Čo je syndróm polycystických vaječníkov
Polycystické vaječníky (skratka: PCO syndróm) alebo tiež Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je ochorenie, ktoré je často diagnostikované v gynekologických ordináciách. V nemecky hovoriacom svete sa príležitostne používa aj starší výraz „Stein-Leventhal syndróm“. Odhaduje sa, že štyri až dvanásť percent sexuálne zrelých žien trpí syndrómom polycystických vaječníkov. Syndróm sa prejavuje hlavne medzi 20. a 30. rokom života. Je to hormonálna porucha, ktorá môže spôsobiť neplodnosť u žien. Často to súvisí s inzulínovou rezistenciou. Vyznačuje sa narušenou hormonálnou rovnováhou.
Príznaky syndrómu polycystických vaječníkov
Syndróm polycystických ovárií sa prejavuje ako komplex príznakov
- jeden Chýba menštruácia (Amenorea) alebo vpredĺžené menštruačné obdobie (Oligomenorea),
- jeden zvýšené ochlpenie na tele (Hirzutizmus) a
- Obezita (Obezita).
Okrem týchto typických príznakov môže viesť aj k vypadávaniu vlasov na hlave, plochách pokožky, poruchám plodnosti a psychickým problémom.
Dôvodom je komplexná dysfunkcia vaječníkov (vaječníkov). Pravdepodobnou príčinou je narušenie hormonálnej regulačnej slučky medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. Zatiaľ sa nepodarilo určiť, kde sa chyba nachádza. Zdá sa, že narušenie tejto kontrolnej slučky vedie k hormonálnej nerovnováhe s nadprodukciou hormónu LH (luteinizačného hormónu) indukujúceho ovuláciu. Hormonálna nerovnováha sa môže v klinickom obraze prejaviť vo forme zvýšenej „virilizácie“, teda maskulinizácie. Prejavom toho sú napríklad zvýšené ochlpenie tela na hrudníku, stehnách alebo na hornej pere. Vyskytujú sa tiež časté menštruačné poruchy: Menštruácia nenastáva alebo prichádza nepravidelne a v dlhších intervaloch.
Samotný syndróm polycystických vaječníkov je ochorenie s nízkym zdravotným rizikom, ale výsledné problémy môžu mať pre príslušnú ženu následky. Obzvlášť ženy, ktoré chcú mať deti, trpia mohutnou tvorbou cýst, vďaka čomu je oplodnenie prirodzenou cestou prakticky nemožné. Výsledkom nenaplnenej túžby mať deti a maskulinizácie tela sú často depresie a spoločenské stiahnutie sa.
Cysty
Syndróm polycystických vaječníkov dostal svoje meno, pretože sa vo vaječníkoch vytvára veľké množstvo (poly) cýst - takzvaných ovariálnych cýst. Stáva sa to preto, lebo rastie veľa folikulov naplnených vodou. Tieto cysty sú zreteľne viditeľné vo forme mnohých čiernych bubliniek na ultrazvuku. K ovulácii nedochádza a cysty, ktoré sú vlastne neúplne vyzretými folikulami, pretrvávajú okolo vaječníka.
V dôsledku cyst sa často vyskytujú jednostranné alebo obojstranné bolesti brucha. Masívne hromadenie cýst môže spôsobiť, že sa vaječník zdvojnásobí oproti svojej normálnej veľkosti. Keď cysty tlačia na okolité orgány, môže to spôsobiť bolesť močového mechúra, čreva alebo pohlavný styk.
Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov
Presný pôvod syndrómu polycystických vaječníkov nie je stále známy. Existuje niekoľko teórií a pravdepodobných vzťahov. Jednu a jasnú príčinu sa však nepodarilo nájsť. Isté je, že ochorenie vedie k hormonálnej nerovnováhe. Zdá sa, že je narušená kontrolná slučka medzi hypotalamom, hypofýzou a vaječníkmi. To vedie k nadprodukcii hormónu LH (luteinizačný hormón). Nadprodukcia LH spôsobuje zastavenie ovulácie a menštruácie.
Zdá sa, že so stavom súvisia aj ďalšie faktory. Rodinné zoskupenia naznačujú, že môže existovať genetická predispozícia. Zdá sa, že hormón inzulín tiež hrá úlohu pri vzniku syndrómu PCO. Keď je hladina cukru v krvi vysoká, telo si vytvára inzulín. Pri syndróme polycystických ovárií je často inzulínová rezistencia. Bunky sú necitlivé na inzulín a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Výsledkom je, že telo produkuje ešte viac inzulínu. Tento cyklus podporuje aj obezitu a cukrovku. Vývoj diabetickej metabolickej situácie zvyšuje príznaky syndrómu PCO. Stále nie je dostatočný výskum toho, čo spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Trvalo zvýšená hladina inzulínu narúša hormonálnu rovnováhu. Produkujú sa mužské hormóny a dochádza k maskulinizácii ženského tela, ako je opísané.
Až sedemdesiat percent žien, u ktorých sa objaví syndróm polycystických vaječníkov, má nadváhu. Téza, že sa syndróm polycystických vaječníkov vyvíja v dôsledku obezity, nie je obhájiteľná, pretože môže postihnúť aj štíhle ženy.
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov
Zdravý životný štýl
Päťdesiat až sedemdesiat percent žien s PCO má nadváhu a má metabolické ochorenie, ako je diabetes mellitus. Štúdie preukázali, že pri znížení obezity a udržaní zdravého životného štýlu s cvičením sa metabolizmus aj cyklus normalizujú. V niektorých prípadoch môže tiež zlepšiť príznaky polycystických ovárií.
Antikoncepčné tabletky pre ženy, ktoré nechcú mať deti
Vo väčšine prípadov sú na zmiernenie príznakov syndrómu polycystických vaječníkov potrebné hormonálne prípravky. Dobrou možnosťou liečby na potlačenie prebytku mužských hormónov je užívanie antikoncepčných tabliet. Znižujú sa tiež možné problémy s pokožkou a zvýšený rast vlasov. Táto terapia je samozrejme vhodná iba pre ženy, ktoré nechcú otehotnieť.
Túžba mať deti a syndróm polycystických vaječníkov
V prípade polycystických vaječníkov bránia prirodzenému oplodneniu dve skutočnosti: Ženy so syndrómom PCO často nemajú ovuláciu. A v prípade, že dôjde k ovulácii, početné cysty bránia implantácii oplodneného vajíčka do maternice. V zásade je však vaječník funkčný a prirodzené tehotenstvo je možné aj u polycystických vaječníkov.
Hormóny môžu pomôcť zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva. Môžu spôsobiť, že cysty ustúpia. Terapia stimulujúca folikuly sa zvyčajne uskutočňuje s účinnou látkou klomifén. V osemdesiatich percentách prípadov môže byť ovulácia spustená umelo. Takáto hormonálna terapia predstavuje riziko viacnásobného tehotenstva.
Pretože syndróm polycystických vaječníkov je často spojený s nesprávnou funkciou štítnej žľazy, je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k hypotyreóze. To tiež môže stáť v ceste nenaplnenej túžbe mať deti.
Fertiloskopia
Ak napriek hormonálnej liečbe nedôjde k otehotneniu, pacientkam, ktoré chcú mať deti, môže pomôcť fertiloskopia. Fertiloskopia je variantom laparoskopie (laparoskopia). Na konci vagíny sa urobí malý rez, cez ktorý je kamera vložená do brucha. Aby bolo možné operovať, je brucho počas laparoskopie nafúknuté plynom. Na fertiloskopiu stačí malé množstvo tekutiny. Malé stehy sa vkladajú do vaječníkov (trojica vaječníkov alebo bodnutie), aby sa znížil počet cýst. Pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva a bez hormonálnej liečby sa s liečbou zvyšuje a potom sa pohybuje medzi 60 a 90 percentami. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a pacient môže obvykle ísť domov v ten istý deň.
Ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom majú byť počas tehotenstva starostlivo sledované.
Je syndróm polycystických vaječníkov liečiteľný?
Syndróm polycystických vaječníkov je chronické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Polycystický vaječník nemusí byť vždy sprevádzaný príznakmi. Terapia potom nie je potrebná. Mnoho žien môže žiť dobre s miernymi príznakmi, ako je nepravidelný cyklus. Krvácanie by sa však malo vyskytnúť najmenej raz ročne, aby mohlo telo vylučovať sliznicu maternice. Ak to tak nie je, zvyšuje sa riziko rakoviny. Ak krvácanie neprebieha samo, malo by byť vyvolané hormónmi.
Ak máte nadváhu, zmena životného štýlu vám môže pomôcť znížiť váhu a vyhnúť sa tak vedľajším účinkom, ako je inzulínová rezistencia alebo vysoký krvný tlak.
Prírodná hormonálna zmena niekedy môže syndróm polycystických vaječníkov vylepšiť, napríklad po tehotenstve alebo počas menopauzy. S hormónmi, ako sú antikoncepčné tabletky, sa dá veľa sťažností zmierniť aj cielene a do veľkej miery bez vedľajších účinkov.