Mitrálna regurgitácia (IM) - CSID Čo sa stane Doktor
Popis
Mitrálna chlopňa je umiestnená medzi ľavou komorou (LV) a ľavou predsieňou (AS) a umožňuje, aby krv prechádzala do diastoly (keď sa srdcový sval uvoľňuje) jedným smerom, z AS do LV.
Mitrálna chlopňa má zložitú trojrozmernú štruktúru zloženú z piatich štruktúr: listy mitrálnej chlopne v počte dva (jeden dlhší predný a jeden zadný kratší) so svojimi komisúrami (miesto, kde sa okraje listov spájajú s krúžkom); mitrálny krúžok (používa sa ako bod otáčania); šnúrové šnúry (spojte listy s papilárnymi svalmi a zabráňte ich pohybu nad rovinou krúžku); dva papilárne svaly (anteromediálny a posterolaterálny) a svaly ľavej komory, ktoré prostredníctvom papilárnych svalov podporujú celý chlopňový aparát.
Abnormálny prietok krvi z LV do AS v systole (keď sa srdcový sval stiahne a chlopňa je normálne uzavretá) sa nazýva mitrálna regurgitácia alebo mitrálna regurgitácia.
Malé množstvo krvi regurgituje cez mitrálnu chlopňu u veľkej časti zdravých ľudí a nazýva sa fyziologická mitrálna regurgitácia.
PRÍČINA
-Reumatická choroba mitrálnej chlopne (detská hemolytická streptokoková infekcia v detstve): je najčastejšou príčinou IM v málo rozvinutých krajinách a vyskytuje sa čoraz menej v rozvinutých krajinách.
- Degeneratívne poškodenie: je najbežnejšou príčinou IM v rozvinutých krajinách. Prejavuje sa predĺžením alebo pretrhnutím šnúrových povrazov, ktoré vedú k prolapsu jedného alebo viacerých segmentov plátov, ktoré môžu mať normálnu alebo myxomatóznu štruktúru. Degeneratívne poškodenie je tiež kalcifikácia mitrálneho prstenca alebo papilárnych svalov.
- Ischemická choroba srdca: asi 10 - 20% prípadov IM je ischemického pôvodu
Iné zriedkavejšie príčiny
- Dilatačná kardiomyopatia: spôsobuje mitrálnu regurgitáciu rozšírením krúžku.
- Infekčná endokaditída (infekcia mitrálnej chlopne): perforuje listy.
- rázštep mitrálnej chlopne: ide o vrodené ochorenie (od narodenia).
- Autoimunitné choroby: Ehler-Danlosov syndróm, diseminovaný lupus erythematosus.
- Ožarovanie používané pri liečbe nádorov hrudníka: spôsobuje zhrubnutie a zatiahnutie kordov.
Mitrálna regurgitácia spôsobuje zvýšenie objemu krvi z LV na diastolu (k normálnemu objemu sa pridá krv regurgitovaná v AS v systole), čo vedie k času preťaženiu, zvýšeniu objemu a jeho dysfunkcii so zníženou ejekčnou frakciou (funkcia pumpy) a zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu.
Mitrálna regurgitácia sa klasifikuje (v závislosti od závažnosti) ako:
-Svetlo (regurgitujúci objem
