Chronický zápal stredného ucha moje zdravie

Chronická infekcia stredného ucha (otitis media chronica) je zvyčajne spočiatku viditeľná ako bolesť ucha a pocit tlaku v uchu. Najneskôr keď vám dôjde sekrécia z uší, mali by ste sa urgentne poradiť s lekárom. Chronický zápal stredného ucha môže mať vážne následky vrátane otravy krvi.

Synonymá

definícia

Chronický zápal stredného ucha je opakujúci sa alebo trvalý zápal slizníc stredného ucha. Vyskytuje sa hlavne u dospelých, deti ho dostávajú oveľa menej často. Na druhej strane je akútny zápal stredného ucha u detí bežný.

Lekári rozlišujú medzi tromi formami chronického zápalu stredného ucha:

chronické hnisanie sliznice stredného ucha (krátke: hnisanie sliznice)
chronické hnisanie sliznice a kostí stredného ucha (skrátene hnisanie slizníc a kostí)
chronické hnisanie kostí alebo cholesteatóm (zápalový rast v strednom uchu)

Príznaky

Na rozdiel od akútneho zápalu stredného ucha spôsobuje chronický zápal stredného ucha na začiatku iba relatívne malé nepohodlie. Bolesť uší, strata sluchu, zvonenie v ušiach, závraty a bolesti hlavy sa objavia až neskôr. Okrem toho sekrécia - čiastočne hnisavá a veľmi páchnuca - vyteká z ucha cez otvor v bubienku. Postihnutí to nazývajú „ušné nádchy“. Ďalej sa dozviete viac o konkrétnych príznakoch 3 foriem otitis media chronica.

Príznaky chronického hnisania sliznice

Ako už názov napovedá, sliznica stredného ucha je hnisavá pri chronickej slizničnej dilatácii. Ušný bubienok je zvyčajne otvorený v strede, niekedy chýba úplne. Táto chyba bubienka spôsobuje, že z chronického hlienového sliznice vytečie z ucha vláknitá, slizká alebo slizko-hnisavá, ale zvyčajne bez zápachu sekrécia.

Príznaky chronickej dilatácie slizníc a kostí

Pri chronickom hnisaní slizníc a kostí sú kosti obklopujúce stredné ucho a kostné dutiny vystlané sliznicou zapálené a hnisavé. Ušný bubienok je zvyčajne chybný v strede. Z ucha vyteká krémovo žltá a silne zapáchajúca sekrécia. Pri chronickom zväčšení kostí sa môžu zničiť ošikuly a kosti susediace so stredným uchom. Možné sú aj vážne až život ohrozujúce komplikácie. Patria sem meningitída (meningitída) a zápal mozgu (encefalitída), zápal mozgových blán a mozgu (meningoencefalitída), ako aj mozgové abscesy alebo otrava krvi (sepsa) so zlyhaním viacerých orgánov.

Príznaky chronického zväčšovania kostí (cholesteatóm)

Pri tretej forme chronického zápalu stredného ucha vyrastajú okrem hnisania kostí aj vonkajšie vrstvy kože ušného bubienka alebo zvukovodu do tympanickej dutiny stredného ucha. Porucha na bubienku je zvyčajne na hornom okraji. Lekári to označujú ako cholesteatóm - ľudový jazyk hovorí o perleťovom alebo cibuľovom nádore.

Neliečené toto tkanivo prerastá priestor stredného ucha. V ďalšom priebehu dôjde k zmene zápalového tkaniva, ktorá sa rozšíri do kostných častí vnútorného a stredného ucha a tiež do okolitej lebečnej kosti, takzvanej drobnej kosti. Kosti hnisajú a naďalej sa ničia. Prenos zvuku sa v postihnutom uchu stále znižuje, v dôsledku čoho sa sluchová schopnosť čoraz viac zhoršuje. Ucho navyše bolí a dochádza k extrémne páchnucemu, hnisavému sekrétu.

Ak sa nelieči, kostné hnisanie postupuje. Prielom v mozgu nie je nezvyčajný a predstavuje riziko mozgových blán, mozgu a tvárových nervov. Ďalej môže dôjsť k poškodeniu vnútorného ucha a orgánu rovnováhy. Potom postihnutí trpia závratmi s nevoľnosťou a zvracaním. Niekedy hrozí úplná hluchota.

príčiny

Príčiny chronického zápalu stredného ucha sa líšia podľa formy. Dilatácii slizníc a kostí obvykle predchádzajú opakované zápaly slizníc nosa a prínosových dutín, ako aj akútny zápal stredného ucha. Príčiny sú napríklad chyby nosovej priehradky (odchýlky septa), alergie ako senná nádcha alebo nádory v nosohltane. Za chronický zápal stredného ucha sú zriedka zodpovedné úrazy alebo nehoda (úder tváre alebo tresknutie), ktoré vedú k poruche ušného bubienka.

Polypy u detí

Polypy (zväčšené mandle v nosohltane) sú často zodpovedné za chronický zápal stredného ucha u detí. Tie opakovane vedú k problémom s ventiláciou v strednom uchu. Polypy navyše zhoršujú vyrovnanie tlaku pomocou Eustachovej trubice (Eustachovej trubice). Ak sa patogény (najmä baktérie) dostanú do stredného ucha cez ušnú trubku, dôjde k trvalému zápalu ušnej trubice a stredného ucha. Veľmi zriedka je chronický zápal stredného ucha v detstve spôsobený nádormi v nosohltane alebo rázštepom pier a podnebí (populárne známe ako harelip).

Príčiny cholesteatómu

Cholesteatómu často predchádzajú trvalé poruchy ventilácie stredného ucha. Vedú k podtlaku v strednom uchu. To zase môže viesť k stiahnutiu bubienka do priestoru stredného ucha. Lekári to označujú ako stiahnutie bubienka. Z týchto stiahnutí sa môže vyvinúť cholesteatóm.

Cholesteatóm sa môže vyvinúť aj cez otvor v hornom okraji bubienka, čo spôsobí, že vonkajšie vrstvy kože preniknú do priestorov stredného ucha. Zranenia alebo nehody (napríklad zlomeniny lebky alebo spánkovej kosti) sú zriedkavo príčinou cholesteatómu. Tu môžu vonkajšie vrstvy kože preniknúť do stredného ucha pozdĺž medzery medzi zlomeninami a prerásť priestor stredného ucha.

Existujú aj vrodené cholesteatómy. Rastú za neporušeným bubienkom a je pravdepodobné, že sa vyvinú počas embryonálneho obdobia.

vyšetrenie

Ak tekutina vytečie z ucha, bez ohľadu na to, či je bez zápachu alebo zápachu, krvavý, číry alebo zakalený, mali by ste okamžite kontaktovať lekára. Silné bolesti uší alebo pretrvávajúci pocit tlaku v uchu sú tiež dôvodmi na okamžitú návštevu lekára. To platí najmä pre deti a/alebo ak je horúčka.

Diagnóza chronických infekcií stredného ucha patrí do rúk lekára ORL. Najskôr vyšetrí uši a oblasť nosa a hrdla a urobí náter na detekciu patogénov. Potom zvyčajne nasledujú zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče alebo počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia. ORL lekár tiež skontroluje váš sluch, rovnováhu a funkciu lícneho nervu.

liečby

Všetky formy chronického zápalu stredného ucha vyžadujú lekárske ošetrenie. V opačnom prípade existuje riziko vážnych a život ohrozujúcich následkov.

Operatívna liečba

Každá z troch foriem chronického zápalu stredného ucha by sa mala liečiť chirurgicky. Operácie sa vykonávajú v lokálnej alebo celkovej anestézii. Počas operácie sa opravuje zapálená oblasť stredného ucha a bubienka. Zarastené tkanivo, ako v prípade cholesteatómu, sa odstráni a zničené kosti sa rekonštruujú, keď sa kosť rozšíri. Niekedy lekár ORL vytvorí novú dutinu stredného ucha a vloží nový bubienok. Váš lekár uší, nosa a hrdla vám rád poradí s ďalšími chirurgickými metódami.

U detí často pomáha, ak sa odstránia zápalové zväčšené nosohltanové mandle. U dospelých môže pomôcť chirurgická oprava nosa.

Lekárska terapia

Aby sa zabránilo komplikáciám, má zmysel vypnúť patogény. Na tento účel lekár použije antibiotiká, ako je amoxicilín, azitromycín alebo klaritromycín. Či sú potrebné antibiotické tablety, infúzie alebo kvapky do uší (tiež antiseptické), lekár rozhodne individuálne na základe príznakov a priebehu ochorenia.

Ako sprievodná terapia sa často používajú protizápalové a analgetické látky, ako je diklofenak alebo ibuprofén.

Po operácii je dôležité udržiavať vetranie stredného ucha. Na tento účel lekár na určitý čas predpíše dekongestívne nosné kvapky s účinnými látkami, ako je oxymetazolín, tramazolín alebo xylometazolín.

Svojpomoc

Svojpomoc pri chronickom zápale stredného ucha je obmedzený iba na niekoľko opatrení a nikdy sa nesmie robiť sám bez lekárskej terapie.

Po operácii ucha

Po operácii ucha je vhodné vyhnúť sa kýchaniu, kašľaniu a smrkaniu z nosa. Ak ste nachladnutí do 8 až 10 týždňov po operácii, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.

Žiadna letecká doprava

Z dôvodu zmien tlaku v lietadlách by ste sa mali rozhodne zdržať cestovania lietadlom až 8 týždňov po operácii. Počas tejto doby by ste sa rozhodne mali zdržať namáhavej fyzickej námahy.

Nefajčiť

Pri chronickom zápale stredného ucha by fajčiari nemali používať cigaretu/cigaretu. Pretože fajčenie oneskoruje hojenie chronického zápalu stredného ucha. Najlepšie je samozrejme úplne prestať.

Žiadna voda v uchu

Kým sa chronický zápal stredného ucha úplne nezahojí, do zvukovodu by sa nemala dostať voda. Toto by ste mali určite venovať pozornosť pri sprchovaní a kúpaní (a najmä pri umývaní vlasov). Počas tejto doby sa plávanie neodporúča. Ak sa bez toho nechcete zaobísť, mastná lekárska vata z lekárne môže zabrániť prenikaniu vody do uší. Vatu je potrebné ihneď po návšteve vody odstrániť!

V uchu natrvalo žiadna vata

Mnoho starších ľudí odporúča vpichnúť si vatu do uší, ak majú chronický zápal stredného ucha. Z lekárskeho hľadiska sa to dá iba odradiť. Vata zhoršuje zápal. Uzavretá oblasť uší vytvára teplé, vlhké podnebie, ktoré je ideálnou živnou pôdou pre patogény.

Správny načúvací prístroj

Pokiaľ je to možné, mali by sa používatelia načúvacích prístrojov vyhnúť používaniu načúvacích prístrojov do uší, ak majú chronický zápal stredného ucha. V prípade chronického zápalu stredného ucha nie sú vhodné ani BTE prístroje s uzavretými otoplastikami (načúvacie prístroje s ušnými uzávermi, ktoré sa majú nosiť za uchom). Odporúča sa takzvané „otvorené napájanie načúvacieho prístroja.“ Spravidla ide o zariadenia BTE s tenkou zvukovou trubicou, ktorá vedie do vnútra ucha.

prevencia

Aby ste zabránili chronickým infekciám stredného ucha, mali by ste sa o svoje uši správne starať. Patrí sem aj zaobísť sa bez vatových tampónov na čistenie uší. Ucho má prirodzený a efektívny samočistiaci mechanizmus. Narušuje ju však hlavne čistenie uší vatovými tyčinkami. Preto by ste sa mali tejto metóde čistenia radšej vyhnúť. Uši zvyčajne nie je potrebné čistiť. Ak sa tak stane, najlepšie je poradiť sa s odborníkom na ORL. Nikdy nevstupujte do zvukovodu tvrdými predmetmi (napríklad zápalkou zabalenou do vaty alebo podobne). Riziko zranenia a následného zápalu je obrovské.

Liečte prechladnutie včas

Každý, kto je náchylný na zápal stredného ucha, by mal v prípade prechladnutia použiť kvapky do nosa alebo nosný sprej s dekongestívnym účinkom. Sú dostupné v lekárňach s účinnými látkami, ako je oxymetazolín, tramazolín alebo xylometazolín. Takto je zaistené odvetranie stredného ucha.

Vyrovnanie tlaku pri lietaní

Pri lietaní má veľa ľudí problémy s vyrovnávaním tlaku počas vzletu a pristávania. To napravia špeciálne štuple do uší, ktoré si môžete kúpiť priamo v lietadle alebo vopred v lekárni. Toto sa odporúča najmä ľuďom, ktorí sú náchylní na chronický zápal stredného ucha.