Čo je liečba a príznaky srdcového zlyhania
Čo je srdcové zlyhanie? Liečba a príznaky
Rastúci počet ľudí na celom svete trpí slabými srdcami. Fakultná nemocnica Göttingen teraz dokonca hovorí o tom, že z diastolického a systolického srdcového zlyhania sa vyvinie skutočne rozšírené ochorenie. Až tri milióny Nemcov a takmer 30 miliónov Európanov trpia srdcovým zlyhaním. Ako postup pre kardiológiu a prevenciu vysvetľujeme príznaky, poddruhy, príčiny a preventívne kroky, ako aj možnosti liečby srdcového zlyhania.
Prehľad obsahu
Čo je zlyhanie srdca - príčiny a príznaky
- Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
- Únava, slabosť a vysoká únava
- Zadržiavanie tekutín a výsledný prírastok hmotnosti)
- suchý kašeľ
- závrat
- Strata chuti do jedla, nevoľnosť a nadúvanie
- bolesť brucha
- kognitívne poruchy
V prípade srdcového zlyhania slabé srdce už neprečerpáva dostatok krvi cirkuláciou tela, a to buď natrvalo, alebo náhle, čo spôsobuje spomínané príznaky. V takom prípade lekár hovorí o zníženom srdcovom výdaji pri normálnom ventrikulárnom tlaku na konci diastoly. Slabý srdcový sval umožňuje krvi prúdiť do ciev s nedostatočnou silou alebo pomalou rýchlosťou. To vytvára prekrvenie krvi pred ľavou komorou.
Klasifikácia srdcového zlyhania
Každé zlyhanie srdca je možné podrobnejšie klasifikovať pomocou rôznych parametrov. Okrem priebehu času pri klasifikácii zohráva úlohu aj lokalizácia, mechanizmus pôvodu a závažnosť.
Srdcové zlyhanie v priebehu času
Aplikujte podľa časového priebehu
- sťažnosti, ktoré sa vyvíjajú pomaly v priebehu mesiacov alebo rokov, pretože chronické srdcové zlyhanie. Tieto chronické srdcové slabosti sú výsledkom redukcie kontraktilného tkaniva srdcového svalu. Okrem abnormálneho rastu buniek srdcového svalu (myocytová hypertrofia) dochádza k zvýšenému úbytku buniek (myocytová apoptóza). Primárne choroby podieľajúce sa na vývoji môžu napríklad zodpovedať zápalu srdca, kardiovaskulárnym chorobám a vysokému krvnému tlaku.
- ťažké a náhle príznaky ako akútne zlyhanie srdca. Patrí sem napríklad zlyhanie myokardiálnej pumpy pri akútnom koronárnom syndróme, ktoré môže byť dôsledkom udalostí, ako je infarkt myokardu alebo myokarditída. Akútna nedostatočnosť spôsobená defektmi komorového septa po srdcovom infarkte alebo mechanickým upchatím výplne komôr môže tiež spôsobiť akútne zlyhanie srdca. To isté platí pre srdcové arytmie.
Srdcové zlyhanie podľa miesta
Kardiológ rozlišuje v závislosti od postihnutej časti srdca
- Zlyhanie pravého srdca hlavne zahŕňajúce pravú komoru
- Zlyhanie ľavého srdca hlavne postihujúce ľavú komoru
- Globálna nedostatočnosť za účasti oboch srdcových komôr
Srdcové zlyhanie patomechanizmom
Pokiaľ ide o mechanizmus formácie, vzťahuje sa na
- diastolické srdcové zlyhanie nedostatočná relaxačná schopnosť zapojených srdcových komôr. V zásade je diastolické srdcové zlyhanie charakterizované narušením plnenia komory v diastole (rozsah plnenia krvi).
- systolické srdcové zlyhanie zníženie percenta objemu krvi, ktoré je produkované postihnutou srdcovou komorou, vo vzťahu k celkovému objemu vo vnútri komory (znížená ejekčná frakcia). Na rozdiel od diastolického srdcového zlyhania je systolické srdcové zlyhanie charakterizované znížením čerpacej funkcie v systole.
Srdcové zlyhanie podľa závažnosti
Podľa klinickej závažnosti je srdcové zlyhanie rozdelené do štyroch takzvaných NYHA štádií.
- NYHA I zodpovedá diagnostikovanému srdcovému ochoreniu bez príznakov, bez akýchkoľvek obmedzení týkajúcich sa záťaže.
- NYHA II je srdcové ochorenie s miernym stresovým obmedzením, ktoré v pokoji zostáva bez príznakov a príznaky vyvoláva iba pri strese.
- NYHA III ide ruka v ruke s vážnym obmedzením odolnosti, ktoré sa prejavuje chorobami aj pri miernom namáhaní.
- NYHA IV je charakterizovaná sťažnosťami, ktoré pretrvávajú, aj keď odpočívate.
Ako alternatívu k tejto klasifikácii závažnosti existujú takzvané AHA štádiá American Heart Association. V tomto prípade fáza A zodpovedá vysokému riziku srdcového zlyhania v dôsledku rôznych rizikových faktorov. Štádium B má štrukturálne ochorenie srdca úzko spojené s rozvojom srdcového zlyhania. V štádiu C už štrukturálne ochorenie srdca vykazuje príznaky srdcového zlyhania. A nakoniec, stupeň D zodpovedá pokročilému štrukturálnemu ochoreniu srdca s ťažkými príznakmi srdcového zlyhania, ktoré napriek maximálnym terapeutickým opatreniam pretrváva v pokoji.
Diagnostika a liečba srdcového zlyhania
Chronická a akútna srdcová nedostatočnosť sa medzitým lieči pomerne ľahko. Kardiológ diagnostikuje pomocou fyzikálnych vyšetrení, záťažových testov a laboratórnej diagnostiky. V súvislosti s diagnostikou je rozhodujúce preskúmať príčinu vrátane diagnostiky predvídateľných následkov. Liečba srdcového zlyhania sa delí na kauzálnu liečbu rizikových faktorov, podporné opatrenia, ako je redukcia hmotnosti a prispôsobený športový program, liečebné terapeutické látky, ako sú betablokátory, a možnosti invazívnej liečby, ako je implantácia kardioverterového defibrilátora. Lieky ako betablokátory sa zvyčajne podávajú v závislosti od štádia a znášanlivosti. V závislosti od štádia sú k dispozícii nasledujúce opatrenia na terapiu na zlepšenie čerpacej funkcie srdca:
- Kontrola a kauzálna terapia rizikových faktorov ako je arteriálna hypertenzia, chlopňové srdcové choroby, dysfunkcia štítnej žľazy, anémia, alkoholicko-toxická kardiomyopatia a perikardiálne ochorenie
- Kroky terapie inými ako liekmi ako je redukcia hmotnosti, obmedzený príjem tekutín vrátane konzumácie alkoholu, vhodné cvičenie a redukcia kardiovaskulárnych rizikových faktorov, ako je fajčenie.
- Kroky liečby drogami ako sú ACE inhibítory z NYHA I, antagonisty aldosterónu z NYHA III alebo IV, diuretiká na zadržiavanie vody, betablokátory po infarkte myokardu v NYHA-I alebo v NYHA-II až IV a inhibítory fosfodiesterázy III v NYHA-II až IV
- Kroky invazívneho ošetrenia ako je implantácia kardioverterového defibrilátora, ventrikulárny redukčný plast, mechanické podporné systémy a srdcová resynchronizácia
- Liečba pomerom Ultimo prostredníctvom transplantácie srdca na NYHA-V
Silné stránky modernej medicíny spočívajú v prevencii. Najmä pre zlyhanie srdca je zásadným opatrením prevencia v zmysle včasnej detekcie, monitorovania a znižovania rizikových faktorov.
adresa
Postup pre kardiológiu a prevenciu
- Thomas Gamm a Dr. Franziska Bruhn
Priehrada Teltower 15
14169 Berlín-Zehlendorf
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Kardiológia · Urgentná medicína
Hypertenziológ DHL
Preventívna medicína DAPM
Skúšky potápačskej kondície