Cievne choroby - Praevenio

Angiológia je odvetvie interného lekárstva a zaoberá sa vaskulárnymi chorobami a možnosťami liečby žíl, tepien a lymfatických ciev tela.

V zdravom stave si nevšimneme, že krv preteká našou hustou vaskulárnou sieťou a dodáva všetky orgány a bunky v tele. Systém krvných ciev vytvára transportné cesty pre živiny, kyslík, hormóny a oveľa viac a súčasne odstraňuje toxické odpadové látky z tela.

Cievne choroby sa zhruba delia na choroby zásobovacieho (arteriálneho) systému a drenážneho (venózneho a lymfatického) systému. Artériové vaskulárne ochorenia sú väčšinou okluzívne ochorenia spôsobené pokročilou artériosklerózou. Usadeniny na stenách ciev a zápalové procesy vedú k zúženiu (stenóze) alebo k úplnému upchatiu dôležitých tepien, čo zabraňuje alebo úplne prerušuje prívod kyslíka do dolného orgánu alebo tkaniva. Toto nedostatočné zásobenie alebo oklúzia v arteriálnom vaskulárnom systéme je spojené so silnou bolesťou a je vždy mimoriadnou situáciou, pretože hrozí smrť tkaniva. Môže dôjsť k infarktu, mŕtvici a chorobe na okná (PAD).

Cievnymi ochoreniami žíl sú naopak často kŕčové žily alebo trombóza (tvorba krvných zrazenín). Môžu viesť k obštrukcii prietoku, najmä v nohách, ale tiež môžu spôsobiť pľúcnu embóliu alebo mozgovú príhodu oddelením trombu.

NAJČASTEJŠIE CHOROBY ŽÍL

Žilový systém vracia odkysličenú krv z orgánov do srdca. Tiahnutie, bolesť podobná kŕčom, svrbenie pozdĺž zväčšených žíl kože, ako aj pocit tepla a tendencia k opuchu nôh sú prvými alarmujúcimi príznakmi pre prítomnosť žilových ochorení. V prípade náhleho bolestivého stvrdnutia, napr. Nohy, je potrebné ihneď vykonať vyšetrenie žíl, aby sa vylúčila hlboká žilová trombóza.

Rozlišujeme povrchový od hlbokého žilového systému. Povrchové žily sú viditeľné pod kožou ako modré žily, hlboké žily sú zaliate medzi svalmi nohy a paží a nie sú viditeľné. Povrchové a hlboké žily sú spojené početnými premosťujúcimi žilami.

Najbežnejšie ochorenia povrchových žíl sú:

Kŕčové žily (kŕčové žily)
Tromboflebitída (povrchový zápal žíl).

Najbežnejšie ochorenia hlbokých žíl sú:

Hlboká žilová trombóza (hlboké žily sú blokované krvnou zrazeninou)
Chronická žilová nedostatočnosť (neschopnosť hlbokých žíl transportovať krv späť do srdca, v dôsledku slabosti steny hlbokých žíl nohy v dôsledku dlhotrvajúceho ochorenia kŕčových žíl alebo v dôsledku trombózy).

The Kŕčové žily (varixy) sú primárne viditeľné ako zhrubnuté, kľukaté kožné žily na nohách. Takéto zakrivené a meandrujúce štruktúry sa nazývajú kŕčové žily. Kŕčové žily však nie sú spôsobené ani kŕčom, ani ho nespúšťajú. Jeho názov je skôr odvodený od stredovekých „krivých (krivých) žíl“. Venózne chlopne ciev sa už nedokážu uzavrieť (nedostatočnosť) a vedú k nahromadeniu krvi, ktorá spôsobuje zväčšenie. Zvyčajne je vrodená slabosť spojivového tkaniva, navyše dlhé státie alebo sedenie bez pohybu môže uprednostniť kŕčové žily.

Kŕčové žily často okrem kozmetického problému nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Pokročilé ochorenie kŕčových žíl však môže spôsobiť nešpecifické bolesti spôsobujúce ťahanie alebo kŕče alebo svrbenie pozdĺž žíl nohy, ako aj pocit ťažkosti v nohách. Roky kŕčových žíl môžu viesť k hnedastým zmenám na koži nôh. Tieto chronické kožné zmeny môžu viesť k kožným vredom.

Okrem toho môžu kŕčové žily podporovať rozvoj povrchovej flebitídy (tromboflebitídy). Kŕčové žily, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, ktoré stoja za zmienku, si spočiatku nevyžadujú nijakú výraznejšiu terapiu. V prípade ťažkostí a najmä pri prekrvení žíl s edémami nôh (pri tlakoch prstom, najmä na vnútornom okraji holennej kosti) a/alebo pri chronických kožných zmenách by sa mala vykonať kompresívna liečba kompresnými pančuchami (zvyčajne dostatočnými až po koleno).

Ďalej sa treba vyhnúť priamym tepelným účinkom na nohy, ako sú časté návštevy sauny a horúce kúpele. Bolestivé alebo kozmeticky rušivé kŕčové žily je možné odstrániť klasickými chirurgickými zákrokmi (stripovaním), sklerotizujúcimi (sklerotizujúcimi) opatreniami alebo takzvanými endovaskulárnymi terapeutickými opatreniami (napr. Laserová terapia).

The Tromboflebitída (povrchový zápal žíl) je primárne neškodné ochorenie, ale ak sa nelieči, môže sa rozšíriť do hĺbky cez spojovacie žily a spôsobiť hlbokú žilovú trombózu. Vyznačuje sa pálením, bolestivým začervenaním a zhrubnutím postihnutých podkožných žíl. Tromboflebitída sa lieči lokálnou alebo systémovou liečbou protizápalovými, analgetikami. Aby sa zabránilo ďalšiemu progresiu povrchovej flebitídy, môže byť užitočné použitie injekčných striekačiek s obsahom heparínu pod kožu. Mal by sa tiež použiť kompresný obväz. V pokročilých prípadoch s hnisavou flebitídou je nevyhnutné chirurgické otvorenie zamerania hnisu použitím antibiotík.

The hlboká žilová trombóza je akútna obštrukcia hlbokej žily zvyčajne jedna noha cez krvnú zrazeninu. Jedná sa o vážne ochorenie, ktoré môže dokonca spôsobiť život ohrozujúcu pľúcnu embóliu alebo pľúcny infarkt rozšírením venóznych krvných zrazenín do pľúcneho obehu. Odpočinok v posteli, všeobecný nedostatok pohybu, fajčenie, antikoncepcia (tabletky), obezita, úrazy alebo zlyhanie srdca môžu podporiť rozvoj.

Trombóza vedie k zahriatiu, bolestivému a odolnému zhrubnutiu postihnutej končatiny (zvyčajne je postihnutá jedna noha). Ak sa vyskytne bodavá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a/alebo búšenie srdca, môže sa žilová krvná zrazenina preniesť do pľúcneho obehu.

Ak je prítomná hlboká žilová trombóza, je potrebné skontrolovať systém zrážania krvi a vylúčiť možnú rakovinu ako príčinu trombózy. Trombotické ochorenia žíl panvovej nohy sa objasňujú za stacionárnych podmienok a liečia sa lokálnou kompresnou terapiou a dôsledným riedením krvi pomocou liekov, zatiaľ čo trombózy žíl dolných končatín sa dajú objasniť a liečiť ambulantne.

Najbežnejšou príčinou chronickej žilovej nedostatočnosti je deštrukcia žilových chlopní v dôsledku predchádzajúcej žilovej trombózy alebo ochorenia kŕčových žíl, ktoré sa dlhé roky nelieči. Vďaka tomu už nemôže byť krv z nôh dostatočne transportovaná späť k srdcu a hromadí sa najmä v dolných končatinách a chodidlách.

The chronická nedostatočnosť hlbokých žíl spôsobuje pocit ťažkosti, tendenciu k opuchu, svalové kŕče, kožné zmeny, napríklad hnedastú pigmentáciu, v dôsledku toho povrchové alebo hlboko zasahujúce bolestivé, ťažko sa hojace vredy, najmä na vnútorných členkoch.

Chronická žilová nedostatočnosť sa lieči kompresnou terapiou - nosením kompresných pančúch alebo kompresných obväzov. V pokročilých prípadoch, pri výskyte vredov predkolenia, je možné vredy predkolenia vyliečiť selektívnou chirurgickou elimináciou zásobujúcich netesných žíl, ako aj lokálnou starostlivosťou o rany a nakoniec transplantáciou kože.

Okluzívna choroba periférnych tepien (PAD, prerušovaná klaudikácia)
Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré postihuje celé telo a nielen jednotlivé cievy alebo orgány. Aterosklerózu výrazne uprednostňujú rizikové faktory kardiovaskulárneho systému, najmä vysoký krvný tlak, cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a nezdravý životný štýl, ako je fajčenie. Nádoby sa pomaly ukladajú a zužujú, nakoniec sa úplne uzavrú. Bolesť a rýchle príznaky únavy v nohách môžu byť prvým znakom zúženia alebo hroziaceho uzavretia.

PAD je rozdelený do štyroch stupňov, pričom stupeň 2 zobrazuje typický obraz výkladnej skrine (prerušovaná klaudikácia - časté zastavenie v dôsledku bolesti). Fáza 3 je charakterizovaná bolesťou v pokoji, v štádiu 4 sa prejaví nekróza (smrť buniek, smrť tkaniva) v postihnutej oblasti. Pulz za oklúznym bodom už nie je možné cítiť. Pretože vaskulárna časť za oklúziou už nie je zásobovaná dostatkom krvi, hrozí, že časť nohy, ktorá nie je zásobená, odumrie. V pokročilých prípadoch môže byť nevyhnutná amputácia prsta na nohe alebo nohe. Periférna arteriálna oklúzia je preto akútny stav núdze a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aneuryzmy sú predovšetkým vydutia v stene cievy. Môžu mať rôzne podoby a aneuryzmy v tvare vaku sú bežné. Pretože vaskulárna stena môže časom prasknúť, podobne ako nafúknutý balón, hrozí, že aneuryzma praskne. Cievna prietrž v oblasti jednej z veľkých telesných tepien (napr. Brušnej aorty) spôsobuje veľkú stratu krvi, ktorá môže byť v priebehu niekoľkých minút život ohrozujúca. V niektorých prípadoch je nevyhnutná operácia alebo endovaskulárna liečba na odstránenie aneuryzmy. Muži trpia týmto vaskulárnym ochorením asi 10-krát častejšie ako ženy.