Čo je primárna a sekundárna dysmenorea, príčiny, príznaky, liečba

Primárnou dysmenoreou je menštruačná bolesť spojená s ovulačnými cyklami pri absencii štrukturálnej patológie (choroby). Okrem toho existuje sekundárna dysmenorea. Primárna dysmenorea sa zvyčajne vyskytuje u mladých žien. Len čo sa objaví dysmenorea, ovplyvní to ženu počas celého jej menštruačného života. Zlepšenia možno vidieť iba u žien, ktoré rodia, ale nemusí sa to stať ani v ich prípade.

primárna

Medzi príznaky primárnej dysmenorey patria:
- bolesť vo forme kŕčov umiestnených v suprapubickej oblasti, ktoré môžu vyžarovať do stehna alebo chrbta
- vegetatívne príznaky: nevoľnosť, vracanie, mdloby

Menštruačná bolesť zvyčajne začína niekoľko hodín pred nástupom menštruácie a trvá najviac 72 hodín. Väčšina žien veľmi dobre reaguje na liečbu inhibítormi prostaglandín syntetázy - nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén, diklofenak). U pacientov, ktorí chcú súčasnú antikoncepciu, sa môžu antikoncepčné tabletky používať s rovnakým úspechom. Fajčenie zvyšuje riziko ťažkej dysmenorey.

Ďalšie terapeutické možnosti pri primárnej dysmenoree sú:

Vysokofrekvenčná transkutánna nervová elektrostimulácia (ESNT, TENS), akupunktúrna laparoskopická ablácia maternicového nervu (ALNU, LUNA), ďalšie lieky: nitroglycerín, terbutalín, guaifenezín, prírodná liečba na báze čiernej rasce.

Sekundárna dysmenorea je menštruačný cyklus spojený so štrukturálnou patológiou (ochorením).

Najbežnejšie príčiny sekundárnej dysmenorey sú:
- ENDOMETRIÓZA
- adenomyóza
- nosenie IUD (vnútromaternicové teliesko, IUD)

V prípade sekundárnej dysmenorey menštruačné bolesti začínajú 1-2 týždne pred začiatkom menštruácie a pretrvávajú niekoľko dní po ukončení menštruácie. Mechanizmom sekundárnej dysmenorey je hypertenzia maternice spojená s nadbytkom prostaglandínov.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať sekundárnu dysmenoreu:

  • dysmenorea, ktorá sa začína v 2. a 3. dekáde života, potom, čo žena mala pomerne bolestivé menštruačné cykly,
  • silná menštruácia alebo nepravidelné krvácanie,
  • dysmenorea, ktorá sa vyskytuje počas prvého alebo druhého menštruačného cyklu, po menarché (čas prvej menštruácie),
  • abnormalita panvy počas fyzikálneho vyšetrenia,
  • zlá odpoveď na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo perorálne kontraceptíva,
  • neplodnosť,
  • dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku),
  • pošvový výtok.

Liečba dysmenorey

Farmakoterapia je najefektívnejšou a najúspešnejšou liečbou na zmiernenie príznakov dysmenorey. Liečba sekundárnej dysmenorey zahŕňa korekciu základnej príčiny menštruačných bolestí. Nesteroidné protizápalové lieky schválené odborníkmi v zahraničí na liečbu dysmenorey sú:
• diklofenak,
• ibuprofén
• ketoprofén
• kyselina meclofenámová
• kyselina mefenamová
• naproxén.

Medzi ďalšie nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká, ktoré sa používajú pri liečbe dysmenorey, patria:
• aspirín
• paracetamol (acetaminofén)
• Inhibítory COX-2.

Odozva na nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak), ako aj na kombinované antikoncepčné pilulky, je v porovnaní s pacientmi s primárnou dysmenoreou nižšia. Ďalšou terapeutickou možnosťou pri ťažkej sekundárnej dysmenoree v dôsledku endometriózy je presakrálna neurektómia (chirurgická ablácia presakrálneho nervu).

Na zmiernenie menštruačných bolestí môžete vyskúšať niekoľko jednoduchých liekov, napríklad zakryť si brucho vankúšom so zahriatou soľou alebo špeciálnymi náplasťami na menštruáciu, dať si horúci kúpeľ, zacvičiť si nejaké jogové pohyby alebo sa uchýliť k iným technikám. relaxácia. Pomáhajú skracovať bolestivé obdobia a znižovať intenzitu bolesti. Aby sa zabránilo týmto nepríjemnostiam, je možné dodržať aj stravu, ktorá obsahuje viac ovocia a zeleniny, nízkotučné mliečne výrobky a zázvorový čaj. Štúdie ukazujú, že doplnky horčíka a zinku, doplnky B1 a B6 tiež zmierňujú bolesť. Navyše, vyhýbanie sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu pomáha znižovať menštruačné bolesti.

Aké sú príčiny bolestivej menštruácie?

Príčinou bolestivých období nemusí byť ľahko identifikovateľná príčina. Napríklad niektoré ženy majú vyššie riziko toho, že budú trpieť bolestivými obdobiami. Medzi tieto riziká patrí:
• skutočnosť, že máte menej ako 20 rokov,
• mať rodinnú anamnézu (ženy s bolestivou menštruáciou),
• fajčenie,
• máte silné krvácanie počas menštruácie,
• máte nepravidelnú menštruáciu,
• Nikdy ste nemali dieťa,
• žena vstúpila do puberty pred 11. rokom života.

Hormón nazývaný prostaglandín spúšťa svalové kontrakcie v maternici, čo vylučuje výstelku maternice. Tieto kontrakcie môžu spôsobiť bolesť a zápal. Hladina prostaglandínu stúpa tesne pred začiatkom menštruácie.

Bolestivá menštruácia môže byť tiež výsledkom zdravotného stavu, ako je ten, ktorý je uvedený nižšie:
• predmenštruačný syndróm (PMS),
• endometrióza
• maternicové myómy
• zápalové ochorenie panvy
• adenomyóza
• cervikálna stenóza.