Čo je gonartróza a ako sa vyvíja Medlife
Dozvedáme sa od Dr. Bordea Roberta Eugena, špecialistu na ortopédiu - traumatológiu, o jednom z hlavných ochorení kĺbov, ktoré sa môže objaviť hlavne u ľudí vo veku od 50 do 60 rokov. Aké sú jej príznaky, ale aj spôsoby liečby, nájdete ďalej.
Gonartróza je degeneratívne ochorenie kĺbov lokalizované v kolene, ktoré sa zvyčajne klinicky prejaví u pacientov starších ako 50-60 rokov. Tento stav je bežnejší u žien a môže byť primárnej alebo sekundárnej príčiny. Je charakterizovaná progresívnym opotrebovaním kĺbovej chrupavky, ktoré určuje výskyt bolesti a jej zosilnenie v priebehu času.
Bolesť, spočiatku nízkej intenzity, sa môže vyskytnúť ráno, alebo v prípade dlhšej doby nečinnosti kĺbov sa zvýrazňuje pri stúpaní a klesaní po schodoch a závisí od počasia. Bolesť sa stáva chronickou, ale nemá konštantnú intenzitu, s exacerbáciami vyvolanými preťažením kĺbov.
Ďalším klinickým znakom, ktorý znižuje kvalitu života pacienta s gonartrózou, je progresívne obmedzenie amplitúd kĺbových pohybov. Spočiatku sa objavuje ráno a neskôr zasahuje do normálneho vývoja bežných činností v domácnosti. Intraartikulárne zmeny ovplyvňujú aj muskuloskeletálny komplex kolena, pričom v priebehu času sa vyskytujú svalové hypotrofy, nestabilita kĺbov a poruchy nervosvalovej rovnováhy, čo môžu byť v pokročilých štádiách faktory, ktoré zvyšujú frekvenciu pádov z rovnakej úrovne a implicitne znamenajú riziko zlomeniny.
Bolesť kĺbov je spojená s časom s opakovaným opuchom kolena, s pocitmi upchatia kĺbu, prasklinami kĺbov (zvuky) a klinicky a rádiologicky viditeľnou deformáciou. Zobrazovacia diagnóza je rádiologická, ktorá stanovuje pozitívnu diagnózu, závažnosť a lokalizáciu artrózy. Poranenia kĺbov môžu spôsobiť zjavné degeneratívne lézie menisku pri vyšetrení MRI (nukleárna magnetická rezonancia). Existujú štúdie, ktoré zistili štatisticky významnú koreláciu medzi stupňom osteoartrózy a prevalenciou meniskových lézií. Na pochopenie patológie, na detekciu zmien chrupavky v počiatočnom štádiu, ako aj na pozorovanie vývoja lézií z hľadiska správnej liečby sa čoraz viac používa zobrazovanie pomocou MR.
Zamestnania, ktoré podporujú osteoartrózu kolena, sú tie, ktoré zahŕňajú pohyb alebo nosenie závažia, ako aj vykonávanie opakovaných pohybov s maximálnym ohnutím kolena alebo s prácou v ohybovej polohe kĺbu.
Obezita koreluje so zvýšeným rizikom gonartrózy, pričom v štúdiách sa uvádza zvýšenie rizika vzniku tohto ochorenia asi o 30%. Existujú aj štúdie, ktoré popisujú asi trojnásobné zvýšenie rizika bolesti kolena u obéznych pacientov nad 50 rokov. V priebehu rokov sa potvrdila priama súvislosť medzi chudnutím a cvičením a zníženou bolesťou so zlepšenou funkciou kĺbov, pričom cvičebný program bol súčasťou režimu pre pacientov s nadváhou alebo obezitou trpiacich gonartrózou. Akákoľvek dedičná alebo získaná odchýlka od normálnej osi vyrovnania panvovej končatiny ovplyvní distribúciu tlakov v kolene s nástupom gonartrózy.
Liečba gonartrózy má niekoľko zložiek, ktoré zahŕňajú odporúčania týkajúce sa životného štýlu, fyzikálno-kineticko-terapeutické, liečivé alebo chirurgické ošetrenie. Z hľadiska odporúčaní týkajúcich sa životného štýlu je úbytok hmotnosti u pacientov s nadváhou alebo obezitou prospešný pre zmiernenie príznakov. Odporúča sa tiež cvičiť športy, ktoré nevyvíjajú tlak na postihnutý kĺb, napríklad jazda na bicykli alebo plávanie, a vyhnúť sa dlhšiemu ortostatizmu alebo lezeniu a klesaniu po schodoch.
Fyzioterapeut odporučí cviky lekárskej gymnastiky s rozvojom individualizovaného programu podľa charakteristík pacienta, komorbidít a artrózy, cviky, ktoré zlepšia stabilitu kĺbov, zvýšia tonus svalov a zmiernia bolesť a pohyblivosť kĺbov. Balneofyzioterapeut môže týmto pacientom odporučiť aj fyzioterapeutické alebo balneoterapeutické procedúry.
Kolenné ortézy, ktoré vypúšťajú kolenný kĺb alebo podporujú koleno, spolu s topickou topickou liečbou sú prostriedky, pomocou ktorých možno znížiť intenzitu bolesti a zvýšiť kvalitu života pacienta.
Protizápalové, svalové relaxanciá a analgetiká sú súčasťou terapeutického arzenálu tejto patológie a mali by sa podávať počas obdobia zápalovej exacerbácie gonartrózy s individualizáciou podľa veku, choroby a súvisiacej liečby.
Pri liečbe tejto patológie sa používajú infiltrácie roztokmi kortikosteroidov a tiež infiltrácie vazkoelastickými roztokmi s kyselinou hyalurónovou. Pri vaskulárnej suplementácii sa používa syntetický produkt - kyselina hyalurónová (hyaluronát sodný), ktorý je súčasťou synoviálnej tekutiny (kĺbu) a má nedostatok gonartrózy. Injekciou tohto produktu do priestoru kolenného kĺbu sa lubrikujú kostné povrchy postihnuté chrupavkovými léziami, čo znižuje mechanické namáhanie chrupavky, zmierňuje bolesť a zvyšuje pohyblivosť a funkčnosť kĺbov.
Alternatívne terapie
Alternatívne spôsoby liečby zahŕňajú doplnky výživy s glukozamínom a chondroitín sulfátom (zlúčeniny kĺbovej chrupavky), akupunktúra, masáže, vodoliečba a relaxačné techniky. Chirurgická liečba je vyhradená pre pacientov iba v prípade, že zvyšok terapeutického arzenálu uvedený vyššie už nie je úspešný alebo ak sa tieto spôsoby liečby už v dôsledku zmien v kĺboch neodporúčajú.
Artroskopia kolena je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý je súčasťou chirurgickej liečby v prípade poranenia menisku a rieši prasknutie menisku spolu s vyhodnotením a možnou liečbou ďalších poranení kĺbov.
Korekčné osteotómie sa zaoberajú starostlivo vybranými prípadmi jednokompartmentovej gonartrózy u mladých pacientov s defektmi zameranými na koleno. V pokročilých štádiách sa odporúča artroplastika s endoprotézou kolena, čo je protetická náhrada degradovaných povrchov kĺbov, ktorá je jediným spôsobom obnovenia funkcie kolena.
Záverom možno povedať, že degeneratívna patológia kolena má viac rizikových faktorov a včasná diagnóza, ako aj dobrá zhoda pacienta s predpísanou liečbou, môže zbaviť pacienta s gonartrózou od zníženia kvality života alebo zhoršenia úrazov, keď je poslednou terapeutickou možnosťou je to chirurgický.