Čo je to autoimunitné ochorenie ulceróznej kolitídy v skratke
Čo je ulcerózna kolitída? Autoimunitné ochorenie v skratke
22.04.2016, 11:17 | hm (CF)
Ulcerózna kolitída je jedným z najbežnejších chronických zápalových ochorení čriev v tejto krajine. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)
Ulcerózna kolitída je jedným z najbežnejších chronických zápalových ochorení čriev v tejto krajine. Príznaky sa často obmedzujú na oblasť čreva, ale môžu postihnúť aj iné časti tela. Prečítajte si tu, čo je potrebné vziať do úvahy ohľadom priebehu ochorenia a terapie.
Čo je ulcerózna kolitída? Definícia autoimunitného ochorenia
Ulcerózna kolitída je ochorenie hrubého čreva. Zápal sa začína v konečníku a zvyčajne sa tam šíri nepretržite, až kým sa nezastaví v ďalšom šírení v oblasti prechodu medzi hrubým a tenkým črevom. To je tiež miesto, kde leží rozhodujúci rozdiel od Crohnovej choroby a iných zápalových ochorení v črevnej oblasti, ktoré môžu mať vplyv na celý tráviaci trakt. Choroba je chronická.
Z tohto dôvodu je zastrešujúci výraz „IBD“ pomerne častý - skratka znamená „chronické zápalové ochorenie čriev“. Jednotlivé záchvaty sú typické aj pre priebeh ochorenia, počas ktorého postihnutí trpia rôznymi sťažnosťami.
Podľa Nemeckej asociácie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (DCCV) má v Nemecku ulceróznu kolitídu okolo 168 000 ľudí. Ženy a muži majú zhruba rovnaké riziko vzniku ochorenia, zvyčajne vo veku od 25 do 35 rokov. V zásade však môžu ochorieť aj starší dospelí alebo deti.
Typické príznaky: nepríjemné pocity v črevnej oblasti
Príznaky ulceróznej kolitídy sú podobné príznakom, ktoré so sebou môže priniesť Crohnova choroba. Typická je silná hnačka, ktorá môže byť slizká alebo krvavá. Kŕčové bolesti brucha sú tiež častým príznakom. Okrem toho sa môžu bolesti v podbrušku a v oblasti krížov vyskytnúť bezprostredne pred alebo po vyprázdnení. Črevo môže tiež vydávať krv nezávisle od stolice. Autoimunitné ochorenie je tiež často spojené so stratou bielkovín, ktoré sa vylučujú nadbytočne do čreva. Vďaka tomu sa pacienti môžu cítiť vyčerpaní, unavení a stratiť váhu. Anémia, horúčka a zvýšenie počtu bielych krviniek sú tiež možné príznaky IBD.
Bolesť v kĺboch
Príznaky, ktoré naznačujú autoimunitné ochorenie, sú zvyčajne obmedzené na črevnú oblasť. Občas však môžu byť postihnuté aj iné časti tela: Možné sú napríklad aj zápaly alebo bolesti kĺbov. Ak sú postihnuté veľké kĺby, bolesť sa objaví v priebehu vzplanutia a potom znova zmizne. Podľa online lekárskeho portálu „Onmeda“ však môžu príznaky v oblasti menších kĺbov pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.
Vzplanutia prinášajú nepohodlie
Ako už bolo spomenuté, ulcerózna kolitída zvyčajne prebieha v záchvatoch alebo fázach, počas ktorých sa môže vyskytnúť jeden alebo viac príznakov. Počas takzvaného akútneho záchvatu sa môžu vyskytnúť hnačky alebo bolestivé alebo nepresvedčivé pohyby čriev. Veľkú horúčku sprevádzajú aj ďalšie ťažkosti, ako je horúčka, strata hmotnosti alebo zrýchlený tep. Chronicky aktívny priebeh je charakterizovaný pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré ani po liečbe drogami úplne nezmiznú. Nakoniec takzvané remisné fázy označujú fázy ochorenia, v ktorých pacienti nemajú žiadne príznaky alebo príznaky.
Možné príčiny a riziká
Rovnako ako u väčšiny chronických zápalových ochorení čriev nie je zatiaľ úplne objasnené, čo presne spočíva v príčinách alebo rizikách ulceróznej kolitídy. Teraz sa objasnilo, že je založený na takzvanom multifaktoriálnom procese. To znamená, že choroba nemá jedinú príčinu, za jej vznik je zodpovedných skôr niekoľko faktorov.
Okrem toho však vedci doteraz dokázali predpokladať iba vývoj ulceróznej kolitídy. Podľa lekárskeho online portálu „NetDoktor“ je napríklad možné, že takzvaná genetická predispozícia (t.j. familiárna dispozícia) môže byť možnou príčinou: Podľa všetkého sú niektoré gény u pacientov s ulceróznou kolitídou zmenené. Ak ľudia v rodine už majú IBD, zvyšuje sa riziko aj pre ostatných členov rodiny. Svoju úlohu môže hrať aj vlastná imunitná obrana tela: Ak dôjde k poruche, môže to viesť k autoimunitnému ochoreniu. Určité črevné baktérie môžu tiež predstavovať rizikový faktor. Naopak je zrejmé, že psychologické faktory pri chorobe nehrajú žiadnu rolu. Stres však môže za určitých okolností podporiť akútne vzplanutie choroby. Na druhej strane sa zdá, že odvykanie od tabaku znižuje riziko chorôb.
Je autoimunitné ochorenie liečiteľné?
Ulcerózna kolitída sa v zásade nedá vyliečiť. Všeobecné tvrdenia o prognóze sú však ťažké, pretože podľa lieku „Onmeda“ sa priebeh ochorenia môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť. Ak je však zápal obmedzený na oblasť konečníka a koniec hrubého čreva, prognóza je podľa lekárskeho online portálu „NetDoktor“ zvyčajne veľmi priaznivá. Pacienti tu môžu zvyčajne predpokladať normálnu dĺžku života. V priebehu ochorenia je však možný takzvaný karcinóm hrubého čreva, teda rakovina hrubého čreva, ktorá môže obmedziť dĺžku života. Aby bolo riziko vzniku rakoviny čo najmenšie, odporúčame pacientom vo veku od 8 do 10 rokov choroby raz ročne vykonať kolonoskopiu vrátane odstránenia tkaniva.
Liečba uleratívnej kolitídy: prístupy liekovej terapie
Pretože, ako už bolo spomenuté, nie sú objasnené príčiny autoimunitného ochorenia, nelieči sa podľa toho. Terapia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou protizápalových liekov. Spravidla sa používajú v bezprostrednej blízkosti zapáleného čreva, pretože podľa „NetDoktor“ spôsobujú pomerne málo vedľajších účinkov. Môžete zmierniť príznaky akútneho záchvatu a zároveň predĺžiť čas medzi dvoma záchvatmi, aby postihnutí zostali bez príznakov dlhšie. Na liečbu je možné použiť rôzne lieky: Tzv. 5-ASA prípravky, napríklad vo forme mesalazínu, sú dostupné buď vo forme kapsúl, ako klystír alebo čípky. V prípade obzvlášť závažných záchvatov, pri ktorých tieto prípravky nemajú žiadny účinok, sa však môže použiť kortizón, napríklad vo forme prednizolónu, buď vo forme tabliet, alebo tiež ako klystír alebo čapík.
Ak naopak postihnuté osoby nemôžu tolerovať mesalazín, určité baktérie, ktoré neochorejú, môžu zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy a predĺžiť čas do ďalšieho záchvatu. Napríklad sú tu mysliteľné antibiotiká kombinované s protizápalovými liekmi. U niektorých pacientov nemusí byť liečba kortizónom dostatočne účinná alebo spôsobovať významné vedľajšie účinky. V takom prípade je alternatívou liečba takzvanými imunosupresívami - teda látkami, ktoré spomaľujú imunitný systém. Podľa časopisu lekárnika „Apotheken Umschau“ sa pri tejto forme liečby odporúča očkovanie proti pneumokokom, chrípke a hepatitíde B, pretože je oslabený imunitný systém.
Chirurgia ako posledná možná terapia
Ulcerózna kolitída môže viesť k komplikáciám vyžadujúcim chirurgický zákrok. Jedným príkladom je pretrvávajúce a silné krvácanie, druhým sú extrémne silné záchvaty, ktoré nie je možné zvládnuť pomocou liekov. Podľa „NetDoktora“ je chirurgický zákrok zvyčajne tiež potrebný v prípade rakoviny hrubého čreva alebo v prípade prekanceróznych štádií. V niektorých prípadoch chirurg odstráni celé hrubé črevo, v iných prípadoch sa operácia použije na otvorenie zúžených čriev. Aby sa pacientovi čo najviac zabránilo umelému análnemu otvoru alebo fekálnej inkontinencii, môže sa počas operácie pomocou tenkého čreva vytvoriť umelý konečník. Po operácii musí postihnutý pacient zvyčajne na chvíľu nosiť takzvanú stómiu, podľa „Apotheken Umschau“, ktorá zachytáva stolicu a musí sa vyprázdňovať niekoľkokrát denne.
Ulcerózna kolitída: akú úlohu má strava?
U pacientov s ulceróznou kolitídou môžu byť tiež odporúčané určité úpravy stravovania. Podľa „Onmeda“ odborníci všeobecne odporúčajú takzvanú preventívnu diétu: Podľa toho by sa mali postihnutí dôsledne vyhýbať potravinám, ktoré si nemôžu dať. Okrem aktívnych záchvatov by pacienti mali tiež zahrnúť do stravy dostatočné množstvo vlákniny a bielkovín. Počas aktívneho útoku však môžu byť škodlivejšie, pretože sa ťažko rozpúšťajú, a preto môžu dodatočne dráždiť sliznice hrubého čreva. Niektorí ľudia majú úžitok aj z konzumácie mäsa najviac raz týždenne, konzumácie veľkého množstva ovocia a zeleniny, pokiaľ je to možné, vyhýbania sa alkoholu, veľmi tučným jedlám a sladkým nápojom. Iba vo veľmi závažných prípadoch odporúčajú lekári drastickejšie úpravy stravovania, ako je výživa astronautov alebo umelá výživa, aby sa dalo úplne obísť tráviaci trakt.
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.