Čo by sme mali vedieť o doplnkoch výživy; Časopis Galenus
Špecialista na cukrovku, výživu, metabolické choroby
Stovky miliónov ľudí na celom svete konzumujú doplnky výživy, počnúc vitamínmi a končiac produktmi na chudnutie. Väčšina výživových doplnkov nie je nevyhnutná, ak má človek vyváženú stravu. Niektoré látky môžu byť navyše toxické pre organizmus, ak prekročia maximálnu povolenú dávku alebo ak sa kombinujú s inými liekmi, a preto by sa mali konzumovať iba za určitých podmienok a na odporúčanie odborníkov (lekárov, odborníkov na výživu, farmaceutov).
Stovky miliónov ľudí z celého sveta užívajú doplnky výživy, od vitamínov až po výrobky na chudnutie. Mnoho z týchto produktov nie je potrebných, ak majú niektorí normálnu stravu. Niektoré doplnky navyše môžu spôsobiť skutočné zdravotné problémy, ak sa užívajú s inými liekmi alebo v nesprávnom množstve, takže sa môžu konzumovať iba na odporúčanie zdravotníckeho personálu (lekári, odborníci na výživu, farmaceuti).
Doplnky výživy (doplnky výživy) sú prípravky, ktoré obsahujú vitamíny, minerálne soli alebo iné látky s výživovým alebo fyziologickým účinkom (vláknina, aminokyseliny, mastné kyseliny, rastlinné alebo živočíšne extrakty) a ktoré sú indikované, ak z určitých dôvodov chýbajú alebo nie. sa nachádzajú v dostatočnom množstve v dennej strave. Predáva sa v rôznych formách: kapsuly, tablety, extrahované roztoky, prášok [1].
Smernica Európskej únie o doplnkoch výživy z roku 2002 upravuje, že musia byť bezpečné z hľadiska dávkovania aj čistoty [2]. Bez lekárskeho predpisu možno uvádzať na trh iba tie výrobky, ktoré sa ukázali ako bezpečné [3].
Doplnky výživy sú v Potravinovom kódexe zahrnuté do kategórie „potraviny“. Codex Alimentarius je súborom medzinárodných štandardov a smerníc a ďalších odporúčaní týkajúcich sa výroby, marketingu a bezpečnosti potravín. Tieto usmernenia vypracovala Komisia pre potravinový kódex (Codex Alimentarius Commission), štruktúru koordinuje WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a Organizácia pre výživu a poľnohospodárstvo OSN (FAO).
Stovky miliónov ľudí na celom svete konzumujú výživové doplnky denne z rôznych dôvodov, z ktorých hlavným je udržiavanie vitality tela a predchádzanie vzniku určitých chorôb. Väčšina výživových doplnkov nie je nutná, ak má človek vyváženú stravu, najmä preto, že tieto látky sú v tele absorbované efektívnejšie, keď pochádzajú z potravy [4]. Mnohé z doplnkov na trhu tiež nemajú znateľné pozitívne účinky na zdravie a niektoré látky konzumované v nadmernom množstve alebo ľuďmi s rôznymi patologickými stavmi sú pre telo toxické.
Odvetvie potravinových doplnkov sa ale neustále vyvíja, pretože výrobným podnikom prostredníctvom ich marketingu plynie značný zisk. Napríklad v roku 2005 predstavuje v Európskej únii celý trh doplnkov výživy približne 5 miliárd eur (maloobchodná cena) [5].
Spotreba doplnkov výživy je indikovaná, iba ak z určitých dôvodov nie sú pokryté denné stravovacie potreby, najčastejšie v nasledujúcich situáciách:
-obmedzujúce diéty: nízkokalorické, nízkobielkovinové, vegetariánske, intolerantné diéty
jedlo (potravinové alergie)
-niektoré chronické choroby: srdcové choroby, choroby obličiek, noplazia
Do kategórie doplnkov výživy patria tieto látky:
-látky s výživovým alebo fyziologickým účinkom iné ako vitamíny a minerály: aminokyseliny, enzýmy, pre- a probiotiká, éterické mastné kyseliny, rastlinné a živočíšne extrakty, rôzne bioaktívne látky. Látky, ktoré majú výlučne farmaceutické vlastnosti, sú vylúčené [1].
Predaj a konzumácia vitamínov a minerálov predstavuje približne 50% trhu s doplnkami výživy. Ostatné látky zaberajú zvyšných 50%, najväčší podiel majú esenciálne mastné kyseliny (rybí olej), rastlinné extrakty, pre-probiotiká [5].
Vitamíny a minerály
Vitamíny a minerály sú látky, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie tela. Nemajú energetickú úlohu, ale zasahujú ako katalyzátor do určitých biochemických reakcií, do rovnováhy vody a udržiavania bunkového elektrického potenciálu. Nemôžu byť syntetizované telom, a preto musia byť prinesené zvonka (prostredníctvom potravy alebo výživových doplnkov). Najčastejšie sa predáva vo forme komplexných prípravkov obsahujúcich obe látky (vitamíny a minerály) v rôznych pomeroch. Z tých, ktoré sa predávajú osobitne a sú indikované pri rôznych chorobách alebo špecifických nedostatkoch, sú najpoužívanejšie a známe:
Vitamín D sa podieľa na absorpcii vápnika a fosforu potrebných na tvorbu kostí. Podáva sa na profylaxiu rachitídy od narodenia do veku 7-12 rokov. Je tiež indikovaný u žien v menopauze v kombinácii s vápnikom na prevenciu/liečbu osteoporózy. Ak dôjde k prekročeniu maximálnych povolených dávok, môže sa hromadiť v tele a spôsobiť intoxikáciu vitamínom D, ktorá sa vyznačuje nechutenstvom, vracaním, zlyhaním obličiek.
Je známe, že vitamín C je silným antioxidantom. Konzumuje sa najmä v chladných ročných obdobiach ako spôsob prevencie a zlepšenia príznakov v prípade respiračných infekcií. Podporuje tiež vstrebávanie železa v tele. Úloha vitamínu C pri profylaxii a liečbe určitých chorôb, ako sú rakovina, hypertenzia a ateroskleróza, zostáva kontroverzná.
Kyselina listová (vitamín B9) sa podieľa na delení, raste a dozrievaní buniek tela. Je zvlášť indikovaný počas prekonania, tehotenstva a laktácie, pretože v týchto situáciách rastie potreba kyseliny listovej, ktorú nemožno pokryť iba jedlom. U tehotných žien (najmenej v prvom trimestri) sa odporúča suplementácia kyselinou listovou, aby sa zabránilo poruchám neurálnej trubice plodu (spina bifida, anencefália).
Vápnik je najhojnejším minerálom v ľudskom tele, pretože vstupuje do kostnej štruktúry. Zasahuje tiež do svalovej kontrakcie a nervového vedenia. Potreba vápniku je vyššia v detstve a po 50. roku života. Štúdie ukazujú, že iba asi 60% bežnej populácie dosahuje odporúčanú dennú dávku vápnika prostredníctvom stravy. Vápnik sa nachádza v najväčšom množstve v mlieku a mliečnych výrobkoch. Ľuďom, ktorí netolerujú mliečne výrobky (trpia neznášanlivosťou laktózy), sa odporúča užívať doplnky vápnika.
Železo vstupuje do zloženia hemoglobínu v štruktúre červených krviniek a myoglobínu vo svaloch. Nedostatok železa v tele určuje inštaláciu anémie s nedostatkom železa. Nedostatok železa je pomerne častý najmä u detí, počatia, určitých chronických chorôb a starších ľudí, a preto ho často odporúča odborník. Nadmerná konzumácia prípravkov obsahujúcich železo môže spôsobiť jeho hromadenie v určitých orgánoch s inštaláciou značných komplikácií (hemosideróza).
Horčík je doplnok výživy, ktorého spotreba sa v poslednej dobe podstatne zvýšila. Telo zasahuje do správneho fungovania nervového, kostného a srdcového systému. Obyvateľstvo ho konzumuje (zvyčajne bez odporúčania lekára), najmä ako protistresový liek, kvôli jeho upokojujúcemu účinku na centrálny nervový systém.
Esenciálne mastné kyseliny
Esenciálne mastné kyseliny sú kategóriou látok s metabolickou a štrukturálnou úlohou, ktoré ľudské telo nedokáže syntetizovať. Z nich sú najznámejšie a najpredávanejšie omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré sa získavajú hlavne z rybieho oleja. Prospešná úloha omega 3 je dokázaná z hľadiska znižovania triglyceridov v sére, znižovania zápalu, kardiovaskulárnej ochrany. Minimálna odporúčaná dávka je 500 mg/deň. American Heart Association odporúča konzumovať 1 gram omega 3 denne u ľudí, ktorí prekonali infarkt. Dávky vyššie ako 3 gramy denne môžu spôsobiť krvácanie, mŕtvicu, vysoký LDL cholesterol.
Rastliny a rastlinné výťažky
Predstavuje širokú kategóriu doplnkov výživy. Od dávnych čias sa pre svoje terapeutické účinky používalo veľa bylín a rastlinných extraktov a veľa dnešných liekov pochádza z rastlín. Napríklad metformín, najbežnejšie používané perorálne antidiabetikum, má ako východiskový bod galega officinalis (divoký netopier), ktorý obsahuje určité látky nazývané guanidíny s hypoglykemickou úlohou.
Medzi najznámejšie a najkonzumovanejšie bylinné doplnky patria doplnky na báze aloe vera, echinacea a ženšenu.
Pre mnohé z týchto produktov však neexistujú spoľahlivé dôkazy o ich úlohe pri profylaxii alebo liečbe určitých stavov. Niektoré látky môžu interferovať so súčasnými liekmi alebo sú toxické pre organizmus. Každej osobe, ktorá sa rozhodne užívať tento typ doplnku, sa odporúča, aby sa podrobne informovala o vedľajších účinkoch a informovala ošetrujúceho lekára o ich použití.
Pre a probiotiká
Probiotiká sú produkty, ktoré obsahujú živé mikroorganizmy (bifidobaktérie, laktobacily, laktokoky), ktoré po požití kolonizujú a vyvážia črevnú mikroflóru. Prebiotiká sú nestráviteľné látky potrebné pre rast týchto mikroorganizmov. Predávajú sa vo forme tabliet, kapsúl, prášku alebo roztokov. Tieto látky podporujú trávenie a prechod cez črevo, zabraňujú rakovine hrubého čreva, majú pozitívny vplyv na zápalové ochorenia čriev (Chronova choroba, ulcerózna kolitída), zabraňujú a zmierňujú hnačky spôsobené antibiotikami (najmä u detí), zvyšujú bunkovú imunitu.
Neexistujú žiadne kontraindikácie alebo vedľajšie účinky týchto prípravkov, ale stále môžu u niektorých predisponovaných ľudí spôsobiť alergické reakcie (vyrážka, bronchospazmus).
Výživové doplnky pre športovcov
Sú to produkty určené na zvýšenie svalovej hmoty a zlepšenie fyzického výkonu. Obsahujú hlavne bielkoviny, aminokyseliny (taurín, glutamín, karnitín), určité minerály (Fe, Zn, Cr), látky so stimulačnou úlohou nervového systému (kofeín)., steroidné hormóny) s výraznými vedľajšími účinkami. Spotreba týchto výrobkov by sa mala robiť iba po správnych informáciách o zložení a všeobecne na odporúčanie odborníka (športový lekár, výživový poradca, dietetik).
Výživové doplnky pre chudnutie
V poslednej dobe sú kategóriou intenzívne užívaných látok, najmä pre vekové kategórie od 15 do 30 rokov. Zvyčajne obsahujú rastlinné výťažky (acai, aloe, púpava), bielkovinové zlúčeniny (L-karnitín), látky pôsobiace močopudne alebo preháňavo alebo stimulanty nervového systému (efedrín, kofeín). Aj keď mnohé z prípravkov na trhu sľubujú okázalé chudnutie, väčšina z nich nemá očakávaný účinok, ale naopak, môže mať veľa vedľajších účinkov: závraty, búšenie srdca, bolesť predkolenia, dehydratácia. Lekárska komunita neodporúča doplnky výživy na chudnutie kvôli zvýšenému riziku toxicity a nedostatku klinickej účinnosti.
Doplnky výživy sú širokou škálou výrobkov, ktorých spotreba sa v posledných rokoch dramaticky zvýšila. Napríklad v Rumunsku je obrat na trhu doplnkov výživy niekde okolo 175 miliónov eur, a to iba za výrobky predávané v lekárňach, bez ohľadu na tržby na internete alebo v obchodoch so zdravou výživou. Čoraz viac ľudí konzumuje doplnky výživy s presvedčením, že získa zázračné účinky. Je však potrebné povedať, že mnohé z výrobkov na trhu môžu poškodiť zdravie alebo v najšťastnejšom prípade neurobiť nič iné, iba výrazne znížiť spotrebiteľský rozpočet.
Tí, ktorí užívajú doplnky výživy, by sa mali dozvedieť o ich zložení a vedľajších účinkoch a informovať svojho lekára, či doplnky výživy používajú alebo chcú používať. Konzumácia doplnkov výživy by nemala nahrádzať vyváženú stravu, ale mala by sa prípadne stať doplnkom zdravého životného štýlu.
Bibliografia:
1.www.ms.gov.ro Nariadenie o výrobe, dovoze a predaji doplnkov výživy, 7. januára 2011
2. http://eur-lex.europa.eu. Smernica Európskeho parlamentu a Rady 2002/46/ES z 10. júna 2002 o aproximácii právnych predpisov členských štátov týkajúcich sa doplnkov výživy
3. http://ec.europa.eu Údaje o zdraví a výžive
5. Charakteristika a perspektívy trhu s potravinovými doplnkami obsahujúcimi látky iné ako vitamíny a minerály, Komisia Európskych spoločenstiev, Brusel, 5.12.2008
6. Viorel Serban, Rumunské pojednanie o metabolických chorobách, Vydavateľstvo Brumar, Temešvár, 2010
7. Mariana Graur, Sprievodca zdravým stravovaním, Vydavateľstvo Performantica, Iasi, 2006