Chronické nešpecifické granulomatózne zápaly
Nešpecifické granulómy (s obmedzenou alebo pochybnou špecifickosťou) sa vyskytujú pri infekčných ochoreniach (brušný týfus, brušný týfus, besnota, detská obrna), pri kolagénových ochoreniach (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída) alebo môžu byť neurčenej príčiny (sarkoidóza, Crohnova choroba).
Granulómy z chorôb v plodnosť
Brušný týfus: vedecký granulóm sa vyvíja v Peyerových škvrnách a v satelitných gangliách a skladá sa z Rindfleischových buniek (modifikované penivé makrofágy).
Exantematózny týfus rickettsia je charakterizovaná trombotickou proliferatívnou endotelitídou a perivaskulárnymi granulómami Fraenkel (infiltráty lymfoplazmy a nodulárnych makrofágov).
Poliomyelitída je charakterizovaná zmenou motorických neurónov v predných rohoch miechy pod cytopatickým účinkom vírusu obrny, čo vedie k nekróze. Nekrotické nervové štruktúry sú eliminované procesom satelitu (neuroglie sú usporiadané okolo poškodených neurónov) a neuronofágie, po ktorej nasleduje proces gliózy.
besnota: lézie sú v mozgu (hlavne v hipokampe) vo forme uzlín besnoty zložených z gliálnych buniek obsahujúcich intracytoplazmatické vírusové inklúzie (telá Babeş-Negri), ktoré poskytuje vírus besnoty (v tvare guľky).
Ochorenie mačacích pazúrov (choroba mačacích škrabancov) spôsobená gramnegatívnymi bacilmi (Bartonella), od škrabancov, je charakterizovaná výskytom granulómov s centrálnou hnisavou nekrózou a epitelioidných buniek na periférii umiestnenej v palisáde bez obrovských buniek.
Nachádza sa častejšie v axilárnych gangliách a klinicky sa objavuje Perinaudov okuloglandulárny syndróm: lymfadenopatia, opuch očí a dolnej čeľuste.
Nicolas-Favre pohlavná lymfogranulomatóza produkovaný chlamýdiami je charakterizovaný hviezdicovitým abscesom s hnisavou centrálnou oblasťou a epitelioidnými bunkami, makrofágmi a lymfocytmi na periférii.
Chlamydia má replikačný cyklus 48 hodín, čo je obdobie, keď sa môžu prezentovať ako elementárne alebo retikulárne telieska.
Lézia vyvolaná Nicolas-Favrovou chorobou je častá v inguinálnych lymfatických uzlinách, s tendenciou fistulizovať viacnásobnými trajektóriami „v postrekovačoch“ (inguinálna poradenitída).
Choroba mačacích pazúrov; nešpecifické granulómy s centrálnou hnisavou nekrózou a epitelioidné bunky umiestnené v palisáde na periférii, HE, 10x
aktinomykóza predstavuje infekciu spôsobenú Actinomyces Israelii (grampozitívny bacil, anaeróbny), ktorá sa nachádza hlavne v cervikofaciálnej oblasti, ale aj v iných oblastiach tela (hrudný, brušný, najmä v súvislosti s vnútromaternicovými antikoncepčnými prostriedkami alebo slepými jazvami).
Infekcia je endogénna, bacil je súčasťou normálnej flóry orofaryngu, vagíny a gastrointestinálneho traktu.
Mikroorganizmus môže napadnúť podkladovú kosť a občas sa hematogénne rozšíriť do mozgu alebo aspiráciou do pľúc.
U pacienta sa môžu klinicky prejaviť „drevité“ opuchy cervikobaciálnej oblasti, horúčka, úbytok hmotnosti, leukocytóza v periférnej krvi, kašeľ a hemoptýza, aj keď sú postihnuté aj pľúca.
Histopatologicky je charakteristická prítomnosť granulómu, ktorý obsahuje v strede „sírne“ granuly (kolónia aktinomycetov, ktorá má vzhľad „horiaceho slnka“), obklopený neutrofilmi a fibrínom.