Chudnutie je otázkou fyziky
Sächsische Zeitung publikuje kontroverzné eseje, komentáre a analýzy k aktuálnym témam pod názvom Perspektiven. Texty, ktoré majú z veľmi osobného pohľadu autorov podnietiť diskusiu. Dnes: Freitalský diabetológ a odborník na výživu Matthias Weck vysvetľuje, prečo väčšina stravovacích programov nefunguje pre ľudí s nadváhou. K úspechu vedie iba kombinácia rôznych metód. Analýza.
Matthias Weck
Prečo milióny ľudí riešia váhu každý deň? Prečo je o tom toľko článkov vo všetkých druhoch ženských časopisov? Má celá vec vôbec vedecký základ?
Pokiaľ ide o nadváhu a obezitu alebo morbídnu obezitu, je to ako s futbalom: každý môže mať slovo, každý z vlastnej skúsenosti verí, že môže prispieť myšlienkami alebo si vytvoriť názor. Dotknutí dostávajú najrôznejšie dobré rady a tipy od „odborníkov“, ktorých kvalifikáciu nie je často možné jednoznačne overiť. Čo je teda správne? Pokúsme sa triediť fakty a získať ich späť na vedecky podloženom základe.
Ako zmeriam nadváhu?
Takzvaný index telesnej hmotnosti (nem. Index telesnej hmotnosti) je mierou nadváhy a obezity napriek všetkým jej nedostatkom. Každý si môže ľahko vypočítať svoje BMI sám: BMI = telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená výškou v metroch a na druhú.
To umožňuje veľmi jednoduchú klasifikáciu. Ľudia s BMI od 18 do 25 kg/m² majú normálnu hmotnosť, ľudia s BMI od 25 do 30 kg/m² majú nadváhu a od BMI od 30 obezita začína.
Aká častá je obezita?
Faktom je, že v Nemecku má v súčasnosti normálnu váhu iba 47 percent populácie. 23 percent nemeckej populácie je obéznych, to znamená s BMI> 30 kg/m². Z týchto 23 percent je ďalších 1,6 percenta ľudí s nadváhou a BMI 40 kg/m². A: Počet ľudí s BMI 30 kg/m² sa neustále zvyšuje.
Aké sú príčiny?
Každé zvýšenie hmotnosti je spojené s nadmerným príjmom kalórií. Iba asi dve až tri percentá našej populácie tvoria „dobrí prevádzači krmiva“, ktorí majú takpovediac znížený energetický obrat. Veľmi jednoduché príklady ukazujú, že bez nadmerného príjmu kalórií nie je prírastok hmotnosti. Prezrite si napríklad veľkosti porcií v reštaurácii rýchleho občerstvenia. V minulosti stačil jednoduchý hamburger, dnes je to TripleBurger. V minulosti tu boli všedné dni dusené jedlá, dnes z repertoáru kuchýň takmer úplne zmizli. Veríme, že mäso potrebujeme každý deň. Z tohto hľadiska boli správne a dôležité články v Sächsische Zeitung, ktoré sa v posledných dňoch živo venovali téme výživy.
Je nám všetkým jasné, že jednou z hlavných príčin takzvanej epidémie obezity je nedostatok pohybu. To sa už začína v škôlke a školskom veku.
Je obezita relevantná pre zdravie?
Obezita, čo znamená, že BMI sa pohybuje od 30 do 40 kg/m², je choroba! Aj obézny človek sa môže cítiť dobre, ale iba dovtedy, kým nenastanú sekundárne ochorenia - choroby z metabolického syndrómu, ktorý bol prvýkrát popísaný v Drážďanoch v 70. rokoch: cukrovka, vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov. Tieto sprievodné a sekundárne ochorenia vedú k najdôležitejším bežným chorobám súčasnosti, konkrétne k infarktu a mozgovej mŕtvici. Diabetes mellitus dosiahol rozmery epidémie. Odborníci predpokladajú do roku 2035 nárast diabetikov 2. typu o 1,5 milióna!
Nezanedbateľnou príčinou tohto obrovského prírastku je nesprávna strava s príliš veľa kalóriami, príliš veľa cukru, príliš vysokým obsahom tukov a samozrejme nedostatkom pohybu.
Aké máme možnosti liečby?
Predtým, ako sa bližšie pozrieme na jednotlivé možnosti a stiahneme sa k takzvanej „dobrej nálade“, dajme si ujasniť obezitu = fyziku.
Toto je veľmi zarážajúce znázornenie, ale platí prvý základný zákon termodynamiky: Energia dodávaná telu sa rovná energii vydávanej. To znamená: ak je hmotnosť konštantná, dodávka sa rovná výstupu. Ak teda chceme dosiahnuť zníženie hmotnosti, potom to funguje prostredníctvom zníženého príjmu alebo zvýšeného výdaja kalórií. Rád by som si na to posvietil, pretože prakticky všetky programy na chudnutie túto tému nezohľadňujú alebo nedostatočne.
Na to sú potrebné fyzické vysvetlenia. Energetický obrat človeka pozostáva hlavne z bazálneho metabolizmu; tvorí asi tri štvrtiny celkového výdaja energie a je nevyhnutný na udržanie všetkých životne dôležitých funkcií. Zvyšných 25 percent tvorí telesné teplo po jedle a našu fyzickú aktivitu. Toto je naj variabilnejšia časť celkového výdaja energie. V nasledujúcom texte sa obmedzme na celkový energetický výdaj, bazálny metabolizmus a fyzickú aktivitu.
Vezmime si napríklad nízku ženu, ktorá je vysoká 160 centimetrov a váži 100 kilogramov. Jej BMI je 38 kg/m², takže má značnú nadváhu. Bazálny metabolizmus tejto ženy je 2 000 kcal/deň. Ak teraz k tejto bazálnej rýchlosti metabolizmu pridáme okolo 25 percent, dostaneme metabolizáciu celkovej energie. Predpokladajme teda, že celkový energetický výdaj tejto ženy je 2 400 kcal/deň. Naša modelka môže schudnúť, ak je jej príjem kalórií okolo 600 kcal/deň pod celkovým výdajom energie, t. J. 1 800 kcal/deň.
Predpokladajme, že naša modelka dodržiava toto odporúčanie týkajúce sa kalórií. Čo sa deje? Určite sa zníži o niekoľko týždňov, ale zníži sa aj jej bazálny metabolizmus. Telo sa snaží obnoviť starú rovnováhu. Po mesiaci bude bazálny metabolizmus okolo 1800 kcal/deň, po dvoch mesiacoch okolo 1600 kcal/deň atď. Všimnete si, kam to vedie: k takzvanému jo-jo efektu, ktorý vlastne nie je jeden, ale iba fyzikálne zákony, menovite prvý Odráža základný zákon termodynamiky.
V praxi by to znamenalo, že obmedzenie kalórií musí byť vždy upravené súbežne so znížením bazálneho metabolizmu. Modelke bude teda „dovolené“ jesť každý mesiac o približne 200 kcal menej. Teraz samozrejme musia existovať spôsoby, ako čeliť poklesu bazálneho metabolizmu. Modelka musí veľa športovať. Nehovoríme o 15 minútach denne, ale o oveľa dlhšom časovom období. Programy redukcie hmotnosti sa preto musia zameriavať aj na tému bazálneho metabolizmu a fyziky. Školenie postihnutých je preto veľmi dôležitá úloha. Takýto koncept si vyžaduje veľké úsilie. Napriek tomu aj v takomto programe redukcie hmotnosti vznikajú ďalšie možnosti liečby akoby samy osebe. Samozrejme, postihnutá modelka musí byť sprevádzaná psychologicky. Samozrejme, za svoje úsilie by mala odmeniť svoje bezprostredné okolie. Samozrejme, mala by vytvárať vrcholy v každodennom živote. Je úplne zrejmé, že modelka sa musí hýbať. A aj tu potrebuje podporu zo svojho prostredia. Najlepšie je pridať sa k športovej skupine postihnutých. Možno bude chcieť ísť do obézneho ambulantného liečebného centra.
Bohužiaľ neexistujú žiadne lieky na chudnutie. Všetky lieky, ktoré boli v posledných rokoch na trhu krátko, boli z trhu stiahnuté kvôli ich niekedy značným vedľajším účinkom. Čo teda zostáva pacientom s extrémnou nadváhou? Chirurgia zostáva pre mnohých. Bariatrická chirurgia by mala a musí byť zabudovaná do takého viacvrstvového konceptu liečby. Extrémne obézni, ktorí operovali, si vyžadujú celoživotné následné ošetrenie.
Aký je dlhodobý účinok liečebných metód?
Aké sú vedecké dôkazy o predložených liečebných metódach? Bohužiaľ, ani jeden takzvaný konzervatívny program na chudnutie - a to zahŕňa celú zbierku „liekov“ na chudnutie v rôznych ženských časopisoch - v súčasnosti neprináša dlhodobý úspech. Väčšina postihnutých opäť získala svoju pôvodnú váhu alebo sa nad túto váhu dostane po dvoch, najneskôr však po piatich rokoch. Jedným z dôvodov - a som pevne presvedčený - je to, že predložené problémy energetickej bilancie nie sú v týchto programoch dostatočne alebo vôbec integrované. Chudnutie je, bohužiaľ, tvrdá práca a vyžaduje si veľkú iniciatívu.