Číslo objednávky

- dodržiavajú sa nasledujúce pokyny na použitie vákua s prísadami (antikoagulanciá, aktivátory zrážania):

dvojitej ihly

- pred použitím zľahka povysávajte podtlak pod vekom, aby ste odstránili zvyšky z prísady na stenách skúmavky;

- Na zaistenie správneho pomeru krv/aditívum je hadička úplne naplnená a na hornom póle zostáva malý voľný priestor. Ak táto podmienka nie je splnená, neplňte injekčnú striekačku, pretože existuje riziko hemolýzy. Je nahradený iným vákuom;

- aby sa zabránilo tvorbe mikroznačiek, krv sa zmieša s antikoagulantom pomocou 5-6 rotačných pohybov, čím sa zabezpečí úplné rozpustenie doplnkovej látky;

- ak sa odoberie viac ako jedna vzorka, zmiešajte každú vzorku ihneď po odbere;

- umiestnite skúmavky do stojana vo zvislej polohe.

- v prípade vákua bez antikoagulancií:

- skúmavka je úplne naplnená;

- Medzi časom odberu a laboratórnym testom by malo uplynúť 30-60 minút;

- je dodržaný príkaz na zber:

- fľaše na kultiváciu krvi;

- tuby bez antikoagulancií (paradajky);

- antikoagulačné trubice (modré);

- skúmavky na oddeľovanie séra;

- skúmavky na heparín (zelené);

- skúmavky s citrátom dextrózy (žlté).

- pre kapilárnu punkciu: stredné alebo prstové končeky prstov (z nedominantnej ruky), ušný lalôčik;

- na punkciu žily: žila z loktového záhybu (stredná, ulnárna, hlavová a bazálna žila);

Nepribližujte sa k paži pomocou arteriovenóznej fistuly na hemodialýzu a k paži na tej istej strane pri mastektómii.!

Ak má pacient venózny katéter vybavený infúziou i.v. postupujte jedným z nasledujúcich spôsobov:

- iná žila je prepichnutá. Neberie sa z miest nad žilovou líniou, existuje riziko rozšírenia;

- zastavte infúziu a počkajte 5 minút;

- opatrne vydezinfikujte uzáver katétra betadínom a 70% alkoholom

- pomocou sterilných rukavíc odstráňte uzáver a odpojte infúzor, pripojte 5-10 ml striekačku k konektoru;

- prvých 5 ml odobratej krvi bude zlikvidovaných;

- katéter je upnutý, je pripojená ďalšia striekačka a začína sa samotný odber;

- krv sa prenáša do zberných trubíc;

- pripraviť heparínovú striekačku na heparinizáciu katétra pomalou injekciou;

Vykonávanie zberových postupov

Účel: odobrať malé množstvo krvi pre obmedzený počet testov (HLG, Hb, glukóza v kapilárnej krvi).

- sterilné ihly alebo sterilné lancety;

- tuby, pipety, sklenené podložné sklíčka;

- Pre dezinfekciu a ochranu:

- jednorazové rukavice;

- bavlnené tampóny, gázové vložky;

- nádoba na ihly, zberač iných použitých materiálov.

- postup je informovaný a vysvetlený (bodnutie môže byť bolestivé);

- pacient je umiestnený v pohodlnej polohe v závislosti od celkového stavu:

- sedenie s odpočívajúcou rukou;

- miesto je vybrané podľa veku a požadovaného testu:

dospelý - buničina prstenca alebo prostredníka;

dieťa - plantárna tvár haluxov;

- lekárske odporúčanie sa kontroluje;

- umyť si ruky, dezinfikovať;

- noste ochranné rukavice;

- jemne masírujte miesto vpichu;

- očakáva sa odparenie roztoku;

- rýchlym kolmým pohybom je miesto napichnuté a preniká do hĺbky 2 - 3 mm;

- prvú kvapku zotrite gázovou vložkou alebo filtračným papierom;

- sa odoberá počnúc druhou kvapkou v závislosti od požadovaného vyšetrenia;

- ak je prietok znížený, oblasť nie je stlačená, existuje riziko zriedenia tkanivovou tekutinou;

- odberové trubice musia byť udržiavané vodorovne, aby sa zabránilo vnikaniu vzduchových bublín, a mikrokontajnery naklonené nadol, aby sa uľahčil tok krvi zo zberného zariadenia;

- na vytvorenie škvŕn sa kvapka kvapká na čistú, odmastenú čepeľ a natiahne sa čepeľou sklonenou pod 45 °, vyvíjajúcou miernu silu (vykonáva sa správne, má jednotnú farbu);

- na konci zberu zľahka stlačte miesto vpichu sterilným gázovým obkladom, kým sa krvácanie nezastaví;

- v prípade potreby naneste malý adhezívny obväz;

- nátery a odberové skúmavky sa odošlú s označením do laboratória, niektoré výsledky (kapilárna glykémia) sa okamžite prečítajú;

- použité materiály sa zhromažďujú podľa všeobecných bezpečnostných opatrení;

Predstavuje vytvorenie prístupu do žily na účely odberu krvi na laboratórne vyšetrenie, evakuácie určitého množstva krvi alebo zavedenia liekov do žilového obehu. je najpoužívanejšou metódou pre všetky typy vyšetrení, pretože je možné odobrať dostatočné množstvo krvi.

- odber vzoriek žíl zahŕňa vzorku krvi z povrchovej žily pomocou sterilnej ihly na laboratórne vyšetrenie.

- jednorazové rukavice;

- tampóny, bavlnené vložky;

- dezinfekčné roztoky: betadín alebo 70% alkohol (alkohol sa nepoužíva na odber alkoholu v krvi);

- nádoby na zber použitých materiálov podľa všeobecných bezpečnostných opatrení.

- pacient je informovaný o potrebe zákroku;

- pacient je varovaný, že bodnutie je bolestivé a je potrebné spolupracovať;

- osoba by mala byť informovaná čo najskôr (pokiaľ je to možné, prebudiť), aby sa zabránilo úzkosti alebo bojovala proti nej;

- pacient sa opýta, či sa mu odobrala ešte nejaká krv, či pociťoval mdloby, potenie, nevoľnosť, vracanie;

- kontroluje sa, či dodržal uložené podmienky odberu: osoba nejedla a nepila najmenej 8 hodín, ak si to vyšetrenie vyžaduje, alebo na odporúčanie lekára prerušil podávanie liekov;

- získava sa informovaný súhlas;

- primeraná poloha je zabezpečená podľa stavu pacienta, účelu a miesta vpichu (ľah na chrbte alebo menej často v sede) s vystretou rukou, podopretou;

- vyšetrí sa kvalita žíl a vyberie sa miesto.

- umyte si ruky a oblečte si rukavice;

- pripravte vysávače, označte ich;

- miesto je vybrané: žily z lakťového záhybu (stredná, ulnárna žila, hlavová a bazálna žila); žily predlaktia a žily na chrbtovej tvári ruky pomocou menších ihiel;

- sú vybrané obvyklé žily;

- ak žily nie sú viditeľné, postupujte nasledovne:

- zahrejte teplým obkladom alebo masírujte ruky;

- skĺznite rukami nadol (pod úroveň srdca) na niekoľko minút, aby sa vaše žily naplnili;

- udiera ukazovákom do anterokubitálnej fossy;

- položte ochranný materiál pod ruku pacienta tak, aby nedošlo k zafarbeniu lôžka krvou alebo dezinfekčným prostriedkom;

- palpujte vybranú žilu ukazovákom (nie palcami, aby ste odlíšili tepnu);

- pripravte vákuum odstránením nefarbeného krytu dvojitej ihly (ktorá kryje ihlovú časť v gumovom poťahu/ľahkým krútením;

- dobre zaskrutkujte do držiaka;

- skontrolujte polohu ramena, ktoré má smerovať nadol;

- naneste gázu 5-8 cm nad miesto vpichu;

- miesto je dezinfikované krúživými pohybmi zo stredu na perifériu (zabráni sa prenosu choroboplodných zárodkov na miesto bodnutia);

- odstráňte farebný uzáver z dvojitej ihly

- žila sa zafixuje priložením palcov nedominantnej ruky na 2 - 3 cm. v rámci prístupu, aby sa zabránilo nehodám spôsobeným náhlym pohybom pacienta;

- ihla sa vloží do žily so skosením smerom hore, šikmo orientovaná v uhle 10 - 30 ° v závislosti od kalibru a hĺbky žily;

- po vstupe do žily sa zaznamená pokles odolnosti proti postupu a vstupuje do lúmenu cievy 1 - 2 cm;

- vyberte prvú tubu a zatlačte do držiaka stlačením stredného a ukazováka na okraji držiaka, až kým časť dvojitej ihly z tuby neprepichne gumovú membránu krytu tuby (ihla musí prepichnúť strednú časť krytu);

- vákuum v trubici odoberie vopred určené množstvo krvi z žily;

- odstráňte gázu (nenechávajte viac ako 1 minútu);

- keď je prvá skúmavka plná a krv už netečie, vyberte ju z držiaka a ihly (stlačením palca na okraj držiaka);

- podľa potreby naplňte ďalšie skúmavky krvou a postupujte podľa harmonogramu odberu;

- antikoagulačné trubice sa pomalým pohybom obrátia hore dnom, aby sa dosiahla homogénna zmes.

Počas zberu sa skúmavky držia viečkom nahor.

Počas venopunkcie by sa obsah tuby nemal dotýkať krytu alebo krytu ihly.

Paže pacienta by mala byť položená dole.

Po naplnení poslednej skúmavky sa ihla vyberie zo žily.

Arteriálna punkcia - Úloha sestry

Za zákrok zodpovedá lekár!

Účel: Odber arteriálnej krvi na analýzu plynov na hodnotenie respiračných funkcií a meranie acidobázickej rovnováhy.

- tepny: radiálne, brachiálne alebo stehenné.

- špeciálna striekačka obsahujúca 0,2 ml heparínu bez vzduchu;

- upravená ihla (modrá farba, priemer 0,6 mm, dĺžka 25 mm);

- anestetická masť alebo lidokaín 1 - 2% (injekčná striekačka, ihly na podanie);

- dezinfekčný materiál: tampóny, dezinfekčný roztok (podľa protokolu v časti);

- jednorazové rukavice;

- použitý zberač ihiel.

- pacient je oznámený, je vysvetlená dôležitosť, nevyhnutnosť a spôsob vykonania;

- pohodlne sedí, leží, s vystretou rukou a rukou položenou na posteli s dlaňou hore;

- varuje ho, že bude cítiť viac bolesti ako pri venóznej punkcii;

- je požiadaný o spoluprácu, nie o pohyb;

- lekár vykonáva lokálnu anestéziu.

Vykonanie punkcie lekárom

- lekár vyhodnotí cirkuláciu Allenovým testom (stlačí ulnárne a radiálne tepny v dolnej časti predlaktia priložením 2 prstov);

- vykonáva sa anestézia lidokaínom;

- odovzdajte striekačku na odber krvi lekárovi a dávajte pozor, aby neobsahovala vzduchové bubliny;

- lekár vykoná punkciu;

- odoberie sa potrebné množstvo krvi;

- vytiahnite ihlu nanesením tampónu a stlačením miesta na 3-5 minút;

- zakryte hrot injekčnej striekačky viečkom a opatrne ním pohnite, aby sa krv zmiešala s heparínom;

- odobratá krv sa okamžite pošle do laboratória do 30 minút.

Starostlivosť o pacienta po punkcii

- v mieste vpichu sa aplikuje adhezívny obväz, pričom sa musí dbať na to, aby nedošlo k úplnému otočeniu, aby nedošlo k zablokovaniu obehu;

- je pod dohľadom, aby sa nevytvoril hematóm;

- pacient sa spýta, či má bolesti, mravčenie, zníženú pohyblivosť.

Odber krvi na hematologické vyšetrenia a koagulačné testy

- po 1 minúte odstráňte gázu

Deň pred testom neužívajte žiadne lieky na báze železa

Môže byť ovplyvnená antikoncepčnými prostriedkami, estrogénmi, transfúziami.

- Ak sa heparín podáva nepretržite, zber sa vykonáva vždy

- Punkcia žily by nemala traumatizovať žilu, pretože mení výsledky

- Prudký pohyb skúmavky spôsobuje hemolýzu

- Výsledok je ovplyvnený konzumáciou alkoholu, stravou s vysokým obsahom tukov a liekmi