Chudnutie a stravovacie návyky u ľudí s Alzheimerovou chorobou - PDF na stiahnutie zadarmo

Christian KOCH Chudnutie a stravovacie správanie u ľudí s Alzheimerovou chorobou Diplomová práca Karl-Franzens-Universität Graz Mag. Daniel Morscher 2013

návyky

Čestné prehlásenie Čestne vyhlasujem, že som túto prácu napísal nezávisle a bez vonkajšej pomoci, že som nepoužil iné zdroje ako tie, ktoré sú uvedené, a že použité pasáže som označil doslovne alebo pokiaľ ide o obsah ako taký. Diplomová práca nebola predložená inému domácemu ani zahraničnému skúšobnému orgánu v rovnakej alebo podobnej podobe a ešte nebola zverejnená. Aktuálna verzia zodpovedá predloženej elektronickej verzii. 09/02/2013 Christian Koch

Obsah Zoznam obrázkov. 5 Zoznam skratiek. 6 1 Úvod. 7 1.1 Problém/Motivácia. 7 1.2 Cieľ. 9 1.3 Vydanie. 9 1.4 Metóda. 9 2 Vysvetlenie pojmov. 10 2.1 Definícia demencie podľa ICD 10. 10 2.2 Definícia demencie podľa DSM 4. 10 2.3 Definícia Alzheimerovej choroby podľa ICD 10. 11 2.4 Stupeň závažnosti štádií demencie. 11 2.4.1 Jednoduché. 11 2.4.2 Stredné. 12 2.4.3 Ťažké. 12 2.5 Demencia: Údaje o prevalencii a incidencii Rakúsko. 12 2.5.1 Prevalencia demencie v Rakúsku. 12 2.5.2 Výskyt demencie Rakúsko. 13 2.6 Definícia podvýživy (podvýživa) podľa DGEM. 14 2.6.1 Prevalencia podvýživy. 14 2.6.2 Začarovaný kruh podvýživy v starobe. 14 2.6.3 Tesnenia na kolesách. 15 3 Odpovede na otázky. 16 3.1 Štúdia 1: Prospektívna štúdia výučby výživy a perorálnych doplnkov výživy u pacientov s Alzheimerovou chorobou. 16 3.1.1 Záver. 18 3.2 Štúdia 2: Rôzne spôsoby chudnutia pri Alzheimerovej chorobe: prospektívna štúdia 395 pacientov. 19 3.2.1 Záver. 21. deň

3.3 Štúdia 3: Výdaj energie, príjem energie a chudnutie pri Alzheimerovej chorobe. 21 3.3.1 Záver. 22 3.4 Štúdia 4: Strata hmotnosti a Alzheimerova choroba: časové a etiologické súvislosti. 23 3.4.1 Záver. 26 3.5 Štúdia 5: Strata hmotnosti pri Alzheimerovej chorobe. 26 3.5.1 Záver. 28 3.6 Zhrnutie všetkých štúdií. 30 4 Diskusia. 31 5 Výhľad na autorskú inštitúciu. 33 6 Koncepčný základ. 34 Bibliografia. 35 Internetové zdroje. 36

Zoznam obrázkov Obrázok 1: Údaje o prevalencii pre Rakúsko. 13 Obrázok 2: Údaje o incidencii pre Rakúsko. 13 Obrázok 3: Začarovaný kruh podvýživy v starobe. 15 Obrázok 4: Strava na kolesách mnemotechnická pomôcka pre príčiny chudnutia. 16 Obrázok 5: Možné mechanizmy, ktoré indukujú úbytok hmotnosti v AK. 25 Obrázok 6: Súhrn všetkých štúdií. 30 5

Zoznam skratiek AK Alzheimerova choroba Index telesnej hmotnosti BMI približne CCD Hodnotenie klinickej demencie DGEM Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu DIMDI Nemecký ústav pre lekársku dokumentáciu a informácie DSM 4 Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Verzia štyri et. al et alter: a ďalšie ICD 10 Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov MCT Mesial Temporal Cortex MMSE Mini Mental State Examination MNA Mini Nutrition Assessment RMR Resting Metabolic Rate (= Basal Metabolic Rate), nemčina: Basal Metabolic Rate pozri na stranách 6

2 Vysvetlenie pojmov Obrázok 1: Údaje o prevalencii Rakúsko Zdroj: Gleichweit/Rossa (2009): Prvá správa o demencii v Rakúsku. Časť 1. Viedeň: s. 15 2.5.2 Výskyt demencie Rakúsko Existuje ešte menej štúdií o incidencii ako o prevalencii, hodnoty vychádzajú aj z prognóz. Je však pozoruhodné, že výskyt sa medzi rokmi 1951 a 2000 viac ako zdvojnásobil (pozri Gleichweit/Rossa, 2009, s. 17). Obrázok 2: Údaje o incidencii Rakúsko Zdroj: Gleichweit/Rossa (2009): Prvá správa o demencii v Rakúsku. 1. časť Viedeň: s. 17 13

2 Vysvetlenie pojmov Obrázok 3: Začarovaný kruh podvýživy v starobe Zdroj: Volkert, D. (2004), stav výživy, energia a metabolizmus substrátov v starobe. Stuttgart, S. 195 2.6.3 Stravovanie na kolieskach Pokiaľ ide o podvýživu a chudnutie, v angličtine sa často používa pojem jedlá na kolieskach. Tento termín slúži ako pomôcka na zapamätanie a obsahuje najdôležitejšie príčiny a ovplyvňujúce faktory, ktoré napomáhajú úbytku hmotnosti a podvýžive v starobe (porovnaj Morley, 1997, s. 765f) Lieky Depresia Alkohol, anorexia tardívna, týranie starých ľudí Paranoidné príznaky v starobe Problémy s prehĺtaním ( Dysfágia) Problémy v oblasti úst Malé alebo žiadne peniaze, chudoba Neustále chôdza a ďalšie problémy spojené s demenciou Hypertyreóza, feokromocytóm Enterálne problémy (malabsorpcia) 15

3 Odpovede na otázky Poruchy stravovania Diéty s nízkym obsahom soli a cholesterolu Problémy s nakupovaním a prípravou jedla Obrázok 4: Strava na kolieskach mnemotechnická pomôcka pre príčiny chudnutia Zdroj: Morley, JE. (1997), Anorexia of Aging: Physiologic and Pathologic. Bethesda, S. 766 3 Otázka Odpoveď 3.1 Štúdia 1: Prospektívna štúdia výučby výživy a orálnych doplnkov výživy u pacientov s Alzheimerovou chorobou Preklad názvu Nemčina: Prospektívna štúdia výučby výživy a orálnych doplnkov výživy u pacientov s Alzheimerovou chorobou. Pivi a kol. (2011) sledovali pri výskume nasledujúci cieľ: Existuje rozdiel medzi nutričným vzdelávaním/povedomím a perorálnymi doplnkami výživy o nutričnom stave ľudí s Alzheimerovou chorobou? Realizovali randomizovanú, prospektívnu štúdiu počas šiestich mesiacov. Štúdie sa zúčastnilo 90 pacientov oboch pohlaví s pravdepodobnou Alzheimerovou chorobou. Mali ste najmenej 65 rokov alebo viac. Všetky subjekty mali 16 rokov

3 Otázka Odpoveď Chudnutie pokračuje s progresiou demencie alebo v pokročilých štádiách Alzheimerovej choroby vedie k kachexii a smrti. Ľudia s pokročilou Alzheimerovou chorobou majú ťažkosti s nosením jedla do úst a so žuvaním. To významne koreluje s chudnutím. Ľudia s pokročilou Alzheimerovou chorobou navyše nie sú ochotní jesť a často majú ťažkosti s prehĺtaním. To veľmi sťažuje orálne kŕmenie (porovnaj Sergi, 2012, s. 162f). Obrázok nižšie zo štúdie ukazuje možné mechanizmy, ktoré indukujú úbytok hmotnosti pri Alzheimerovej chorobe. Patria sem neurodegenerácia, systémové zápaly, chronické alebo akútne choroby, strata chuti a čuchu, depresie, lieky, znížená chuť do jedla, nízky príjem energie, nepokoj a zvýšená fyzická aktivita. Obrázok 5: Možné mechanizmy, ktoré indukujú úbytok hmotnosti v AK Zdroj: Sergi, G. (2012), Chudnutie a Alzheimerova choroba: časové a etiologické súvislosti. Cambridge, s. 162 25

3 Odpoveď na otázku naznačuje zvyšujúce sa ťažkosti s jedlom a pitím. Atrofia MTC koreluje s nízkym BMI. Rôzne dôvody na zmenu stravovacích návykov sú často spojené s chudnutím a problémami so stravovaním. Aj tu sa potvrdzujú súvislosti medzi Alzheimerovou chorobou a chudnutím a zhoršeným stravovacím správaním. 29