Citlivosť na pšenicu SpringerLink skutočne existuje
Mnoho rokov sa diskutovalo o tom, či popri celiakii a alergii na pšenicu existuje aj citlivosť na pšenicu. O tomto klinickom obraze už nie sú žiadne pochybnosti, aj keď ide o diagnózu vylúčenia a skutočný spúšťač zatiaľ nebol identifikovaný.
_ „Okrem celiakie a alergie na pšenicu zahŕňa spektrum intolerancie pšenice aj citlivosť na pšenicu,“ vysvetlil profesor Yurdagül Zopf, Erlangen. Údaje sú jasné: „Citlivosť pšenice nie je mýtus, ale skutočnosť.“ Údaje o prevalencii sa pohybujú medzi 0,5 a 6%, pričom u žien je pravdepodobnosť postihnutia päťkrát vyššia. Citlivosť pšenice je často spojená s inými chorobami. Takmer každý druhý človek má tiež syndróm dráždivého čreva, každý tretí človek má inú potravinovú intoleranciu alebo alergiu sprostredkovanú IgE a každý štvrtý človek má autoimunitné ochorenie. Okrem bolesti brucha sú častými príznakmi kožný ekzém, vyčerpanie, bolesti hlavy, zmätenosť, depresia, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, hnačky a meteorizmus.
Eliminácia lepku zmierni vaše nepohodlie?
Diagnóza vylúčenia
Pred stanovením diagnózy „citlivosti na pšenicu“ je potrebné vylúčiť ďalšie dve príčiny intolerancie pšenice. Celiakia je sprostredkovaná autoimunitne a dá sa zistiť pomocou protilátok proti celiakii (protilátky proti tkanivovej transglutamináze, gliadínu alebo endomýziu) a duodenálnej biopsie. Alergia na pšenicu je na druhej strane sprostredkovaná IgE. Vyžaduje si čírenie pomocou IgE-RAST v sére alebo pomocou kožného vpichu. „Ak sú tieto dve choroby vylúčené u ľudí s príznakmi vyvolanými lepkom, treba predpokladať, že nejde o celiatiku, alergiu na pšenicu a citlivosť na pšenicu,“ hovorí Zopf.
Čo je spúšťačom?
Príčina citlivosti na pšenicu zatiaľ nie je známa. „Aj keď existuje veľa dôkazov o tom, že vinníkom je lepok, nepreukázalo sa to,“ hovorí Zopf. Štúdie, v ktorých bezlepková alebo nízkolepková diéta dokázali dosiahnuť výrazné zlepšenie symptómov, hovoria v prospech gluténu ako spúšťača. V jednej štúdii sa však iba jednej z dvoch podarilo správne identifikovať stravu s lepkom a bez lepku ako takého.
Ďalším podozrivým sú ATI (inhibítory α-amylázy-trypsínu), ktoré sú čoraz detekovateľnejšie u novších plemien zŕn. Tieto ATI aktivujú monocyty a makrofágy a stimulujú imunitný systém, čím sa uvoľňuje viac prozápalových cytokínov. U pacientov s citlivosťou na pšenicu skutočne existuje systémová imunitná aktivácia a epiteliálne poškodenie črevnej sliznice. „Most medzi lepkom a ATI vyplýva zo skutočnosti, že potraviny s obsahom lepku majú najvyšší obsah ATI,“ hovorí Zopf.
Menej obmedzujúca strava
Ak má pacient diagnostikovanú „citlivosť na pšenicu“, odporúča sa bezlepková diéta počas 6 až 8 týždňov. Potom by mal byť príjem lepku založený na prahu individuálnej tolerancie. „Strava v zásade môže a mala by byť menej prísna ako pri celiakii,“ uviedol Zopf.
ZÁVER PRE PRAX
Ak je u pacientov s príznakmi vyvolanými lepkom vylúčená celiakia a alergia na pšenicu, dá sa predpokladať citlivosť na pšenicu.
Strava môže byť menej prísna ako pri celiakii.
Po niekoľkotýždňovej bezlepkovej diéte sa môže lepok dávať až po limit individuálnej tolerancie.