Chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek - portál o zdraví eesom
Synonymá: Chronické zlyhanie obličiek
Horná časť stránky Všeobecné
Chronické zlyhanie obličiek je nezvratné poškodenie obličiek. Postupnou deštrukciou zdravého a funkčného obličkového tkaniva oblička stráca schopnosť filtrovať odpad z tela, ktorý sa vylučuje močom. Pretože oblička nefunguje ako filtračný systém pre krv, hromadia sa v krvi látky, ktoré sú pre telo toxické vo vysokých koncentráciách. Tieto látky sú predovšetkým močovina a kreatinín. Lekár ich zvyčajne sumarizuje pod pojmami močové látky alebo hodnoty obličiek.
V pokročilom štádiu obličky strácajú schopnosť regulovať minerálnu a vodnú rovnováhu.
Na vyvolanie chronického zlyhania obličiek postupnou deštrukciou obličkového tkaniva sú potrebné roky vystavenia rôznym faktorom alebo chorobám. Takýmito chorobami môžu byť chronický zápal obličiek, dlhotrvajúce ochorenie cukrov alebo dlhodobé užívanie liekov, ktoré poškodzujú obličky. Zničené tkanivo obličiek sa z tohto poškodenia nemôže časom spamätať a nefunguje.
Zaujímavé fakty o obličkách a ich funkciách:
Obličky fungujú ohromne. Za 24 hodín obličkami pretečie okolo 1 500 litrov krvi. Tie majú za úlohu z nich produkovať skutočný moč. Obličky vylučujú asi 1½ litra moču denne, ktorý sa odfiltruje z krvi. Krv preteká špeciálnymi mini filtračnými systémami v obličkách, ktoré sú známe ako nefróny. Obsahujú rôzne štruktúry, ktoré spolu tvoria funkčnú jednotku a prechádzajú obličkovou kôrou a dreňou.
Zdravá oblička obsahuje asi milión nefrónov. Tu sa z krvi odfiltrujú látky, ktoré telo už nepotrebuje a ktoré sú vo vysokých koncentráciách pre organizmus dokonca toxické. Odborne sa označujú ako močové látky. Na druhej strane, filtračné systémy majú za úlohu zadržiavať látky dôležité pre telo. Patria sem napríklad proteíny a minerály. Filtrovanou tekutinou je moč. Ten sa zhromažďuje v strede odberového miesta moču, takzvanej obličkovej panvičky, a preteká močovodom do močového mechúra.
Okrem tvorby moču sú obličky zodpovedné aj za rovnováhu vody a elektrolytov. Elektrolyty sú soli ako sodík, draslík a vápnik, ktoré sú dôležité pre organizmus. Obličky tiež tvoria hormóny, ktoré regulujú krvný tlak.
Príznaky
Postihnutí ľudia sú oslabení, sťažujú sa na svrbenie pokožky, bolesti hlavy a nedokážu sa už správne sústrediť. Charakteristická je aj zvláštna vôňa vychádzajúca z pacienta. Je to spôsobené nahromadením určitých látok v krvi, ktoré by sa skutočne mali vylučovať močom. Telo si navyše ukladá viac tekutín, čo vedie k opuchom končatín („tučných nôh“). V horších prípadoch môže toto hromadenie tekutín pôsobiť na srdce a pľúca. V takejto situácii sú postihnutí neefektívni a ťažko sa im dýcha. Ako ďalšie príznaky sa môžu objaviť aj hnačky a zvracanie.
Horná časť stránky Diagnostika
Vyššie popísané látky močoviny a kreatinínu sú zvýšené v krvi. Napríklad ak je chronické zlyhanie obličiek založené na chronickom zápale obličkovej panvičky, obličky sa pri ultrazvukovom vyšetrení javia ako zmenšené. Ale čím dlhšie toto chronické zlyhanie obličiek pretrvávalo, tým ťažšie je zistiť skutočnú príčinu ochorenia. Z tohto dôvodu je v niektorých prípadoch nevyhnutné dôkladnejšie preskúmať samotné obličkové tkanivo. Používa sa na to takzvaná obličková biopsia. Počas tohto vyšetrenia sa do obličiek z vonkajšej strany pod ultrazvukovou kontrolou vloží dutá ihla. Toto vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii. V dutej ihle zostáva obličkové tkanivo, ktoré je špeciálne pripravené a zafarbené. Potom sa starostlivo vyšetrí pod mikroskopom a vyhodnotí sa povaha obličkového tkaniva. Charakter zmien a poškodení často naznačuje konkrétnu príčinu ochorenia.
Terapia
V každom prípade sa musí liečiť choroba, ktorá viedla k chronickému zlyhaniu obličiek. Pacientovi je predpísaná strava s nízkym obsahom bielkovín a solí, ktorá pôsobí proti hromadeniu tekutín v tele. Na podporu toho sa podávajú diuretické lieky, ktoré vedú k zvýšenému vylučovaniu tekutín.
Spravidla je potrebné dbať na to, aby sa nahromadený odpad vyplavoval riadeným príjmom tekutín kombinovaným s diuretikami. Ak tieto opatrenia nevedú k želanému úspechu, použije sa dialýza. Dialýzový prístroj je prístroj, ktorý je spojený s krvným systémom pacienta pomocou trubicových systémov. Krv prúdi do prístroja, kde je umelo filtrovaná a filtrovaná krv prúdi späť do tela. Týmto spôsobom sa „premýva“ krv.
Ak poškodenie obličky postúpilo tak ďaleko, že už nemôže plniť svoje úlohy, z dlhodobého hľadiska zostáva jediné riešenie - transplantácia obličky. To znamená, že postihnutí závisia od zdravých obličiek darcu. Až do transplantácie musia pravidelne, t.j. niekoľkokrát týždenne, chodiť na dialýzu, aby si vyčistili krv, pretože to ich vlastné obličky už nemôžu. Dialýza umožňuje žiť niekoľko rokov bez fungujúcich obličiek, pretože hľadanie vhodného darcovského orgánu môže niekedy trvať tak dlho.
Ak bola oblička darcu úspešne transplantovaná, musí postihnutá osoba užiť lieky, aby zabránila imunitnému systému tela v odmietnutí transplantovanej obličky. Vaše vlastné telo vníma obličku darcu ako „cudzí orgán“ a snaží sa s týmto „cudzím tkanivom“ bojovať. Ak je možné takýmto obranným reakciám zabrániť vhodnými liekmi, transplantovaná oblička funguje ako vlastná zdravá oblička.