Čo je to alergia na mliečne bielkoviny

Alergia na kravské mlieko je jednou z „klasických“ potravinových alergií, pri ktorých imunitný systém reaguje na určité zložky potravy - v tomto prípade na mliečnu bielkovinu. Alergiu na kravské mlieko je potrebné odlíšiť od bežnej intolerancie laktózy (intolerancie laktózy).

Ľudia, ktorí sú alergickí na kravské mlieko, môžu byť alergickí na dva rôzne druhy mliečnych bielkovín, a to buď kazeín alebo srvátkový proteín. Podľa toho, aký druh bielkoviny vyvoláva u príslušnej osoby alergickú reakciu, je možné konzumovať určité mliečne výrobky alebo sa mliečnym výrobkom úplne vyhýbať.

alergia

Koho ovplyvňuje alergia na kravské mlieko?

Mlieko je jedným z ôsmich najčastejších spúšťačov potravinových alergií: Odhaduje sa, že asi dve až tri percentá dojčiat a malých detí a jedno percento dospelých v Európe trpí alergiou na kravské mlieko. Dojčatá a batoľatá budú postihnuté s väčšou pravdepodobnosťou, pretože ich tráviaci systém ešte nie je zrelý. Mnoho tráviacich enzýmov ešte nie je úplne funkčných a črevná výstelka je stále obzvlášť priepustná.

U detí sa preto do krvi dostane oveľa viac bielkovín, ktoré ešte neboli rozdelené z čreva, a môžu tak podporovať alergickú reakciu. Môže sa u nich však „vyvinúť“ alergia na kravské mlieko, aj keď prognóza je dobrá: okolo 75 percent postihnutých detí vykazuje takzvaný vývoj tolerancie do dvoch rokov a 90 percent do školského veku. Mlieko je potom opäť dobre znášané.

Aké druhy alergie na kravské mlieko existujú?

Najdôležitejšie alergény (alergénne látky) v kravskom mlieku sú dva Srvátkový proteín alfa-laktalbumín a beta-laktoglobulín, ako aj Kazeíny. Podľa toho sa rozlišuje medzi alergikmi na srvátkový proteín a alergikmi na kazeín. Postihnutí však majú často alergickú reakciu na srvátkové bielkoviny aj na kazeíny.

Srvátkové bielkoviny sú relatívne tepelne labilné. Zničia sa pri teplote asi 77 ° C. Postihnuté osoby lepšie znášajú vysoko ohrievané výrobky z kravského mlieka (napr. Trvanlivé mlieko). Srvátkové proteíny sú zároveň štruktúrované rôzne v závislosti od druhu.

Alergici na srvátkovú bielu preto môžu byť napríklad alergickí na kravské mlieko, ale nie na kozie mlieko. Alternatívnou možnosťou pre alergiu na kravskú srvátkovú bielkovinu je preto kozie, ovčie alebo kobylie mlieko.

Ak však dôjde k alergickej reakcii na kazeíny, mliečnym výrobkom sa zvyčajne treba úplne vyhnúť, pretože nie sú špecifické pre daný druh a sú stabilné za tepla (do 120 ° C).

Aké príznaky spôsobuje alergia na kravské mlieko?

Na spustenie alergickej reakcie môže stačiť iba 0,3 miligramu mlieka - v takom prípade nie je tolerovaná ani jedna kvapka mlieka. Príznaky sa môžu objaviť okamžite po konzumácii (do dvoch hodín) alebo oneskorene (až 48 hodín, zriedka až o týždeň neskôr).

V detstve sa alergia prejavuje hlavne nasledujúcimi príznakmi:

  • Brnenie v ústach
  • svrbenie
  • Opuch slizníc
  • Kožný ekzém
  • Gastrointestinálne ťažkosti

Môžu sa tiež rýchlo vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť, bolesť brucha, plynatosť, silná bolesť väčšinou v tvare vlny (kolika), zvracanie, hnačky a zápcha.

Môžu sa vyskytnúť aj takzvané anafylaktické reakcie. Môže sa vyskytnúť opuch kože, žihľavka, zvracanie, hnačky a astmatické záchvaty. Najťažšou formou anafylaktickej reakcie je život ohrozujúci anafylaktický šok.

Ako sa diagnostikuje alergia na kravské mlieko?

Ak existuje podozrenie na alergiu na kravské mlieko, lekár najskôr položí otázky týkajúce sa príznakov a priebehu ochorenia (anamnéza). Pre lekára je tiež dôležité, či sú u členov rodiny alergie. S cieľom uľahčiť lekárovi anamnézu má zmysel viesť denník o výžive a symptómoch po dobu dvoch až štyroch týždňov. Ak príznaky naznačujú pre lekára alergiu na kravské mlieko, spočiatku vám odporučí, aby ste sa vo svojej strave vyhýbali kravskému mlieku dva až štyri týždne. Toto sa nazýva „eliminačná diéta“.

Ďalšie diagnostické metódy na stanovenie alergie na kravské mlieko

Ak sa príznaky zlepšia alebo sa úplne vrátia, diagnózu je možné potvrdiť testom na alergiu, ako je napríklad prick test. Tu sa kvapká kvapka roztoku mliečnych bielkovín na pokožku predlaktia pacienta a pokožka sa poškriabe na povrchu. Ak postihnutý trpí alergiou na kravské mlieko, pokožka po niekoľkých minútach reaguje začervenaním.

V tejto oblasti môže byť tiež opuch alebo pľuzgiere. Môže sa tiež vykonať patch test (epikutánny test). To sa už však neodporúča kvôli malému množstvu získaných ďalších informácií.

Informácie môžu poskytnúť aj krvné testy: V niektorých prípadoch je alergia na kravské mlieko sprostredkovaná protilátkami IgE, čo znamená, že telo čoraz viac produkuje protilátky IgE proti proteínu kravského mlieka. V jednom z týchto krvných testov, v Rádio-alergicko-sorbentovom teste (RAST), sa krvné sérum pacienta zmieša s alergénom, v tomto prípade s bielkovinou kravského mlieka. Potom je možné zmerať množstvo IgE protilátok. Ak dôjde k prekročeniu určitej hodnoty IgE, je pravdepodobná alergia.

Negatívne zlyhanie krvných testov naopak nevylučuje alergiu na kravské mlieko, pretože alergie sprostredkované IgE nie sú veľmi časté, najmä u detí. Ak sa vyskytnú nejaké podozrivé príznaky, ale test na alergén je negatívny, môžete urobiť orálnu provokáciu na objasnenie. Po päť až sedemdňovej eliminačnej diéte dostane pacient tekutiny alebo kaše, do ktorých sa v rastúcich dávkach primiešava mliečna bielkovina.

Provokácia by mala prebiehať dvojito zaslepene, čo znamená, že ani lekár, ani pacient nevedia, či je alergén v podávanej potravine prítomný alebo nie. Tento postup eliminuje náhodné alebo psychosomatické reakcie. Ak po 48 hodinách nedôjde k alergickej reakcii, provokácia sa považuje za negatívnu.

Diagnóza alergie na kravské mlieko u dojčených detí

V prípade dojčených detí je možné najskôr vyskúšať eliminačnú diétu matky (vynechanie mlieka a mliečnych výrobkov, možno s vylúčením iných bežných alergénov), pri ktorej je potrebné dodržiavať materskú eliminačnú diétu niekoľko dní pre okamžité reakcie a desať až 14 dní pre oneskorené reakcie.

Ak sa príznaky nezlepšia, je pravdepodobné, že príčinou týchto príznakov sú iné diagnózy, a podľa toho by sa malo vyšetriť dieťa. V prípade závažného ekzému alebo alergickej kolitídy (zápal hrubého čreva) musí odborník rozhodnúť, či má matka jeden až dva týždne odsávať svoje mlieko a kŕmiť terapeutickou stravou a aká ďalšia diagnostika by sa mala vykonať.

Ako môžete zabrániť alergii na kravské mlieko?

Alergia na kravské mlieko má primárne genetické príčiny. Podľa vedeckých štúdií však existujú opatrenia, ktoré môžu zabrániť alergiám:

  • Dojčenie v prvých štyroch mesiacoch života bez dokrmovania
  • Prostredie pre deti bez tabakového dymu

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Mag. Ulrike Keller
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc, Dr. med. Lisa Demel

Stav lekárskych informácií: Máj 2012

Pozičný dokument Spoločnosti pre detskú alergológiu a environmentálnu medicínu e.V .: Postup pre kojencov s podozrením na alergiu na bielkoviny kravského mlieka. Mesačne Pediatria 157: 687-691, 2009

Pajno GB (2011) Orálna desenzibilizácia pri alergii na mlieko u detí: najnovší stav. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 11 (6): 560-564.