Chudnutie pečene môže vyliečiť NASH

Utorok 28. júla 2015

Havana/Lille - Chudnutie prostredníctvom zmeny životného štýlu alebo bariatrickej chirurgie môže zlepšiť histologické zmeny pri nealkoholickej steatohepatitíde (NASH), ako ukazujú dve prospektívne štúdie v gastroenterológii (2015: 149: 367-378 a 379-388).

životného štýlu

Nadváha a obezita môžu poškodiť pečeň rovnako ako nadmerná konzumácia alkoholu. Biopsia potom odhalí rovnaké zmeny v pečeňových bunkách, ako je balón, obezita a nekróza, sprevádzané infiltrátmi zápalových buniek. U pacientov s NASH preto existuje riziko vzniku cirhózy pečene podobným spôsobom ako u pacientov s AHS (alkoholová steatohepatitída).

Konzistentná terapia by mohla spočívať v redukcii hmotnosti, ktorú je možné dosiahnuť zmenou životného štýlu alebo bariatrickou chirurgiou. V Národnom gastroenterologickom ústave v Havane na Kube terapia spočíva v chudnutí.

293 účastníkov štúdie, hlásených Eduardom Vilar-Gomezom a kol., Malo index telesnej hmotnosti (BMI) 31 a typické zmeny NASH v pečeňovej biopsii. Bez ďalších okolkov vám bola nasadená redukčná diéta. Denný príjem kalórií sa znížil o 750 kcal. Mali by ste byť tiež fyzicky aktívni 200 minút týždenne. Nie všetci účastníci to dodržiavali, ale niektorí účastníci dokázali znížiť svoju váhu o viac ako 10 percent.

Boli odmenení jasným zlepšením biospsie pečene: Trpeli nielen poklesom obezity (steatózy), balónom a zápalom. U niektorých došlo dokonca k ústupu fibrózy. Všetci dosiahli najvyššie skóre menej ako 2 body (maximálne 17 bodov).

Aj pri redukcii hmotnosti o 7 až 10 percent sa histologické zmeny zlepšili, fibróza sa stabilizovala, ale len zriedka došlo k skutočnému poklesu. Strata hmotnosti menšia ako 5 percent mala naopak malý účinok: U 93 percent pacientov sa fibróza zhoršila.

Väčšina pacientov, ktorí nemajú disciplínu na zmenu životného štýlu, mali možnosť podstúpiť bariatrickú chirurgiu už niekoľko rokov. Vynúti si zmenu životného štýlu s zvyčajne väčším úbytkom hmotnosti. V skupine, ktorú nahlásil Guillaume Lassailly z univerzity v Lille, BMI po operácii klesol zo 49,3 na 37,4.

Účastníci boli stále obézni, ale väčšina pečene pacientov sa významne uzdravila: podiel pacientov so steatózou klesol po jednom roku zo 60 na 10 percent. Nafúknutie lietadla kleslo na 84 percent. V 67 percentách zápalové zmeny ustúpili. Podľa názoru patológov sa NASH uzdravila u 85 percent pacientov. U pacientov s miernym NASH na začiatku štúdie bol tento podiel dokonca 94 percent.