Čo je to komplexné mikrobiologické vyšetrenie cervikálneho sekrétu a čo všetko môže odhaliť
Komplexné mikrobiologické vyšetrenie cervikálneho sekrétu je súborom testov určených na to, aby poskytli gynekológovi toľko údajov, koľko je potrebných na presnú etiologickú diagnózu, aby bola možná adekvátna a účinná terapia. Komplexné mikrobiologické vyšetrenie, ktoré je súborom analýz, zahŕňa mikroskopické vyšetrenie cervikálneho sekrétu, kultiváciu z rovnakého sekrétu, ako aj špecifické testy na stanovenie prítomnosti zárodkov Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum a Chlamydia trachomatis.
Na vykonanie týchto vyšetrení sa odoberajú a odosielajú do laboratória nasledujúce vzorky: pufer s transportným médiom pre mikrobiálnu kultúru, dve podložné sklíčka s biologickým produktom vystaveným na zafarbené mikroskopické vyšetrenie, nádoba na stanovenie antigénu Mycoplasma/Ureaplasma, nádoba na stanovenie antigénu Chlamydia a nádoba s tekutým médiom na natívne mikroskopické vyšetrenie (vaginárstvo).
Farebné mikroskopické vyšetrenie je pravdepodobne najdôležitejším vyšetrením v tejto sérii a spočíva v mikroskopickom vyšetrení obidvoch spomínaných čepelí po ich ošetrení špeciálnymi farbami Gram a Giemsa. Získané informácie sú doplňujúce, takže farebná čepeľ Giemsa odhalí pod mikroskopom celulárnosť zobrazeného produktu, prítomnosť a stupeň zápalu, existenciu osobitne vyzerajúcich buniek nazývaných „záchytné bunky“ a môže signalizovať prítomnosť jednobunkového parazita Trichomonas vaginalis a kvasinkových buniek. Gramovo sfarbenie použité pre druhú čepeľ umožňuje charakterizáciu mikrobiálnej flóry a vzťahu s bunkovými prvkami.
Normálnu vaginálnu flóru, ktorá sa tiež nazýva doderleínová flóra, tvoria dlhé grampozitívne bacily usporiadané do reťazcov. Flóra bakteriálnej vaginózy sa skladá prevažne z krátkych gram Variabilných bacilov a je sprevádzaná niekoľkými zápalovými bunkami. Pri špecifickej vaginitíde dochádza k intenzívnej zápalovej reakcii a polymorfonukleárne bunky zahŕňajú alebo sú obklopené kauzálnymi zárodkami, ktoré môžu byť grampozitívne koky (napr. Stafylokoky, streptokoky) alebo gramnegatívne koky (napr. Gonokoky). Posledná časť mikroskopického vyšetrenia sa venuje natívnej príprave produktu vo farmárstve a sleduje najmä prítomnosť prvoka Trichomonas vaginalis, ktorý za týchto podmienok predstavuje aktívne pohyby, vďaka ktorým je ľahko identifikovateľný.
Kultúra cervikálneho sekrétu sa uskutočňuje prenosom zozbieraného produktu do tlmivého roztoku s transportným médiom na pevné mikrobiologické médium, ktoré sa inkubuje v termostate a následne sa vyšetrí na prítomnosť alebo neprítomnosť bakteriálnych kolónií. Etiologickú diagnózu teda možno stanoviť pre choroboplodné zárodky, ako sú napr Staphylococcus aureus, ktoré môžu spôsobiť vaginitídu a toxický šok, príp Streptokok skupiny B, ktoré môžu spôsobiť vážne infekcie u detí narodených infikovaným a neliečeným matkám. Citlivosť kultúry je všeobecne vyššia ako citlivosť mikroskopie a umožňuje uskutočnenie antibiogramu, existujú však aj choroboplodné zárodky, ktoré sa nevyvíjajú na obvyklom médiu, preto sa musí kultúra vždy vykonať mikroskopickým vyšetrením a doplniť ďalšími testami.
Chlamydia trachomatis je mikroorganizmus s prísne intracelulárnym vývojom, preto laboratórna diagnostika využíva test so špecifickými protilátkami namierenými proti sekrécii antigénu Chlamydia. Pre tento zárodok je charakteristické, že vo väčšine prípadov je infekcia asymptomatická a dlhý vývoj môže viesť ku komplikáciám, ako je cervicitída, uretritída, endometritída alebo zápalové ochorenie panvy. Tieto komplikácie môžu viesť k zvýšenému riziku neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva. U tehotných a nediagnostikovaných žien tiež existuje riziko prenosu infekcie na dieťa, u ktorého sa môže neskôr vyvinúť zápal spojiviek alebo zápal pľúc.
Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum sa detekujú naočkovaním sekrécie do selektívneho bujónu, ktorý sa potom prenesie do galérie špecifických testov, ktorá umožňuje súčasnú identifikáciu a testovanie citlivosti na antibiotiká. Aj keď existuje aj možnosť asymptomatickej kolonizácie, M. hominis bol opísaný ako súčasť flóry vaginózy a bol identifikovaný ako etiologický prostriedok pri salpingitíde, vaginitíde a pooperačnej sepse. Najzávažnejšie patogénne dôsledky pre M. hominis aj U. urealyticum sú deti narodené infikovaným matkám, u ktorých sa niekedy môžu vyvinúť závažné infekcie.
Komplexné mikrobiologické vyšetrenie cervikálneho sekrétu preto umožňuje stanovenie etiologickej diagnózy pre širokú škálu chorôb, ktorých špecifická liečba je tak možná.
Informácie predložil Dr. Cristian Bercu, lekár primárnej starostlivosti a vedúci laboratória v centrálnom Sanadore.