Cisársky rez s komplikáciami - otázky týkajúce sa fakturácie DRG - myDRG - lekárska kontrola DRG-Forum 2020,
Už nerozumiem svetu DRG!
Čo sa musí stať s cisárskym rezom, aby skĺzol do skupiny „s ťažkými komplikáciami“?
Náš prípad:
Cisársky rez z dôvodu zastavenia pôrodu EP u veľmi obézneho pacienta. Vývoj pooperačného hematómu medzi močovým mechúrom a maternicou - relaparotómia - opäť krvácanie v dôsledku konzumácie koagulopatia - revízia.
Potom tiež maternicové krvácanie (atonické).
Vďaka intenzívnej terapii si tým všetkým dobre prešla, ale bojujeme s kódovaním!
HD je stále O63.0? Zaznamenávajú sa všetky ND, ako je T81.4 (krvácanie po operácii), koagulácia spotreby, anémia atď., A napriek tomu náš zoskupenie hovorí: „Cisársky rez bez komplikácií“.
Čo sme urobili zle?
Dúfa v pomoc
Problém v pôrodníctve spočíva v tom, že diagnózy, ktoré inak zvyšujú PCCL, ako napríklad D62 alebo T81.0, nemusia nevyhnutne viesť k kvalitnejším DRG. Máte so sebou O72.1, takže by ste sa mali dostať aspoň k O01B? V opačnom prípade môžem program Def-Handbuch 3 iba odporučiť na prečítanie, tam sú uvedené príslušné diagnózy, ktoré by prípadne mohli viesť k O01A.
Ahojte fórum, ahoj Maja !
Bohužiaľ, väčšina ND spomínaných v pôrodníctve ovplyvňuje väčšinou iba PCCL, ale nie klasifikáciu v „ťažšom“ DRG. V tomto zmysle by boli závažnejšími prípadmi napríklad predčasný pôrod (O60.1), primárna slabosť pri pôrode (O62.0), vz. BS so začiatkom WT po uplynutí v. 24 hodín (O42.11) a ďalšie.
V prípade, ktorý ste opísali, budete potrebovať podrobnejšie informácie o časovom priebehu. Napríklad, ak by sa volalo atonické opätovné krvácanie, ktoré ste opísali
ICD-10-GM 2004
O72.1 Iné krvácanie vyskytujúce sa okamžite po pôrode
Krvácanie po vylúčení placenty
Popôrodné krvácanie (atonické) NS.
môžete kódovať, boli by ste na O01B .
Možno ešte niečo poviete o načasovaní prípadu ?
Pokiaľ ide o váš HD O63.0, je potrebné poznamenať, že toto môže byť kódované iba v súlade s DKR 1521a („Zdĺhavé narodenie“); tj pôrod nesmie byť bezprostredný po najmenej 18 hodinách ZT.
„Zadržanie narodenia“ NOS je v tezauru diagnózy označený O75.9.
Často však existuje dôvod na zastavenie pôrodu, ktorý by sa potom mal kódovať (napr. „Sek. ZS“ - O62.1 alebo „relatívna disproporcia“ - O65.4; veľmi pekná je aj „neúspešná indukcia práce“ - z O61.-). )
: pozri:
Ďakujem pekne za odpovede, džungľa sa postupne čistí!
O63.0 ako HD neplatí, pretože pacientka mala pôrod od 1:00 hod., Cisársky rez bol vykonaný o 13:00 hod., V noci pokus o PDA z dôvodu obezity zlyhal. (O74.6?) S MM 5 cm zastavením pôrodu a pacientom na konci . Intraop. hint.HHL (funguje tam O64.0, alebo by to bolo užitočné iba ako indikácia VE?)
9 h po op. Revízia kvôli Príznaky poklesu Hb a šoku: evakuácia hematómu + drenáž, o 2 h neskôr opäť BD hematóm, potom atonické opätovné krvácanie, zastavené s Naladorom (O72.1?)
Môžete tiež použiť O75.8 alebo O75.9?
To všetko momentálne nemôžem „prehrať“, pretože sa potajomky preplížim k počítaču doma medzi práčovňou a sporákom a samozrejme tu nemám program DRG.
Zajtra to skúsim nahlásiť.
Dnes som navrhol T81.0 ako HD, Smiley sa nesťažoval, výťažok by bol okolo E 6000, vs. E 2700! Ale - nie som si istý, či je DRG X06.A prípustný (MDK?)
Originál od Maji:
1) Momentálne to všetko nemôžem „prehrať“, pretože sa tajne vkrádam k počítaču doma medzi práčovňou a sporákom a samozrejme tu nemám program DRG.
Zajtra to skúsim nahlásiť.
2) Dnes som navrhol T81.0 ako HD, Smiley sa nesťažoval, výťažok by bol okolo E 6000, vs. E 2700! Ale - nie som si istý, či je DRG X06.A prípustný (MDK?)
až 1)
Ak chcete pracovať opäť v utajení:
Existujú online zoskupovače (napr. Uni-Münster), ktoré môžete používať zadarmo.
Do 2)
Nech bol Smiley ktokoľvek, mal sa sťažovať!
D002c hlavná diagnóza
Hlavná diagnóza je definovaná ako:
"Diagnóza, ktorá sa po analýze zistila primárne pre Zaistenie pobytu na stacionári pacienta je zodpovedný. ““
Peri/pooperačné komplikácie môžu len ťažko odôvodniť potrebu hospitalizácie na lôžku!
--
pozdrav
S pozdravom
D. D. Selter
Lekársky riaditeľ lekárskeho kontrolingu
Úrazová klinika asociácie poistenia zodpovednosti za škodu zamestnávateľa Murnau