Čo je to infekcia žlčníka? Technik
Zápal žlčníka (cholecystitída) je vtedy, keď sa zapáli stena žlčníka. Žlčník slúži ako zásobný orgán žlče produkovanej pečeňou.
Po veľkých a predovšetkým jedlách s vysokým obsahom tukov žlčník uvoľňuje uloženú žlč cez žlčovod do dvanástnika, aby tam podporil trávenie tukov.
Aké sú príčiny infekcie žlčníka?
Vo väčšine prípadov žlčové kamene spôsobujú zápal žlčníka. Žlčové kamene môžu upchať ústa žlčovodu a zabrániť voľnému odtoku žlče do tenkého čreva. Tak sa vytvorí žlčník.
To má vplyv na stenu žlčníka, na jednej strane mechanicky zvýšením tlaku a na druhej strane chemicky nahromadenou žlčou. Mikróby, ako sú baktérie, ako sú streptokoky alebo Klebsiella, sa potom môžu ľahšie usadiť a spôsobiť alebo zosilniť zápal.
Medzi menej časté príčiny zápalu žlčníka patria veľké brušné operácie, zápaly iných vnútorných orgánov, ťažké popáleniny alebo vážna nehoda.
Cholecystitída nie je zriedkavé ochorenie, ktorého najbežnejšia príčina, žlčové kamene, môže postihnúť až 20 percent populácie. Toto je viac ako dvakrát viac ovplyvnené u žien ako u mužov.
Ako sa prejavuje zápal žlčníka?
V prípade cholecystitídy sa zásadne rozlišuje medzi akútnym, t.j. náhlym vznikom, a chronickým alebo dlhotrvajúcim zápalom.
Akútny zápal žlčníka je zvyčajne znateľný vo forme ostrých bolestí koliky v pravej hornej časti brucha, ktoré niekedy vyžarujú do pravého ramena a chrbta. Spravidla ich sprevádza horúčka a zimnica. Pôvodne kolikálna bolesť sa vyvinie do pretrvávajúcej bolesti v strednej alebo pravej hornej časti brucha, ktorá trvá viac ako päť alebo šesť hodín. Medzi ďalšie možné príznaky patrí zvracanie, zmena farby stolice alebo mierna žltačka.
Chronický zápal sa môže prejaviť ako tupá, pretrvávajúca alebo dokonca silnejúca a znižujúca sa (intervalovo) bolesť v pravej hornej časti brucha. Okrem toho sú možné aj nešpecifické problémy s trávením.
Aké sú následky infekcie žlčníka?
Neliečený akútny zápal žlčníka môže mať život ohrozujúce následky, pretože sa môže žlčník trhať (perforovať), čím veľmi agresívna žlč ústi do voľnej brušnej dutiny. Potom je možný závažný hnisavý zápal celej brušnej dutiny (zápal pobrušnice, zápal pobrušnice).
Okrem toho sa zápal môže rozšíriť do pečene a spôsobiť tu zapuzdrený zápal (absces pečene). V niektorých prípadoch žlčové kamene migrujú do čriev a spôsobujú napríklad črevnú nepriechodnosť. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí takzvaná gangréna žlčníka, pri ktorej odumiera tkanivo steny žlčníka, alebo hromadenie hnisu v žlčníku (empyém žlčníka).
Komplikácie infekcie žlčníka môžu byť životu nebezpečné. Dôležitá je včasná liečba zápalu žlčníka, potom je pravdepodobnosť komplikácií nízka a zápal žlčníka sa uzdravuje vo väčšine prípadov bez následkov.
Opakované infekcie žlčníka zvyšujú riziko vzniku rakoviny žlčníka.
Ako sa rozpoznáva zápal žlčníka?
V prvom rade sa lekár podrobne opýta pacienta na jeho príznaky. Typické príznaky, ako je kolická bolesť a zvýšené nepohodlie po jedle s vysokým obsahom tukov, poskytujú lekárovi prvé náznaky, že je žlčník zapálený.
Potom dotyčnú osobu vyšetrí. Napríklad palpáciou hornej časti brucha môže lekár presnejšie určiť miesto bolesti. Nasledovať budú ďalšie vyšetrovania. Krvný rozbor napríklad poskytuje informácie o zápalovom procese v tele. Okrem toho sú niekedy zvýšené hodnoty pre žlčové pigmenty (bilirubín) a niektoré pečeňové enzýmy.
Ak existuje podozrenie na cholecystitídu, lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie (sonografiu) brucha. Možno identifikovať žlčníkové kamene, zhrubnutú stenu žlčníka, prípadne perforovaný žlčník alebo pečeňové abscesy. Medzi ďalšie možné zobrazovacie metódy patrí röntgen brucha alebo počítačová tomografia.
Žlčové kamene v žlčovode sa dajú zistiť pomocou endoskopických postupov, napríklad endoskopickej retrográdnej cholangiografie (ERC). Súčasne sa tento postup používa na odstránenie kameňov. Vyšetrovateľ natlačí endoskop pozostávajúci z trubice s kamerou cez ústa do dvanástnika a vstrekne kontrastnú látku do žlčovodu. Týmto spôsobom dokáže na röntgenovom monitore posúdiť priechodnosť žlčovodu.
Možné riziká endoskopickej retrográdnej cholangiografie zahŕňajú poranenie, podráždenie a zápal slizníc pažeráka, žalúdka a hornej časti tenkého čreva. Môže tiež dôjsť k zápalu pankreasu alebo žlčových ciest. Celkovo sú komplikácie zriedkavé.
Ako sa lieči infekcia žlčníka?
Terapia v zásade závisí od príčiny a závažnosti cholecystitídy. Infekcie žlčníka by sa mali liečiť v nemocnici. Tam pacient dostáva napríklad antibiotiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká a ďalšie tekutiny infúziou do žily.
U miernej koliky a/alebo malých kameňov môžu byť pacientom podávané lieky na ich uvoľnenie. Migráciu kameňov možno uľahčiť aj malým endoskopickým zákrokom v rámci vyššie opísanej endoskopickej retrográdnej cholangiografie.
Chirurgický zákrok pri akútnom zápale žlčníka
Ak dôjde k akútnemu zápalu žlčníka, odborníci odporúčajú, aby bola dotknutá osoba čo najrýchlejšie operovaná. Chirurg zvyčajne odstráni celý žlčník (cholecystektómiu). To tiež znižuje riziko vzniku rakoviny z chronického zápalu žlčníka. Dnes sa zákrok často vykonáva pomocou operácie, ktorá sa nazýva chirurgická dierka (laparoskopická cholecystektómia). Spravidla ide o jemný postup, ktorý zanecháva malé jazvy, a po ktorom sa pacient relatívne rýchlo zotaví. Pre väčšie kamene, pokročilý zápal alebo komplikácie sa konvenčný chirurgický zákrok s otvorením brušnej steny považuje za bezpečnejší. Pre obidva typy chirurgických zákrokov je nevyhnutná celková anestézia.
Aký typ operácie sa používa a či sa vôbec vykonáva, závisí tiež od ďalších faktorov, ako je vek pacienta alebo existencia ďalších chorôb.
Aké sú dôsledky odstránenia žlčníka?
Nedostatok žlčníka má zvyčajne len malé nevýhody, pretože žlč sa stále produkuje v pečeni. Žlč sa transportuje priamo z pečene do dvanástnika. Z dôvodu nedostatočnej skladovacej kapacity trpia niektorí pacienti po operácii po veľmi mastných, korenených alebo vyprážaných jedlách pocitom plnosti v hornej časti brucha alebo miernymi hnačkami. V prvých týždňoch by ste preto mali venovať pozornosť nízkotučným a ľahko stráviteľným jedlám. Tieto príznaky sa však zvyčajne zmiernia počas prvých šiestich mesiacov. Mnoho pacientov je ihneď po zákroku bez príznakov a môže jesť všetko znova. Špeciálna strava nie je nutná.
Ako môžete zabrániť zápalu žlčníka?
Infekcii žlčníka sa dá zabrániť nepriamo znížením rizika vzniku žlčových kameňov vhodným životným štýlom. Pretože asi 9 z desiatich akútnych infekcií žlčníka je spôsobených žlčníkovými kameňmi.
To je obzvlášť dôležité pre ľudí s existujúcimi kameňmi, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity. Ak sa budete riadiť niekoľkými pravidlami, môžu sa niekedy zmenšiť alebo dokonca zmiznúť:
- Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov
- Vyhýbanie sa obezite
- Po celý deň rozložte niekoľko malých jedál, aby ste žlčníku uľavili
Preto je vhodné zmeniť stravu z dlhodobého hľadiska na nízkotučné a vyvážené stravovanie s vysokým obsahom vlákniny. Prijímaním dostatočného množstva tekutiny (dva až tri litre denne) možno zabrániť kryštalizácii žlčových zložiek. Ako podpora sa odporúča dostatočné fyzické cvičenie.
Pôstne kúry môžu tiež zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov, a tým aj zápalu žlčníka. Pôst a rýchle chudnutie totiž presýtia žlč cholesterolom a tým podporia tvorbu kameňov.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.