Čo je primárna biliárna cirhóza? Technici
Primárna biliárna cirhóza je neskoré štádium chronického zápalu žlčových ciest v pečeni, známe ako nehnisavá deštruktívna cholangitída.
Telo potrebuje žlčové kyseliny obsiahnuté v žlči, aby dokázalo absorbovať tuk z potravy v čreve do krvi. V priebehu chronického zápalu sa žlčovody čoraz viac zužujú. Žlč už neodteká správne a hromadí sa v pečeni. Ako choroba postupuje, pečeňové tkanivo je čoraz viac poškodené žlčovými doštičkami a chronickými zápalmi.
Aká častá je primárna biliárna cirhóza?
V Nemecku sa každoročne rozvinie primárna biliárna cirhóza asi u piatich z každých 100 000 obyvateľov. Toto ochorenie postihuje ženy deväťkrát častejšie ako mužov, vyskytuje sa častejšie v niektorých rodinách a najlepšie sa začína v strednom veku medzi 40 a 60 rokmi.
Príčiny primárnej biliárnej cirhózy sú stále nejasné.
Aké sú príznaky primárne biliárnej cirhózy?
V počiatočných štádiách choroba nespôsobuje žiadne príznaky. Neskôr sa môžu vyskytnúť svrbenie, všeobecné príznaky ako únava a únava, ako aj neznesiteľné svrbenie, ktoré niekedy postihuje celé telo. Zväčšená pečeň môže spôsobiť pocit tlaku v pravej hornej časti brucha.
V priebehu ochorenia koža zožltne v dôsledku nahromadenia žlče v pečeni, čo spôsobuje takzvanú žltačku (žltačka). Moč môže stmavnúť a stolica svetlá. Z dôvodu zníženého vylučovania žlčových kyselín v čreve stolica často páchne a je veľmi objemná.
Vitamíny rozpustné v tukoch sa nedostatočne vstrebávajú kvôli nedostatku žlčových kyselín. Môže viesť k nedostatku vitamínov a zodpovedajúcim symptómom nedostatku, ako je šeroslepota, odvápnenie kostí a zvýšená tendencia ku krvácaniu.
V posledných štádiách ochorenia môže dôjsť k takému poškodeniu pečene, že je čoraz menej obmedzená jeho funkcia. Možnými následkami sú ascites (ascites) a pažerákové varixy (pažerákové varixy) so značným rizikom krvácania. Nakoniec môže pacient zomrieť na zlyhanie pečene.
Najmä ak sa choroba už vyskytla v rodine, mali by ste navštíviť svojho rodinného lekára a nechať sa vyšetriť, či je svrbenie neznesiteľné, čo je možno najskorší príznak ochorenia.
Aké vyšetrenia robí lekár na potvrdenie diagnózy?
Keď sa žlčová tekutina hromadí, zvyčajne sa zvyšujú typické laboratórne hodnoty v krvi (bilirubín, alkalická fosfatáza, gama-GT). Pre ochorenie je typická detekcia protilátok proti určitým bunkovým zložkám a proti bunkám žlčových ciest. Diagnóza je potvrdená laboratórnym vyšetrením vzorky pečeňového tkaniva.
Na vylúčenie ďalších ochorení žlčových ciest je potrebné ultrazvukové vyšetrenie brucha a endoskopické znázornenie žlčových ciest. Ak je to potrebné, musia nasledovať ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčili ďalšie príčiny ochorenia pečene.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
Kauzálna liečba primárnej biliárnej cirhózy zatiaľ bohužiaľ neexistuje, priebeh a závažnosť ochorenia však možno priaznivo ovplyvniť množstvom liekov.
Na podporu vylučovania žlčovej kyseliny sa zvyčajne predpisuje liek, ktorý obsahuje účinnú látku kyselinu urodeoxycholovú. To znamená, že komplikácií je menej a sú menej závažné.
Svrbenie sa dá zmierniť užívaním cholestyramínu, účinnej látky, ktorá vedie k zvýšenému vylučovaniu žlčových kyselín v črevách, ktoré sú zodpovedné za svrbenie. Pretože to zvyšuje nedostatok žlčových kyselín, je potrebné dodatočné podávanie vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch, ktorých adekvátny prísun už nie je zaručený v čreve.
Je nevyhnutné vyhnúť sa ďalším stresom, ktoré môžu navyše zhoršiť fungovanie pečene. To znamená vyhnúť sa alkoholu a pokiaľ je to možné, aj liekom, ktoré sa odbúravajú v pečeni, ako sú lieky proti bolesti alebo prášky na spanie. Nízkotučné stravovacie návyky môžu zmierniť nepríjemné hnačky.
Ak je ochorenie veľmi pokročilé, zvyčajne je potrebná transplantácia pečene.
Aká je prognóza primárnej biliárnej cirhózy?
Prognóza primárnej biliárnej cirhózy sa u jednotlivých ľudí veľmi líši. Špeciálne krvné testy môžu určiť určité faktory, ktoré súvisia s lepšou alebo horšou prognózou. Ak hrozí veľmi rýchle a/alebo veľmi vážne poškodenie pečene, ponúka transplantácia pečene šancu na uzdravenie.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Baumgärtner: Terapia vnútorných chorôb. 9. vydanie, 1999; Hahn/Riemann: Klinická gastroenterológia. Thieme, 2000; Dietel, M.; Suttorp, N .; Zeitz, M. (Vyd.): Harrisonovo interné lekárstvo. 16. vydanie Berlín: ABW Wissenschaftsverlag, 2005; Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, 2007.