Čo je to hepatitída
Hepatitída je zápalové, infekčné a prenosné ochorenie pečene vírusovej, mikrobiálnej alebo toxickej povahy, ktoré spočíva v deštrukcii pečeňových buniek. Vyskytuje sa niekedy spontánne vo forme epidémií alebo dokonca pandémií. Choroba je spôsobená špecifickým filtrovateľným vírusom (vírusom hepatitídy), ktorý sa do tela zavádza parenterálne (krvou) alebo náhodne.
Existuje niekoľko typov hepatitídy pomenovaných podľa typu vírusu, ktorý ju vyvoláva: hepatitída typu A (pečeňový vírus A), hepatitída typu B (pečeňový vírus B), hepatitída typu C (pečeňový vírus C), hepatitída typ D (vírus hepatitídy D), hepatitída E (pečeňový vírus E), hepatitída G (pečeňový vírus G). Najbežnejšie typy hepatitídy sú A, B a C.
Hlavná príčina hepatitídy je to vírusová infekcia - infekcia spôsobená vírusmi. Preto sa tento typ hepatitídy nazýva „vírusová hepatitída“.
Správny všeobecný názov vírusu je „HEPATITICKÝ“, ale názov „hepatálny“ vírus je stále veľmi rozšírený, a preto ho budeme používať aj naďalej.
Vírus pečene napáda a vo väčšej či menšej miere ničí pečeňové bunky, čo vedie k poruche funkcie pečene, k zlyhaniu pečene.
Tiež sa nazýva „choroba špinavých rúk„. Prenáša sa hlavne osobným kontaktom, kontaminovanými potravinami a vodou.
Hepatálny vírus A sa nachádza vo výkaloch osoby infikovanej týmto vírusom. Prenáša sa kontaktom s týmito infikovanými výkalmi a z nich môže ľahko prechádzať do potravy a vody a požitím do ľudského tela.
Vírus pečene A má inkubačnú dobu v rozmedzí od 15 do 45 dní. Prvá fáza, súčasne s nástupom tohto ochorenia pečene, sa vyznačuje nešpecifickými príznakmi, ako sú únava, slabosť, anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha a menej často., horúčka nasledovaná bolesťami hlavy, vyrážkami a hnačkami. Po 1-2 týždňoch od začiatku ochorenia pečene môže nastať žltačka.
Za dva týždne pred vznikom žltačky je stupeň nákazy najvyšší, pretože koncentrácia vírusov je maximálna (po objavení sa žltačky klesá). Deti môžu šíriť vírus hepatitídy A dlhšiu dobu ako dospelí, pričom dojčatá sú nákazlivé až 10 týždňov po klinickom výskyte hepatitídy A.
Prítomnosť príznakov pri infekcii vírusom hepatitídy A závisí od veku pacientov. U detí do 6 rokov je 70% infekcií bez príznakov; Srdce sa zvyčajne s chorobou nespája. Toto percento nie je dodržané u detí starších ako 6 rokov, u ktorých je infekcia zvyčajne spojená so symptómami, pričom žltačka sa vyskytuje u viac ako 70% pacientov.
Vo väčšine prípadov príznaky pretrvávajú menej ako 2 mesiace, ale existuje percento 10% - 15% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy A, ktorí mali dlhodobé a opakujúce sa ochorenie, ale stále nepresiahli 6 mesiacov.
Vírus sa stáva neaktívnym pri teplotách nad 85 ° C, ale za normálnych podmienok prostredia môže pečeňový vírus A prežiť mimo ľudského tela niekoľko mesiacov.
Ak bol niekto v minulosti infikovaný vírusom hepatitídy A, nemôže byť infikovaný znova a nemôže ho prenášať na ostatných. Akonáhle je telo vyliečené z hepatitídy A, vytvára si protilátky, ktoré ho môžu chrániť pred budúcimi infekciami rovnakým vírusom pečene.
Infekcia vírusom hepatitídy A vytvára imunitu - potom, čo sa telo vylieči z hepatitídy A, vytvorí si protilátky, ktoré ho môžu chrániť pred budúcimi infekciami vírusom hepatitídy A po celý život.
Existuje vakcína proti hepatitíde.
Prenáša sa cez. kontakt s poškodenými sliznicami alebo pokožkou tela (rany, vredy, ktoré uľahčujú prechod vírusu pečene a nazývajú sa „roztoky na zabezpečenie kontinuity“) s infikovanými tekutinami - transfúziami krvi, nechráneným sexuálnym kontaktom s infikovanými ľuďmi, výmenou telesných tekutín, zdieľaním s infikovanými ľuďmi injekčné striekačky a iné kontaminované nástroje, ktoré môžu spôsobiť krvácanie (nožnice na manikúru, žiletky atď.). Hepatitída typu B sa môže prenášať „vertikálne“ - z matky na plod. Materským mliekom (dojčením)
Vírus pečene B má inkubačnú dobu 45 až 160 dní. Príznaky sa prejavia 30 - 180 dní po vystavení vírusu hepatitídy B, treba však povedať, že polovica ľudí infikovaných týmto vírusom nebude mať žiadne príznaky infekcie.
Akútna fáza hepatitídy B vyvoláva súbor príznakov, ale to neplatí pre chronickú infekciu, ktorá je najčastejšie bez príznakov. U ľudí s akútnou hepatitídou B sa môžu vyskytnúť príznaky „chrípky“ zhoršené nevoľnosťou, anorexiou, malátnosťou a únavou, bolesťou pečene a žltačkou. Príznaky akútnej hepatitídy trvajú v priemere medzi 1 - 3 mesiacmi.
Počas tohto obdobia je infikovaná osoba veľmi nákazlivá. Vírus nie je v normálnom prostredí veľmi odolný.
Ak telo dokáže vylúčiť infekciu vírusom hepatitídy B, vytvorí sa imunita a ľudia sú pred budúcimi infekciami vírusom hepatitídy B chránení na dlhú dobu, niekedy aj na celý život.
Najlepším spôsobom, ako predchádzať hepatitíde B, je očkovanie.
Hepatitída môže mať dve formy:
- akútna - infekcia, ktorá sa klinicky prejaví po 21 dňoch, až 6 mesiacoch od okamihu infekcie a trvá najviac 6 mesiacov
- chronická - infekcia, ktorá trvá viac ako 6 mesiacov
Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom RNA, ktoré sa prenáša hlavne krvou počas prechodov, užívania injekčných liekov, nechráneného sexuálneho kontaktu a z matky na plod dojčením.
Doteraz je identifikovaných 6 typov genotypov vírusu hepatitídy C, najbežnejší je genotyp 1.
Vírus hepatitídy C môže spôsobiť akútne aj chronické formy hepatitídy. Na rozdiel od vírusu hepatitídy B spôsobuje vírus C omnoho vyššiu mieru chronických ochorení.
Akútna forma hepatitídy C sa týka prvých 6 mesiacov po infekcii HCV. Menej ako tretina infikovaných pacientov má nešpecifické príznaky, ako je strata chuti do jedla, únava, bolesti brucha, žltačka a príznaky chrípky, príznaky, ktoré zriedka vedú k správnej diagnóze hepatitídy C. Pretrvávanie HCV dlhšie ako 6 mesiacov znamená chronické ochorenie pečene. Rovnako ako akútna fáza, aj chronická je asymptomatická, pričom choroba sa často objaví náhodne.
Z osôb infikovaných vírusom hepatitídy C sa u 80% vyvinie chronická hepatitída. Z nich, ak stav nebude liečený, sa u asi jednej tretiny vyvinie cirhóza pečene za menej ako 20 rokov po infekcii, u ďalšej tretiny dôjde k cirhóze asi za 30 rokov po infekcii vírusom hepatitídy C. tretia progresia do cirhózy je taká pomalá, že je nepravdepodobné, že by sa tento stav vyvinul počas života.
Hepatitída D je akútna alebo chronická infekcia pečene spôsobená vírusom RNA, ktorá sa môže vyskytnúť buď súčasne s infekciou vírusom hepatitídy B (koinfekcia) alebo po nej (superinfekcia), a je agresívnejšou formou ako iné formy hepatitídy.
Pre tento pečeňový vírus D (delta) je špecifická jeho neschopnosť spôsobiť infekciu samotnú, pravdepodobne kvôli skutočnosti, že ide o malú a neúplnú vírusovú časticu. Aby sa mohol vyvinúť, potrebuje vírus hepatitídy D. krytie a ochranu proti vírusu hepatitídy B. Považuje sa za chronický vírus hepatitídy D, ak pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov po infikovaní v krvi.
Vírus pečene D má inkubačnú dobu v rozmedzí 3 - 7 týždňov. Pri koinfekcii je to obvykle inkubačná doba, ale pri superinfekciách klesá na 3 týždne, pretože vírus D sa ľahšie replikuje v prítomnosti priaznivého prostredia: existujúcich vírusov B.
Vírus hepatitídy D sa prenáša rovnakým spôsobom ako HBV - to znamená kontaktom s infikovanou krvou, nechráneným pohlavím a veľmi často z matky na novorodenca.
- homosexuáli (muži)
- ľudia, ktorých krv môže prísť do kontaktu so slinami ľudí infikovaných vírusom B + D
Hepatitída E je akútna infekcia pečene spôsobená vírusom RNA, ktorá spôsobuje príznaky podobné tým, ktoré sa prejavujú pri infekciách vírusom hepatitídy A a šíria sa kontaminovanou vodou a potravinami. Rovnako ako vírus hepatitídy A, ani vírus hepatitídy A nespôsobuje chronické infekcie pečene, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch môže viesť k vážnejším problémom s pečeňou.
Hepatitída E sa prenáša kontaktom s kontaminovanými výkalmi (vírus hepatitídy E sa zvyčajne nachádza vo výkaloch ľudí alebo zvierat). Pomocou špinavých rúk ako dopravného prostriedku sa pečeňový vírus E ľahko dostane do vody a potravy a odtiaľ požitím do ľudského tela. Prenos z jednej osoby na druhú je menej častý .
Pečeňový vírus E má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje medzi 15-60 dňami (v priemere - 40 dní). Čas, kedy je tento vírus najnákazlivejší, nebol stanovený, je však známe, že vírus hepatitídy E sa objavuje vo výkaloch týždeň pred objavením sa klinického stavu a pretrváva 7-14 dní po ňom. Počas tohto obdobia sú výkaly obzvlášť nákazlivé.
Aj keď sa hepatitída E nikdy nestane chronickou, existujú veľmi zriedkavé situácie, keď tento stav môže spôsobiť zlyhanie pečene, pretože ničí príliš veľa pečeňových buniek. Tento stav ovplyvňuje malé percento infikovaných (1 - 2%), ale môže spôsobiť smrť.
Príznaky spôsobené hepatitídou E sú podobné príznakom spôsobeným infekciami inými pečeňovými vírusmi. U niektorých pacientov sa vyskytujú príznaky chrípky, únava, bolesti brucha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, žltačka a tmavý moč.
Alkoholická hepatitída
Alkoholická hepatitída je spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu a môže mať akútnu formu (stav, ktorý sa objaví náhle a výrazne sa prejaví, príznaky sa rýchlo rozvíjajú), aj chronickú formu (v ktorej stav pretrváva dlhší čas).
Pravdepodobnosť vzniku takejto formy hepatitídy je spôsobená nadmerným požívaním alkoholu, zvyšuje sa s trvaním zneužívania alkoholu, závisí to však aj od mnohých genetických faktorov. Alkoholická hepatitída sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých desaťročí od začiatku zneužívania alkoholu, existujú však extrémne prípady, keď sa môže vyskytnúť v prvom roku alkoholizmu.
Príznaky prejavujúce sa pri alkoholickej hepatitíde sú početnejšie ako príznaky spôsobené inými formami hepatitídy. U ľudí trpiacich týmto ochorením sa prejavia hepatomegália, horúčka, žltačka, strata chuti do jedla, ascit (tekutina v brušnej dutine), kožno-slizničné krvácanie, leukocytóza, žltačka, opuchy, anémia atď. V niektorých agresívnejších prípadoch sa alkoholická hepatitída môže prejaviť aj vracaním krvi, mdlobami, tachykardiou.
Nadmerná konzumácia alkoholu tiež spôsobuje podvýživu, ktorá zhoršuje ochorenie pečene. Mechanizmus, ktorým konzumácia alkoholu spôsobuje podvýživu, je jednoduchý: kalórie, ktoré človek prijme z alkoholu, spôsobujú anorexiu.
Úmrtnosť ľudí trpiacich na alkoholickú hepatitídu je z krátkodobého hľadiska zanedbateľná. To sa mení, ak ľudia trpia týmto stavom dlhšiu dobu. U pacientov so závažným poškodením pečene úmrtnosť presahuje 50%. Ak sa preruší konzumácia alkoholu, pacienti sa môžu veľmi dobre zotaviť a funkcia pečene sa viditeľne zlepší v priebehu niekoľkých mesiacov/rokov od ukončenia zneužívania.
Alkoholická hepatitída - prenos
Na rozdiel od iných foriem hepatitídy nie je alkoholická hepatitída vírusová, preto nie je nákazlivá. Nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú krvou alebo inými prostriedkami.
Rizikové faktory, ktoré by mali byť známe
- hlavným rizikovým faktorom je zneužívanie alkoholu, ktoré významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia pečene;
- je dokázané, že ženy majú alkoholickú hepatitídu častejšie, hoci požívajú menšie množstvo alkoholu ako muži, a to na kratšiu dobu;
- ďalším rizikovým faktorom je rasa. Alkoholická hepatitída je bežnejšia u nebielej populácie ako u bielej populácie (prevalencia alkoholickej hepatitídy u nebielych mužov je 1,7-krát vyššia ako u belochov).
Ochorenie pečene môže mať na začiatku niekoľko príznakov, zistí sa to pri testoch, ktoré sa robia pre iný zdravotný stav. Vďaka tomuto „stíšenému“ vývoju ochorení pečene sú mimoriadne dôležité pravidelné testy na zistenie stavu pečene.
Náš tím lekárov interného lekárstva, ktorý vám môže pomôcť, pozostáva z:
Mihai Voiculescu - primár vnútorného lekárstva
Dr. Mariana Mihaila - primárka vo vnútornom lekárstve
Využite teraz naše propagačné akcie pre rôzne lekárske služby. Prejdite na stránku s promo akciami.
Ak chcete získať viac informácií alebo schôdzky, zadajte kontaktnú stránku alebo nás kontaktujte na zobrazených telefónoch.