Čo je paratyroidný hyperaktívny Technici

Hyperaktívna prištítna žľaza je spojená so zvýšenou tvorbou paratyroidných hormónov (hyperparatyreóza). Nadbytok hormónu vedie k zvýšeniu hladiny vápniku v krvi a zvýšenému vylučovaniu fosfátov močom.

Prištítna žľaza sa skladá zo štyroch samostatných žliaz, zhruba veľkých arašidov, epiteliálnych teliesok. Sú umiestnené tesne za štítnou žľazou v oblasti krku. Prištítna žľaza produkuje paratyroidný hormón, ktorý upravuje hladinu vápnika a fosfátu v tele.

Paratyroidný hormón znižuje množstvo fosfátov a zvyšuje množstvo vápniku v krvi. Tieto dva minerály sa podieľajú na tvorbe a odbúravaní kostí. Ak prištítna žľaza funguje normálne, hromadenie a odbúravanie kostí je v rovnováhe.

Čo spôsobuje hyperfunkciu prištítnych teliesok?

Primárna hyperparatyreóza je spôsobená ochorením prištítnych teliesok, zatiaľ čo sekundárna hyperparatyreóza je spôsobená odpoveďou prištítnych teliesok na iné ochorenia.

U väčšiny pacientov je nezhubný nádor prištítnej žľazy príčinou nadprodukcie paratyroidného hormónu (primárna hyperparatyreóza).

Ochorenia obličiek alebo zápalové ochorenia čriev môžu tiež viesť k zvýšenej produkcii paratyroidného hormónu obchádzkami. Príčinou toho je strata vápnika spojená s ochorením, ktorá stimuluje prištítnu žľazu k produkcii zvýšeného množstva hormónov (sekundárna hyperparatyreóza).

Ak sekundárna hyperparatyreóza pretrváva dlhší čas, môže sa stať, že sa funkcia prištítnych teliesok osamostatní, takže sa neustále produkuje príliš veľa paratyroidného hormónu (terciárna hyperparatyreóza).

Ako sa prejavuje hyperaktívna prištítna žľaza?

Väčšina postihnutých nemá žiadne príznaky, pretože choroba sa dnes rozpozná zvyčajne v ranom štádiu. Skoršia diagnóza je dôsledkom častejších krvných testov. Niektorí pacienti trpia nešpecifickými príznakmi, ako sú nevoľnosť, vracanie, svalová slabosť, zvýšený krvný tlak, zvýšená smäd, časté močenie, obličkové kamene, bolesti kostí, zápcha, nechutenstvo, anorexia.

Vyskytuje sa klasická kombinácia príznakov obličkových kameňov - zvýšený počet jednotlivých obličkových kameňov alebo zrnitá kalcifikácia rozložená po celej obličke (difúzna nefrokalcinóza) -, vznikajú zápaly kostí a žalúdočné vredy („bolesti kameňov, nôh a žalúdka“), ktoré sa prejavia najmä pri pokročilej hyperfunkcii prištítnych teliesok. preto zriedka pred dneškom.

Zmenená koncentrácia vápnika a fosfátu v krvi môže spôsobiť tvorbu minerálnych kameňov, ktoré niekedy spôsobujú silnú bolesť podobnú kŕčom (bolesť kameňa).

Prebytok paratyroidného hormónu zaisťuje zvýšený rozklad kostnej látky. Väčšinou sa to prejavuje predovšetkým bolesťami chrbtice a končatín (bolesť nôh), ale tiež zvýšenými zlomeninami kostí.

Prebytočný vápnik je tiež viditeľný v gastrointestinálnom trakte. Pacienti pociťujú nevoľnosť, vracanie, zápchu, nechutenstvo a chudnutie a ľahšie sa u nich objavia žalúdočné vredy (bolesti žalúdka).

U pacientov so sekundárnym hyperparatyreoidizmom sú bežné príznaky ako bolesť kostí, svrbenie, zlomeniny kostí, kalcifikácia tkaniva a svalové ochorenia.

Ako sa diagnostikuje hyperaktívna prištítna žľaza?

Lekár často zistil hyperfunkciu prištítnych teliesok čírou náhodou pri kontrole hladín vápnika a fosfátov v krvi. Pre primárnu hyperparatyreózu je typická zvýšená hodnota vápnika, znížená hodnota fosfátov a vysoká hladina paratyroidného hormónu. Teraz je úlohou lekára vylúčiť ďalšie príčiny zvýšenej hladiny vápnika, napríklad nádor. Pri sekundárnom hyperparatyreoidizme je hladina vápnika často nízka a hladina paratyroidného hormónu veľmi vysoká.

Ak sa zistí, že existuje nadmerne aktívna prištítna žľaza, lekár musí zistiť príčinu. Tu sú užitočné ultrazvuk a scintigrafia štítnej žľazy. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sú zriedka potrebné. Na rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou hyperparatyreoidizmom sa používa test funkcie obličiek.

Ako sa lieči hyperfunkcia?

Cieľom liečby hyperaktívnych prištítnych teliesok je obnovenie normálnej hladiny vápnika v krvi.

Liečba primárnej hyperparatyreózy spočíva v chirurgickom zákroku. Napríklad pacientom, ktorých prištítne telieska produkujú príliš veľa paratyroidného hormónu kvôli benígnemu nádoru, je potrebné nádor odstrániť chirurgicky.

Pacienti často musia po chirurgickom zákroku užívať vápnik a pravdepodobne aj vitamín D. Lekár v pravidelných intervaloch kontroluje hladinu vápnika v krvi, aby sa ubezpečil, že už v ňom nie sú žiadne zvyšky nádoru.

Ak operácia nie je možná, lekár môže predpísať lieky. Na liečbu sú vhodné lieky, ktoré inhibujú úbytok kostnej hmoty (napríklad bisfosfonáty alebo selektívne modulátory estrogénových receptorov) a kalcimimetiká. Posledné uvedené signalizujú prištítnej žľaze, že koncentrácia vápnika je už dostatočne vysoká. Prištítne teliesko potom obmedzuje syntézu paratyroidného hormónu. Postihnutí by tiež mali zabezpečiť, aby sa stravovali s nízkym obsahom vápnika a vitamínu D.

Prištítna žľaza nadmerne aktívna pri chronickom základnom ochorení

Ak hyperaktívna prištítna žľaza vzniká z iného ochorenia, terapia je o niečo komplikovanejšia. V týchto prípadoch je nevyhnutné liečiť základné ochorenie a regulovať hladinu vápniku v krvi.

Šanca na zotavenie závisí od toho, ako dobre sa dá liečiť základné ochorenie. Aj keď sa to na prvý pohľad zdá nezmyselné, podávanie doplnkov vápnika a vitamínu D je tu obzvlášť užitočné, aby sa zabránilo následkom hyperfunkcie. Kalcimimetikum môže pomôcť aj pri sekundárnej hyperparatyreóze.

Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Kerbl, R.; Kurz, R.; Roos, R.; Wessel, L .: Kontrolný zoznam pre pediatriu (elektronická kniha PDF). 4. prepracované vydanie Stuttgart: Thieme, 2011.

Hahn, J. M .: Kontrolný zoznam internej medicíny. 7. vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.

Nemecká spoločnosť pre pediatriu a adolescentnú medicínu (DGKJ): Usmernenie pre primárnu hyperparatyreózu. Register usmernení AWMF č. 027/036 Fáza vývoja: 1 + IDA (stav: 01/2010). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-036_S1_Primaerer_Hyperparathyreoidismus_2010_abgelaufen.pdf (k 13. máju 2015).

Pschyrembel: Klinický slovník. 264. vydanie Berlín: De Gruyter, 2012.

viac na túto tému

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Okolo témy

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Ako je viditeľná hyperaktívna štítna žľaza?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to rakovina štítnej žľazy?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to DiGeorgeov syndróm?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Ako funguje štítna žľaza?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je tyreoiditída?

TK Plus na diabetes mellitus

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je nedostatočná činnosť štítnej žľazy?

Štítna žľaza a ďalšie metabolické choroby

Čo je to nedostatočná činnosť prištítnych teliesok?

TK Plus na diabetes mellitus

Štítna žľaza a cukrovka typu 2 - často nerozpoznaná interakcia

Kožné a pohlavné choroby

Čo je to otruby lišajník?

Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.

Štítna žľaza

„Nebojte sa jódu“: Čo skutočne pomáha proti chorobám štítnej žľazy