Čo je premenopauza - perimenopauza
menopauza je definovaná ako absencia menštruačného cyklu po dobu 12 po sebe nasledujúcich mesiacov bez existencie iného dôvodu (patologický, liek). pred menopauzou, správnejšie nazývaná perimenopauza, je prechodné obdobie medzi plodným obdobím a menopauzou, keď sa objavia prvé príznaky zmien vo funkcii vaječníkov. Severoamerická spoločnosť pre menopauzu pokrýva toto obdobie medzi 4 a 8 rokov pred začiatkom samotnej menopauzy. Centrum pre výskum menštruačného cyklu a ovulácie definuje širšie limity pre premenopauzu a tvrdí, že toto obdobie môže trvať 6 až 10 rokov pred menopauzou.
Rovnako ako v prípade menopauzy, premenopauza nie je patológia a nemalo by sa na ne pozerať so strachom. Je to fyziologická premena v živote ktorejkoľvek ženy a môže byť užitočným obdobím pre psychologické prispôsobenie sa myšlienke menopauzy (absencia plodnosti). Prejavy premenopauzy však môžu mať výrazný vplyv na ženské telo. Okrem toho existuje niekoľko patológií, ktoré sa vyskytujú častejšie v tomto období citlivom na hormóny.
Fyziológia premenopauzy
Najrozšírenejším mýtom o tomto období je, že hladina vaječníkových hormónov neustále klesá až do nástupu menopauzy. V skutočnosti je v premenopauze hladina estrogénu v priemere o 25% vyššia ako v plodnom období. Nerastie však pravidelne a podľa menštruačných cyklov, ale má neusporiadaný vzor.
Počas plodného obdobia vedie hypotalamo-hypofyzárna kontrola luteinizačnými hormónmi FSH a LH k tomu, že vaječník cyklicky vylučuje estrogén a progesterón podľa vopred stanoveného vzoru. FSH (folikuly stimulujúci hormón) stimuluje ovariálny folikul (obsahujúci vajíčko) k produkcii estrogénu. Keď estrogén dosiahne určitú koncentráciu v krvi, je FSH nízky a zase zvyšuje množstvo LH (luteinizačný hormón). Stimuluje uvoľňovanie vajíčka z folikulu a je zodpovedné za ovuláciu. Zvyšné žlté telo (folikul, ktorý uvoľnil vajíčko) bude produkovať progesterón a estrogén na prípravu maternice na tehotenstvo. Ak vajíčko nie je oplodnené, hladina progesterónu klesá a nastáva menštruačné krvácanie, potom sa cyklus obnoví.
Produkcia progesterónu, počet a kvalita ovariálnych folikulov klesá na konci tretieho desaťročia života s inštaláciou nepravidelných cyklov. Hodnota FSH sa zvyšuje v snahe stimulovať vaječník.
Ďalšia hypotéza tvrdí, že inhibín, hormón zodpovedný za udržiavanie hladín FSH pod určitou hranicou, znižuje jeho aktivitu okolo tohto veku. FSH sa zvyšuje, stimuluje viac folikulov (neúčinné), čo spôsobuje nepredvídateľné zvýšenie hladiny estrogénu.
Predmenopauzálne príznaky
Môžu existovať príznaky premenopauzy:
• Nepravidelné menštruačné cykly
• návaly horúčavy (vazomotorické príznaky)
• Závažné predmenštruačné príznaky
• Únava
• Nespavosť
• Zvýšenie objemu a citlivosti prsníkov
• Zvýšenie objemu menštruačného krvácania
• Náhle zmeny nálady
• Nevoľnosť
• Časté bolesti hlavy
• Pribrať
Vasomotorické príznaky (premenopauzálne návaly horúčavy)
Toto sú najnepríjemnejšie príznaky v klimaktériu, odhaduje sa, že 35-50% žien má návaly horúčavy od premenopauzy. Ide o náhle zvýšenie teploty, nadmerné potenie, začervenanie tváre a krku. Vysoko intenzívne návaly horúčavy môžu spôsobiť závraty a zimnicu a môžu trvať až 5 minút. Frekvencia návalov horúčavy je premenlivá, niektoré ženy hlásia niekoľko udalostí denne a iné zriedkavo (týždenne) vykazujú tento príznak. Stále neexistuje konsenzus o mechanizme, ktorým sa vyskytujú návaly horúčavy, ale individuálna citlivosť na zvýšenie centrálnej teploty (o menej ako jeden stupeň) sa javí ako prijateľná hypotéza.
Aby ste predišli návalom horúčavy, je užitočné udržiavať nízku teplotu konzumáciou studených nápojov, vyhýbaním sa nedostatočne vetraným miestam v horúcom období a vhodným oblečením. Dýchacie cvičenia zamerané na pomalú a hlbokú inšpiráciu môžu v prípade bezprostrednej epizódy znížiť intenzitu návalu horúčavy. Ako medikamentózna liečba je najbežnejšie používaná mikrodózová estro-progresívna antikoncepcia.
Patologické prejavy
Niektoré premenopauzálne príznaky môžu maskovať základné stavy. Je dobré poradiť sa s lekárom, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, ale tiež ak si nie ste istí, že za nepríjemné prejavy je zodpovedná premenopauza.
Nepravidelné krvácanie
V premenopauze nedostatok vzorcov pohlavných hormónov spôsobuje zmeny v cyklickosti menštruácie. Môže sa vyskytnúť skôr, neskôr v mesiaci alebo sa nemusí vyskytnúť v niektorých mesiacoch. Príznaky, ktoré by mali viesť ženu k konzultácii s gynekológom, sú:
• Veľmi vysoký menštruačný tok; prítomnosť krvných zrazenín
• Škvrny (špinenie bielizne malým množstvom krvi) po pohlavnom styku alebo medzi menštruáciami
• Predĺžené obdobie menštruácie
Ďalšie príznaky
Príznaky zažívacieho traktu, ako je silná nevoľnosť, zápcha alebo bolesť brucha, môžu byť spôsobené gastrointestinálnym stavom a vyžadujú si vyšetrenie.
Zároveň musí po pozorovaní zmeny tvaru, objemu alebo citlivosti na jednom prsníku nasledovať lekársku konzultáciu, pretože v tomto období sa zvyšuje výskyt rakoviny prsníka.
Prírastok hmotnosti, silná únava, opuchy dolných končatín a zmeny nálady môžu byť príznakmi hypotyreózy.
Pridružené patológie
Počas premenopauzy klesá ochranný účinok estrogénu a zvyšuje sa riziko určitých chorôb.
osteoporóza
Progresívna redukcia kostnej látky, najmä na základe trabekulárnej kosti, je najbežnejšou kostnou patológiou a postihuje každú štvrtú ženu. Tento pokles začína v premenopauze a je zvýraznený po nástupe menopauzy. prevencia tento patologický proces sa dá dosiahnuť pred premenopauzou:
• Pravidelná fyzická aktivita - zabraňuje úbytku kostnej hmoty počas plodnosti a redukuje ju v premenopauze
• Udržiavanie normálnej hmotnosti s dobre zastúpenou svalovou hmotou bez náhleho chudnutia
• Pridanie vápnika a vitamínu D, buď prostredníctvom stravy, alebo potravinových doplnkov
• Podávanie estrogén-progestínových kontraceptív (progesterón tiež pôsobí ako ochranca kostí)
Kardiovaskulárne choroby a ateroskleróza
Zmena lipidového profilu so zvýšením celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu („zlého“ cholesterolu) a znížením HDL-cholesterolu (ochranná úloha) a zvýšením triglyceridov sa začína v premenopauze. Použitie hormonálnej substitučnej liečby sa v tomto období javí ako užitočné na zníženie kardiovaskulárneho rizika.
Premenopauzálny skríning
Premenopauza je veľmi vhodný čas na podrobné posúdenie vášho zdravia. Ďalej sa odporúča aplikovať skríningové testy, ktoré sú vykonávané pravidelne a umožňujú včas odhaliť a liečiť závažné patológie. Indikácie a frekvencia týchto testov sa môžu líšiť v závislosti od individuálneho rizika.
• Klinické vyšetrenie a každoročná mamografia po 40 rokoch (na včasné zistenie rakoviny prsníka)
• Lipidový profil každých 5 rokov, od 45 rokov (na posúdenie kardiovaskulárneho rizika)
• Cukor v krvi nalačno (nalačno), raz za 3 roky, po 45 rokoch (na zistenie cukrovky 2. typu)
• hodnota TSH po 35 rokoch a potom raz za 5 rokov (na zistenie dysfunkcie štítnej žľazy)
Všeobecné odporúčania
Aby sa minimalizovali nepríjemné prejavy premenopauzy a znížilo sa riziko vzniku patológií počas tohto obdobia, odporúča sa sanogénny životný štýl, ktorý zahŕňa:
• Vyvážená strava s nízkym obsahom živočíšnych tukov s dôrazom na dostatočný príjem vápnika a udržanie telesnej hmotnosti vo fyziologických medziach
• Pravidelná fyzická aktivita
• Prestať fajčiť
• Nízka spotreba alkoholu
V priemere nastáva menopauza na 51 rokov. Ale od jednej ženy k druhej sa vek, v ktorom nastáva menopauza, môže líšiť.
Menopauza vo všetkých svojich formách predstavuje pre ženy nepríjemné a často znepokojujúce klinické prejavy.
Akékoľvek krvácanie z pošvy, ktoré sa vyskytne po nástupe menopauzy, sa považuje za abnormálne a môže byť.