, môžu ju odmietnuť akceptovať a môžu byť dokonca agresívni. Výsledkom je, že v takýchto situáciách je nevyhnutná psychologická podpora.
Špecialisti musia zároveň poradiť rodičom, aby mohli dospievajúcemu človeku poskytnúť väčšiu autonómiu pri liečbe jeho choroby, ktorá je dôležitou a prirodzenou súčasťou procesu dozrievania a ktorá zo strednodobého a dlhodobého hľadiska pomáha na zlepšenie dodržiavania liečby. Liečebný režim musí byť tiež prispôsobený potrebám a životnému štýlu adolescenta, čo je ďalší faktor, ktorý zlepšuje dodržiavanie liečby.
Pre budovanie efektívneho vzťahu medzi odborníkom a dospievajúcim je rozhodujúci otvorený, transparentný a dôveryhodný komunikačný štýl, ktorý mladému človeku pomôže pri zvládaní choroby, a to aj pri riešení jeho emocionálnych a informačno-vzdelávacích potrieb.
Posledné štúdie o stratégiách riadenia chronických chorôb u dospievajúcich ukazujú, že zo strednodobého a dlhodobého hľadiska zohráva dôležitú úlohu dobrý a otvorený vzťah nielen s ostatnými členmi rodiny a priateľmi, ale aj s členmi tímu starostlivosti. v úspešnom zvládnutí situácie, ktoré vedie k lepším lekárskym výsledkom. Poznanie týchto vecí je pre profesionálov pracujúcich s tínedžermi nevyhnutné.
Článok napísala Mirela Mustață, redaktorka elektronického asistenta
Zdroje dokumentácie:
International Health News - apríl 2017 (číslo 276) - šéfredaktor William R. Ware, PhD