Cievne-elastické infiltrácie pre artrózu - Dr.
V nechirurgických zákrokoch Dr. Gabriel Ștefănescu 7. mája 2016
Kĺbová artróza je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia na svete. Hovoríme tu o artróze veľkých kĺbov, kolien (gonartróza), bedier (artróza bedrového kĺbu), ramien (scapulohumerálna artróza). Vyvíja sa pomaly a bolesť sa časom zhoršuje. Aj keď na osteoartrózu neexistuje žiadny liek, existuje niekoľko možností liečby, ktoré ľuďom pomôžu zvládnuť bolesť a zostať aktívni.
V počiatočných štádiách sa artróza lieči nechirurgickými metódami. Váš lekár môže odporučiť niekoľko spôsobov liečby a životný štýl:
• Zmeny úrovne fyzickej aktivity
• Strata váhy
• Užívanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén
• Psychoterapia
• Intraartikulárne podanie injekcií kortikosteroidov
• Vykonávanie infiltrácií pomocou viskoelastických látok
Táto posledná možnosť liečby je postup, ktorý je možné použiť, ak boli vyskúšané všetky ostatné nechirurgické metódy liečby a bolesť naďalej obmedzuje činnosti.
Pri tomto postupe sa do kĺbu vstrekuje želatínová tekutina nazývaná kyselina hyalurónová. Kyselina hyalurónová je látka prirodzene sa vyskytujúca v kĺboch a produkovaná synoviálnym tkanivom. Ako starneme, synoviálne tkanivo už neprodukuje dostatok tekutín a je potrebné ho dopĺňať. Pôsobí ako lubrikant, ktorý umožňuje kĺbu „pracovať“ hladšie. Ľudia s osteoartrózou majú nižšiu ako normálnu koncentráciu kyseliny hyalurónovej v kĺboch. Teoreticky pridanie kyseliny hyalurónovej do artritických kĺbov uľahčí mobilizáciu a zníži bolesť v dôsledku zníženého intraartikulárneho trenia.
Najnovší výskum ukázal, že viskoelastické infiltrácie účinne znižujú bolesť alebo zlepšujú funkciu postihnutého kĺbu. Väčšina pacientov týmto postupom uvádza úľavu od bolesti.
Ak dôjde počas zákroku k opuchu kĺbu postihnutému artrózou, lekár pred podaním kyseliny hyalurónovej odstráni (odsaje) prebytočnú tekutinu. Aspirácia a injekcia sa zvyčajne vykonávajú pomocou jedinej ihly zasunutej do kĺbu.
Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe počas prvých 48 hodín po infiltrácii.
Účinnosť týchto infiltrácií sa líši od pacienta k pacientovi, je časovo obmedzená a vyžaduje opakovanie zákroku v intervale približne 6 mesiacov.
Aj keď väčšina pacientov uvádza úľavu od príznakov osteoartrózy po viskoelastických infiltráciách, postup nepreukázal zvrat artritického procesu alebo opravy chrupavky. Predpokladá sa, že intraartikulárne viskoelastické infiltrácie sú účinnejšie, ak je osteoartróza v počiatočných štádiách (mierne až stredne ťažké) a mohla by byť doplnkom artroskopie. V pokročilých štádiách artrózy je správnou liečbou protéza kĺbu endoprotézou, pretože viskoelastické infiltrácie už v tomto štádiu nemajú žiadny účinok.
Vedľajšie účinky viskoelastických infiltrácií
Veľmi zriedkavo je možné, že dôjde k lokálnej reakcii, ako sú: bolesť, horúčava alebo mierny edém bezprostredne po infiltrácii. Tieto príznaky spravidla netrvajú dlho. Na rýchlejšie zmiernenie zápalu je lepšie lokálne aplikovať ľad.
Komplikácie viskoelastických infiltrácií
Veľmi zriedkavo sa u pacientov môže vyvinúť lokálna alergická reakcia v kolene, v dôsledku ktorej sa koleno naplní červenou, teplou tekutinou a stane sa bolestivým. V týchto situáciách sa odporúča, aby pacient okamžite kontaktoval svojho lekára.
Infekcia a krvácanie sú veľmi zriedkavými komplikáciami tohto zákroku.