Citlivosť na lepok - čo to je a ako sa lieči
Zistite, čo je citlivosť na neceliakálny lepok a ako môžete zistiť, či patríte k osobám s citlivosťou na lepok. Podrobnosti v článku nižšie.
Po dlhú dobu, gastroenterológovia, ako aj vedci, ktorí študovali celiakia pokúsili sa pochopiť úlohu, ktorú hrá lepok v prípade ľudí, ktorí síce nemajú postihnuté tenké črevo, ale pri konzumácii stále prejavujú citlivosť potraviny obsahujúce lepok.
V roku 2012 vyvinuli vedci v odbore pojem „citlivosť na celiakiu lepok„Pre ľudí, ktorí majú príznaky podobné celiakii a hovoria, že sa cítia lepšie po a bezlepková strava.
„Približne 6% populácie trpí citlivosťou na celiakiu na lepok s možnou imunitnou reakciou na lepok.“
,hovorí doktor Alessio Fassano, riaditeľ Centra pre výskum celiakie v detskej nemocnici MassGeneral v Bostone.
Aká je vlastne citlivosť na neceliatický lepok?
Citlivosť na neceliatický lepok je forma intolerancie lepku, ktorá nespĺňa diagnostické kritériá pre celiakiu alebo iné súvisiace stavy, ako napr stupeň alergie a nespôsobuje zápal alebo poškodenie tenkého čreva.
Ľudia s citlivosťou na celiakiu lepok majú podobné príznaky ako celiakia, ale testy celiakiu nepotvrdzujú. Odborníci sa domnievajú, že je dôležité určiť, či má pacient celiakiu alebo citlivosť na lepok, pretože diagnóza má zásadný dlhodobý vplyv.
Vedci v skutočnosti zistili, že citlivosť na lepok môže byť prechodným stavom, na rozdiel od celiakie, ktorá si vyžaduje dodržiavanie bezlepkovej stravy po celý život. Odborné odporúčanie na liečbu citlivosti na celiakiu na lepok je, že bezlepkovú diétu treba dodržiavať 1 až 2 roky pred opätovným vyskúšaním tolerancie na lepok.
Čo by sme mali vedieť o neceliatickej citlivosti na lepok?
Citlivosť na lepok sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku u ľudí, ktorí predtým tolerovali lepok.
Lepok vyvoláva biologickú reakciu u všetkých ľudí, ale nie každý ochorie, keď ho zjete. Bez toho, aby sme mali biomarkery na potvrdenie necitlivosť na neceliatický lepok, toto sa považuje za vylučujúcu diagnózu.
Čo je to biomarker? Biomarker je merateľná látka v organizme, ktorého prítomnosť naznačuje určitý jav, napríklad chorobu.
Jediný spôsob identifikácie citlivosť na celiakiu lepok je vylúčiť lepok zo stravy. Ak dôjde k zlepšeniu zdravotného stavu po vylúčení lepku a opätovnému výskytu príznakov po jeho opätovnom zavedení, diagnóza sa potvrdí.
Možno človek má citlivosť na lepok, ale zároveň netrpieť celiakiou? Táto hypotéza vyvolala medzi výskumníkmi, ktorí sa snažili nájsť vysvetlenie alebo nejaké odpovede, množstvo otázok.
Citlivosť/intolerancia lepku nie je to dobre definované. Nevyvoláva autoimunitnú odpoveď ako v prípade celiakie a neexistujú žiadne špecifické testy na jej identifikáciu. Reakcie citlivosti na glutén sa môžu vyskytnúť 48 hodín po požití a môžu pretrvávať aj dlho. V tejto situácii sa odporúča bezlepková diéta, ako v prípade celiakie.
Príznaky citlivosti na lepok
Citlivosť na lepok je charakterizovaná črevnými príznakmi podobnými celiakii. Tento stav je zvyčajne charakterizovaný gastrointestinálnymi príznakmi (hnačka, brušné ťažkosti, bolesť, nadúvanie a plynatosť) alebo extraintestinálnymi príznakmi (únava, bolesť hlavy, letargia), ktoré sa vyskytujú po požití lepku a zmiznú po vylúčení lepku z potravy. Citlivosť na glutén všeobecne vyvoláva menej druhov ne-intestinálnych symptómov ako celiakia.
Niektorým pacientom je diagnostikovaná citlivosť na celiakiu lepok majú inú chorobu súvisiacu s lepkom.
Diagnóza citlivosti na lepok
Zatiaľ neexistujú žiadne špecifické testy na citlivosť na lepok, ale tento stav je potrebné vziať do úvahy, keď pacienti zlepšia svoje gastrointestinálne príznaky, ako aj ďalšie príznaky pri prechode na bezlepkovú diétu., po vylúčení celiakie aj alergie na pšenicu.
Odporúčania na diagnostiku citlivosti na lepok sú hodnotenie symptómov pacienta pri konzumácii lepku jeden týždeň v porovnaní s týždňom na bezlepkovej diéte. Vrodená imunita by sa malo brať do úvahy pri celiakii aj pri citlivosti na lepok.
Citlivosť na lepok nie je tak dobre známa ako celiakia. Existujú lekárske štúdie, ktoré naznačujú, že sa netýka adaptívnej imunity, ktorá sa spúšťa pri celiakii, čo je hypotéza podporovaná nedostatkom konkrétnych príznakov zhoršenia celiakie.
Pod vrodenou imunitou rozumieme všetky tie nešpecifické obranné mechanizmy, ktoré vstupujú do hry okamžite alebo do niekoľkých hodín od objavenia sa antigénu v tele. Medzi tieto mechanizmy patria fyzické bariéry, ako je pokožka, krvné chemikálie a bunky imunitného systému, ktoré napádajú cudzie bunky v tele. Vrodená imunitná odpoveď je aktivovaná chemickými vlastnosťami antigénu.
Táto antigén-špecifická imunitná reakcia sa týka skutočnosti, že antigén musí byť spracovaný a rozpoznaný. Len čo bol antigén rozpoznaný, adaptívny imunitný systém vytvára armádu imunitných buniek špeciálne navrhnutých na útok na tento antigén. Adaptívna imunita zahŕňa aj „pamäť“, ktorá umožňuje efektívnejšie budúce reakcie proti konkrétnemu antigénu.
Podľa niektorých odhadov existuje v každom prípade s celiakiou najmenej 5 prípadov, ktoré zostávajú nediagnostikované, väčšinou ide o atypické alebo „tiché“ formy bez poškodenia čreva. Táto tichá forma citlivosti na lepok zďaleka nie je neškodná. Je to spojené s takmer štvornásobným zvýšením rizika úmrtia.
Väčšina gastroenterológov dnes vie, ako monitorovať celiakiu. Spravidla budú testovať protilátky na gliadín alfa, transglutaminázu-2, deamidovaný gliadín a endomýzium a ak sú pozitívne, vykonajú biopsiu na zistenie prítomnosti poškodenia tkaniva. Teraz však vieme, že ľudia môžu reagovať na ďalšie zložky pšenice okrem alfa gliadínu, ktorý je súčasťou celiakie. Medzi ne patrí glutenín, aglutinín z pšeničných klíčkov, gluteomorfín a deamidovaný gliadín.
Ľudia môžu navyše reagovať na iné typy tkanivových transglutamináz, vrátane typu 3 - nachádzajúceho sa primárne v koži a typu 6 - primárne v mozgu.
- Natívny gliadín, deamidát a gluteomorfín sú zlúčeniny produkované pri trávení pšenice. Glutenín je spolu s gliadínom väčšinou z pšeničných bielkovín. Komplex gliadín-transglutamináza naznačuje, že pacient zažíva autoimunitnú reakciu u pšenice.
- Transglutamináza-3 sa nachádza predovšetkým v koži a v menšej miere v mozgu a placente.
- Transglutamináza-6 sa nachádza v mozgu a nervovom systéme.
Keď pacient konzumuje pšenicu alebo iné potraviny obsahujúce lepok, nemusí sa u neho vyskytnúť klasické zažívacie príznaky spojené s celiakiou, pretože si neprodukuje protilátky proti transglutamináze-2. Namiesto toho má pšeničná intolerancia aj kožné prejavy, napríklad ekzémy, psoriáza, alebo neurologické alebo súvisiace s mozgom depresia a periférna neuropatia.
Ak zostanú bez diagnózy a pokračujú v konzumácii lepku po zvyšok svojho života, ohrozí ich zdravie zdravie a riziko vzniku ďalších chorôb. autoimunitné choroby a ďalšie vážne stavy.
Liečba citlivosti na glutén
Bezlepková diéta je jedinou liečbou celiakie aj citlivosti na lepok, citlivosť na lepok však môže byť prechodným stavom. Z tohto dôvodu by pacienti s citlivosťou na glutén mali dodržiavať diétu jeden až dva roky, po ktorých by malo nasledovať testovanie tolerancie na glutén. Je pozoruhodné, že niektorí pacienti citliví na lepok majú dostatočné príznaky, ktoré ich vedú k dodržiavaniu bezlepkovej diéty.
Tak v prípade celiakie, ako aj u pacientov s citlivosťou na lepok je potrebné sledovať ich pomocou gastroenterológa a dietetika, aby boli informovaní o bezlepkovej diéte. Aj keď je táto strava pre pacientov výzvou, aj napriek tomu, že je potrebné brať do úvahy škody, ktoré spôsobuje už v malom množstve, musí sa prísne dodržiavať. Požitie malého množstva lepku môže byť rovnako škodlivé ako nedodržiavanie bezlepkovej diéty.
Jedným z dôvodov, prečo môže byť citlivosť na lepok skutočne oveľa vážnejším problémom ako celiakia, je ten Celiakia sa diagnostikuje oveľa ľahšie ako citlivosť na celiakiu na lepok.
Čo hovoria vedci o citlivosti na lepok
Vedci z Národných inštitútov zdravia študovali 59 pacientov, u ktorých nebola diagnostikovaná celiakia alebo alergia na pšenicu, ale ktorí mali črevné problémy kvôli konzumácii potravín obsahujúcich lepok. Každý deň po dobu jedného týždňa vedci náhodne podali cca. 5 gramov lepku a trochu ryžového škrobu vo forme tabliet. Už po jednom týždni hlásili tí, ktorí užívali lepkové pilulky, výrazný rozdiel v príznakoch v porovnaní s tými, ktorí užívali ryžový škrob. Prvý mal príznaky ako bolesti čriev, cítil sa nafúknutý, mal pocit duševnej hmly, depresie atď. Pacienti nevedeli, či užívajú tabletku lepku alebo ryžového škrobu, ale ich príznaky hovorili veľa.
Vedci tvrdia, že počet osôb s citlivosťou na lepok dramaticky rastie. Je to kvôli tomu, že naša strava je príliš bohatá na lepkové zrná? Dodržiavanie vyváženej stravy a správneho stravovania môže pomôcť ľuďom s intoleranciou lepku eliminovať negatívne príznaky a znovu sa tešiť zo života. Príznaky sa však môžu opakovať, ak sa vzdáte svojej stravy a do svojej stravy zahrnete produkty obsahujúce lepok.
Ďalšia štúdia (1), ktorá bola zverejnená v roku 2011 v American Journal of Gastroenterology bol medzi prvými štúdiami, ktoré to dokázali Lepok by mohol vyvolať príznaky u pacientov, ktorí nie sú celiatici. Toto bola dobre vykonaná štúdia, ktorá preukázala, že citlivosť na neceliakálny lepok existuje v špecifických klinických podmienkach u 5 - 20% pacientov trpiacich na syndróm dráždivého čreva.
Vedci z Americké národné ústavy zdravia nedávno zverejnila štúdiu, ktorá tiež potvrdzuje tieto zistenia. Študijná skupina zahŕňala 59 účastníkov, u ktorých bolo podozrenie, že sú citliví na neceliatický lepok. Niektorí z nich dostali menej ako 5 gramov lepku a iní dostali na týždeň „placebo“ vo forme tabletiek.
Účastníci, ktorí užívali lepkové pilulky, hlásili zhoršenie príznakov v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo tabletky už po jednom týždni. Táto štúdia, publikovaná v roku 2013, však naznačuje, že samotný lepok nemusí byť zodpovedný za všetky príznaky.
Bohužiaľ prevalencia citlivosti na celiakiu na lepok v populácii nie je známa, pretože mnoho ľudí si samo diagnostikuje a prijíma bezlepkovú diétu bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc.
Na rozdiel od celiakie, citlivosť na celiakiu lepok nie je geneticky prenosná. Príčiny tejto citlivosti nie sú dobre pochopené a môžu sa líšiť od človeka k človeku.
Musíme pochopiť, že vedci hľadajú najlepšie odpovede a spôsoby liečby, ale tento proces je dlhý. Vieme však, že naše príznaky sú skutočné a vylúčenie lepku z potravy stojí za námahu, pretože zdravie sa výrazne zlepšuje.