Cielená rádioterapia potláča rakovinu dlhšie
Metastázy v mozgu sú bežné pri niektorých druhoch rakoviny. Nemecká spoločnosť pre radiačnú onkológiu (DEGRO) odporúča cielené „stereotaktické“ žiarenie, aby sa zabránilo predčasnému opätovnému rastu rakoviny po odstránení mozgových metastáz.
Najmä rakovina pľúc, rakovina prsníka a zhubná rakovina kože (melanóm) často tvoria metastázy, ktoré sa usadzujú v mozgu. Niektoré z týchto dcérskych nádorov je možné chirurgicky odstrániť. „Trvalá lokálna kontrola nádoru sa zriedka dosiahne samotnou operáciou,“ vysvetľuje profesorka Stephanie E. Combs, riaditeľka kliniky a polikliniky pre rádio-onkológiu a radiačnú terapiu na univerzitnej klinike Technickej univerzity v Mníchove (TUM). Preto je následná rádioterapia súčasťou súčasného stavu terapie. Avšak v súčasnosti bežné ožarovanie celého mozgu zahŕňa vedľajšie účinky, ako je vypadávanie vlasov, únava, strata pamäti a ďalšie kognitívne poruchy.
"To je dôvod, prečo sa mnoho pacientov vyhýba radiačnej terapii, aj keď je dokázané, že dokáže potlačiť nádor po mnoho mesiacov," vysvetľuje profesor Combs. Šetrnou alternatívou k ožarovaniu celého mozgu je vysokodávková lokalizovaná rádioterapia, ako je stereotaktická rádioterapia. Počas liečby sa komplikáciám, pokiaľ je to možné, zabráni ošetrením pomocou špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje presné ožarovanie. Tento bod sa stanoví vopred pomocou presného zobrazovania s vysokým rozlíšením (vrátane tomografie pomocou magnetickej rezonancie).
Ak sa u rakoviny vyvinulo niekoľko metastáz, je možné ich liečiť novým typom rádioterapie. Pomocou stereotaktického žiarenia môžu radiační onkológovia nasmerovať veľmi vysoké dávky žiarenia presne na nádor a zničiť ho.
Po odstránení nádoru je potom možné ožarovať chirurgickú dutinu. „Táto liečba je potom úplne zameraná na bývalú metastatickú oblasť. Hovoríme o ohniskovom žiarení, ktoré sa vykonáva iba za pár dní liečby, v mnohých prípadoch aj bez pobytu v nemocnici, “vysvetľuje profesor Combs. Tento typ žiarenia je obzvlášť šetrný k zvyšným oblastiam mozgu, čo znamená, že kognitívnym poruchám sa dá do veľkej miery vyhnúť, hovorí Combs. Odvoláva sa na dve súčasné štúdie.
V jednej štúdii radiační špecialisti z MD Anderson Cancer Center v Houstone v USA porovnávali pooperačné stereotaktické žiarenie s chirurgickým zákrokom na lokálnu kontrolu nádoru u celkovo 132 pacientov. Všetci účastníci štúdie mali jednu až tri mozgové metastázy (menšie ako 4 cm) a boli náhodne zaradení do kontrolnej skupiny po odstránení alebo boli liečení lokálnou rádioterapiou. V prvom roku lokálnej liečby zostalo 72 percent pacientov bez nových mozgových metastáz - v kontrolnej skupine to bolo iba 43 percent. Celková doba prežitia bola v obidvoch skupinách podobná, najlepšie výsledky boli u pacientov, ktorí mali malé mozgové metastázy: „V tejto skupine bolo 91 percent bez relapsu aj po jednom roku,“ uvádza Combs.
Účinnosť stereotaktickej radiačnej terapie
V druhej rozsiahlejšej randomizovanej multicentrickej štúdii, na ktorej sa zúčastnilo celkovo 48 inštitúcií a 194 pacientov z USA a Kanady, sa skúmal vplyv stereotaktickej rádiochirurgie na kognitívne poruchy a celkové prežívanie v porovnaní s ožarovaním celého mozgu. Po šiestich mesiacoch sa zistilo, že v skupine stereotaxicky ožarovaných pacientov trpelo kognitívnymi poruchami iba 52 percent, zatiaľ čo tento vedľajší účinok malo 85 percent pacientov, ktorí dostávali ožarovanie celého mozgu. Medzi týmito dvoma skupinami opäť neboli žiadne rozdiely, pokiaľ ide o celkové prežitie.
Obidve štúdie dokazujú účinnosť stereotaktického žiarenia. „Kvalita života sa tak udržiava a mnoho pacientov sa môže opäť zúčastňovať na každodennom živote,“ dodáva profesor Dr. med. Wilfried Budach, prezident spoločnosti DEGRO. DEGRO preto odporúča stereotaktické žiarenie ako alternatívu k ožarovaniu celého mozgu. (idw, červená)