Chronické zlyhanie obličiek u mačiek
U mnohých starších mačiek sa vyskytujú problémy s obličkami. Chronická renálna insuficiencia je názov pre (postupnú) stratu funkcie obličiek. Toto zlyhanie obličiek môže postupovať mesiace a roky bez toho, aby si majiteľ mačky niečo všimol. Pretože v počiatočných štádiách neexistujú žiadne vážne príznaky, prvé príznaky sa často nedajú spozorovať. Až keď je veľká časť obličkového tkaniva zničená, mačka skutočne vykazuje príznaky ochorenia obličiek. Ak si teda všimnete, že vaša starnúca mačka spomaľuje, menej jesť, mať horšiu srsť, chudnúť alebo piť a močiť viac ako doteraz, je vhodné nechať ich preskúmať veterinárnym lekárom. Obličky sa mohli zhoršiť.
Na čo sú vlastne obličky?
Oblička je životne dôležitý orgán, ktorý vykonáva v tele mačky rôzne úlohy. Na jednej strane obličky udržiavajú rovnováhu tekutín v tele tak, že vylučujú viac alebo menej vody močom. Pôsobia tiež ako filter, ktorý odstraňuje odpadové látky z krvi a udržuje „dobré“ látky v tele. Odpadové materiály sa potom vylučujú spolu s vodou do moču. To však nie je všetko, pretože obličky tiež produkujú rôzne látky, ktoré sú dôležité pre rovnováhu vápnika, krvný tlak a tvorbu červených krviniek.
Rovnako ako my ľudia, aj mačky majú dve obličky. U mačiek sú orgány v tvare fazule veľké asi tri centimetre. Samotná oblička pozostáva z tisícov malých funkčných jednotiek nazývaných neofróny, ktoré filtrujú krv. Krv v tele mačky neustále prechádza obličkami (a neofrónmi). U mladých a zdravých zvierat nie sú všetky tieto funkčné jednotky aktívne súčasne. Niektoré z neofrónov slúžia iba na rezervné účely. V dôsledku veku alebo poškodenia obličiek časť neofrónov odumiera. V týchto prípadoch rezervné jednotky prevezmú svoju prácu, kým nebudú konečne v činnosti všetky neofróny. Ak v rezerve už nie sú žiadne funkčné jednotky, ale poškodenie obličiek pokračuje, mačka začne vykazovať známky chronického zlyhania obličiek.
Chronické zlyhanie obličiek
Chronické ochorenie obličiek u mačiek, známe tiež ako chronické zlyhanie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek, je jednou z najbežnejších chorôb u mačiek starších ako 9 rokov. V tomto prípade je už časť obličiek nenávratne poškodená. Príčiny chronického zlyhania obličiek sú rôzne. V normálnom prípade chronického zlyhania obličiek nie je nádej na vyliečenie, pretože mačka trpela touto chorobou oveľa dlhšie ako jej príznaky. Z dôvodu rezervnej kapacity obličiek sú príznaky viditeľné až po strate 75% funkcie obličiek. Prvé príznaky sú zvyčajne dosť nešpecifické alebo neurčité, napríklad matná srsť alebo letargia. Okrem toho je pomaly, ale isto viditeľné, že mačka necháva na toalete väčšie kaluže.
Príznaky
V mnohých prípadoch sa prvé príznaky chronického zlyhania obličiek nerozpoznajú alebo sa bagatelizujú ako príznaky starnutia. Ak sa však nič neurobí, obličky utrpia ďalšie škody a vzniknú vážne problémy.
Ak oblička stratí veľké množstvo svojich neofrónov, prestane správne fungovať. Obličky vylučujú príliš veľa vody močom, a tak zadržiavajú príliš málo tekutín v tele. Na vyrovnanie tejto straty tekutín mačka pije viac. Ak mačka nemôže piť dostatok vody, zvnútra vyschne.
Ďalším problémom je, že z tela mačky už nemožno odstraňovať odpadové materiály, ktoré sa hromadia v krvi. Tieto odpadové materiály pôsobia na mačku ako toxíny. Problémy tu spôsobuje najmä močovina, odpadový produkt z metabolizmu bielkovín. Zvýšená hladina močoviny v krvi spôsobuje podráždenie a boľavé miesta v ústach a žalúdku z rôznych dôvodov, čo spôsobuje zvracanie a zníženú chuť do jedla, čo môže mačku zviditeľniť.
Vďaka zníženej filtračnej funkcii obličiek sa bielkoviny vylučujú aj močom. V prípade nedostatku bielkovín telo mačky spadne späť na svoje vlastné bielkovinové rezervy vo forme svalov a uvoľní z nich bielkoviny.
Ochorenie ovplyvňuje aj schopnosť obličiek produkovať hormóny - so všetkými dôsledkami. Napríklad nedostatok hormónu EPO môže spôsobiť anémiu. Toto robí mačku letargickou a apatickou. Túto anémiu môžu zhoršovať vredy a rany v ústach a žalúdku.
Poškodenie obličiek ovplyvňuje aj regulačné centrá krvného tlaku, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku u mačky. Na oplátku môže vysoký krvný tlak spôsobiť ďalšie poškodenie v dôsledku tlakového preťaženia obličiek. Majiteľ mačky si zvyčajne nevšimne, či má ich mačka vysoký krvný tlak. Príznaky ako krvácanie do oka, problémy so srdcom alebo slepota sa prejavia až neskôr.
Stanovenie diagnózy
Nie je ťažké diagnostikovať chronické zlyhanie obličiek. Na základe príznakov a fyzikálneho vyšetrenia má veterinár už prvé podozrenie. Tieto podozrenia možno potvrdiť analýzou moču a krvnými testami. Niekedy sa meria aj krvný tlak.
Analýza moču
Pri diagnostike chronického ochorenia obličiek u mačiek je nevyhnutný test moču. Moč sa vyšetruje na prítomnosť bielkovín a príznakov zápalu (baktérie alebo hnis) a stanoví sa špecifická hmotnosť. Merná hmotnosť ukazuje, aký zriedený alebo koncentrovaný je moč. Veterinár dostane informácie o funkcii obličiek z hodnoty.
Krvné testy
Pri krvnom teste sa merajú dve hlavné hodnoty: močovina a kreatinín. Oba sú takzvané močové látky, to znamená odpadové látky z tela, ktoré sa musia vylučovať močom. V prípade zlyhania obličiek už močovina a kreatinín nie sú dostatočne odvádzané močom a látky sa hromadia v tele. To z nich robí dobrú mieru funkcie obličiek. Kreatinín je odpadový produkt z energetického metabolizmu svalov. U zdravého zvieraťa sú hladiny kreatinínu v krvi relatívne stabilné, pretože produkt rozkladu sa neustále vylučuje močom. Ak sú obličky poškodené o viac ako 60%, neofróny už nedokážu spracovať všetok kreatinín v krvi, a preto stúpa hladina kreatinínu v krvi.
Nedávno bol zahájený nový krvný test: SDMA (symetrický dimetylarginín). Pomocou tohto testu možno zistiť obličkovú dysfunkciu skôr, a to pri poklese funkcie obličiek o 25 až 40%.
Hodnota močoviny tiež hovorí niečo o funkcii obličiek. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa táto látka už správne nevylučuje a zvyšuje sa koncentrácia v krvi.
Ďalším dôležitým parametrom pre funkciu obličiek je fosfát. Fosfát je negatívne nabitý ión soli kyseliny fosforečnej, ktorý sa zúčastňuje dôležitých metabolických procesov. Fosfát je nevyhnutný pre metabolizmus kostí spolu s vápnikom a hrá kľúčovú úlohu v energetickom metabolizme. Nadbytočný fosfát sa vylučuje aj obličkami, takže vysoká hladina fosfátu v krvi môže naznačovať dysfunkciu obličiek. Príliš veľa fosfátu v krvi je pre mačku škodlivé.
Krvný tlak
Pretože mačka s chronickým zlyhaním obličiek je vystavená zvýšenému riziku vysokého krvného tlaku, veterinárny lekár krvný tlak často kontroluje aj počas vyšetrenia. To sa deje podobným spôsobom ako u ľudí. Krvný tlak u mačiek sa meria pomocou nafukovacej tlakovej manžety a Dopplerovho ultrazvuku (alebo oscilometrie). Za týmto účelom veterinár obvykle položí manžetu na prednú nohu alebo chvost. Ak sa zistí vysoký krvný tlak, je možné proti nemu podať lieky.
liečby
Chronické zlyhanie obličiek nemá šancu na vyliečenie. Liečba je založená na predchádzaní ďalšiemu zhoršovaniu funkcie obličiek.
Pri ťažkej renálnej insuficiencii s príznakmi ako odmietanie potravy, zvracanie, silná dehydratácia, chudnutie a letargia musí byť mačka niekoľko dní hospitalizovaná na veterinárnej klinike. Na kompenzáciu nedostatku tekutín a na dobré prepláchnutie obličiek sa mačke podáva infúzia, v ktorej sa tekutina vstrekuje priamo do krvného obehu. Ak mačka neprijíma potravu, bude musieť byť kŕmená nasilu. Ak sa po niekoľkých dňoch intenzívnej liečby ukáže, že hodnoty v krvi (hodnoty obličiek) sa vrátili do normálu, môže mačka ísť opäť domov - so špeciálnou obličkovou stravou a liekmi.
Ak je zlyhanie obličiek diagnostikované pomerne skoro a neexistujú žiadne vážne príznaky, nie je potrebné mačku pripúšťať na veterinárnu kliniku. Mačka sa potom môže vrátiť domov a je liečená špeciálnym jedlom a liekmi. Aby sa obličky čo najlepšie vypláchli, je dôležité zabezpečiť, aby mačka konzumovala čo najviac vody. Zvýšené pitie možno stimulovať napríklad fontánkou na pitie. V porovnaní so suchým krmivom má mokré krmivo alebo namočené suché krmivo rozhodujúce výhody: mačka s ním absorbuje vodu svojím krmivom.
Diéta hrá dôležitú úlohu pri liečbe chronického zlyhania obličiek. Mačka by mala mať po celý život špeciálnu obličkovú stravu. Špeciálne obličkové diétne jedlo obsahuje menej bielkovín ako štandardné jedlo, ale bielkoviny sú kvalitnejšie. Z tohto dôvodu sa v tele vytvára menej močoviny, takže sa mačka cíti menej chorá.
Ak krvný test preukáže, že je zvýšená koncentrácia fosfátov v krvi, veterinár predpíše aj lieky viažuce fosfáty. Tieto látky zabezpečujú, aby sa fosfát viazal z potravy, aby sa mohol v menšej miere vstrebávať do krvi. Ak krv neobsahuje dostatok draslíka, musí sa tento doplniť. Veterinár niekedy predpisuje aj iné lieky, napríklad na zníženie krvného tlaku alebo na zníženie vylučovania bielkovín močom.
predpoveď
Aj keď sa poškodené tkanivo obličiek neobnoví, správna terapia môže zabezpečiť, aby sa mačke zachovala dobrá kvalita života. Prognóza chronického zlyhania obličiek je však riskantná. Niektoré mačky sa budú zhoršovať a zhoršovať, zatiaľ čo iné budú žiť šťastne mnoho rokov.
Ak spozorujete akékoľvek príznaky chronického ochorenia obličiek u vašej mačky, je vhodné nechať ju prehliadnuť veterinárom. Niektorí veterinári ponúkajú špeciálne seniorské kontroly, ktoré okrem fyzickej skúšky robia aj krvný test na kontrolu funkcií orgánov, vrátane funkcie obličiek. So staršou mačkou určite nemôžete urobiť chybu. Ak sa zistia odchýlky od normálnych hodnôt, budete to vedieť aspoň včas a s liečbou je možné začať včas. Čím skôr sa prijmú opatrenia na ochranu obličiek, tým lepšia je prognóza.