Článok nemčina; rzteblatt
Nedávna štúdia zdôrazňuje limity BMI pri definovaní obezity.
Index telesnej hmotnosti (BMI) je široko používaný indikátor stavu obezity v klinickej praxi a vo výskume verejného zdravia. Existujú však obavy z platnosti BMI ako ukazovateľa obezity u postmenopauzálnych žien. Nová štúdia z USA (1) ukazuje, že limit BMI 25 kg/m 2, z ktorého sa ľudia považujú za obéznych, nemusí byť pre ženy po menopauze nastavený dostatočne nízko.
Pri súčasne platných limitných hodnotách BMI preto nie je možné zaznamenať ženy po menopauze, ktoré sú obézne, podľa percentuálneho podielu telesného tuku, nehovoriac o tých, ktoré majú nadváhu. Na lepšiu identifikáciu postmenopauzálnych žien, ktoré sú ohrozené chorobami spojenými s obezitou, by sa musela drasticky znížiť limitná hodnota pre obezitu - možno na 24,9 kg/m 2, čo je predchádzajúca horná hranica normálneho rozsahu BMI u bežnej populácie, napíšte Autori štúdie z univerzity v Buffale, The State University v New Yorku.
Pre svoju štúdiu skúmali zloženie tela 1 329 postmenopauzálnych žien vo veku 53 - 85 rokov pomocou celotelovej duálnej röntgenovej absorpciometrie. Obezita bola definovaná ako BMI ≥ 30 kg/m 2 alebo percento telesného tuku> 35%, 38% alebo 40%. Lekári testovali 3 rôzne limitné hodnoty pre percentuálny podiel telesného tuku, pretože neexistuje konsenzus, ktoré percentuálny podiel telesného tuku by sa mal použiť na definovanie obezity, ako uvádzajú vo svojom článku Menopauza.
Duálne röntgenové absorpciometrické merania ukázali, že väčšina žien, ktorých percento telesného tuku bolo viac ako 35% - ktoré boli obézne a mali vyššie riziko zdravotných problémov súvisiacich s obezitou - malo BMI nižšie ako 30 kg/m 2. Iba 32,4% žien s 35% telesného tuku, 44,6% žien s 38% telesného tuku a 55,2% žien so 40% telesného tuku malo BMI nad 35 kg/m 2. Autori dospeli k záveru, že križovatka BMI 30 kg/m 2 sa nejaví ako vhodný indikátor stavu tuku v tele u postmenopauzálnych žien. Nadine Eckert
Prof. Dr. oec. trofej. DR. med. Anja Bosy-Westphal, vedúca Inštitútu pre výživu a potravu ľudí, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Ako hodnotíte návrh autorov znížiť limit BMI u postmenopauzálnych žien na 24,9 kg/m2?
Zloženie tela, to znamená nízku kostnú hmotu a veľkú tukovú hmotu, ako aj zvýšenie tukového tkaniva s viscerálnym rizikom v menopauze nie je možné diagnostikovať znížením limitných hodnôt BMI. Ako index hmotnosti upravený podľa veľkosti je BMI iba mierou hmotnosti telesného tuku na úrovni populácie. BMI zostáva v jednotlivých prípadoch nepresný.
Pri rovnakom BMI majú ženy po menopauze vyššiu telesnú tukovú hmotu, viac viscerálneho tukového tkaniva a nižšiu hustotu kostí ako mladé ženy. Zmeny v zložení tela v priebehu menopauzy a všeobecne s pribúdajúcim vekom sa vyskytujú nezávisle od zmien telesnej hmotnosti, a preto ich BMI nezaznamenáva. Nezmení to ani dolná hraničná hodnota.
Je BMI spoľahlivejšou mierou u starnúcich mužov?
U oboch pohlaví je zloženie tela ovplyvňované endokrinnými faktormi. U žien vedie nedostatok estrogénov a prebytok androgénov k zvýšeniu viscerálneho tuku a u mužov nedostatok androgénov a prebytok estrogénov. Posledne menovaný je fyziologicky zvýhodnený vekom a obezitou. Zníženie hladiny testosterónu u mužov vedie tiež k zrýchlenému zníženiu svalovej hmoty v starobe. Tieto zmeny zloženia tela súvisiace s vekom (t. J. Zvýšenie telesného tuku a zníženie svalovej hmoty) nezaznamenáva ani BMI u mužov, pretože sú nezávislé od zmien hmotnosti.
Ktoré parametre odporúčate na posúdenie zvýšeného rizika chorôb spojených s obezitou?
Percento telesného tuku nie je také dôležité pre kardiometabolické riziko, to znamená pre srdcový infarkt, mŕtvicu a cukrovku 2. typu; Zatiaľ tiež neexistuje všeobecne akceptovaná limitná hodnota pre percentuálny podiel telesného tuku, najmä preto, že sa fyziologicky zvyšuje v priebehu života. Obvod pása je indikátorom distribúcie telesného tuku a odráža zvýšenú brušnú tukovú hmotu. Malo by sa to interpretovať spolu s hladinou triglyceridov. Ak sa zvýšia obe hodnoty, je to indikátor zvýšeného rizika tukového tkaniva s vnútorným rizikom, ktoré tiež koreluje so zvýšeným obsahom tuku v pečeni.