Čo je to mozgová príhoda a ako sa lieči
- 1. Prehľad
- 2. Príčiny
- 3. Príznaky
- 4. Diagnóza
- 5. Liečba
- 6. Prevencia
- 7. To hovorí odborník
V prípade mozgovej príhody už nie je mozog zásobovaný dostatkom krvi. Vo väčšine prípadov krvná zrazenina blokuje krvné cievy. PraxisVITA vysvetľuje, ako môžete rozpoznať mozgovú príhodu a ako sa lieči.
Čo je to mozgová príhoda?
Mŕtvica sa objavuje hlavne v starobe, každý druhý postihnutý človek je starší ako 70 rokov. V zásade je však mozgová príhoda možná v ktorejkoľvek fáze života. V zriedkavých prípadoch môže dokonca trpieť aj deťmi a kojencami.
V prípade mŕtvice sa náhle prerušili prívody krvi do mozgu a tým aj prívod kyslíka. Môže sa to stať prostredníctvom krvnej zrazeniny, ktorá blokuje cievu, alebo cez cievu, ktorá praskne. V obidvoch prípadoch odumierajú mozgové bunky v postihnutej oblasti. Ak príznaky mozgovej mŕtvice nie sú rozpoznané včas, zvyčajne sa spája s trvalým poškodením. Rehabilitačné opatrenia sú preto takmer vždy dôležitou súčasťou terapie. Pretože náš mozog je schopný zlyhania čiastočne kompenzovať. Pomocou špeciálnych cvičení môžu postihnutí často dosiahnuť zlepšenie svojich príznakov.
Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, je nesmierne dôležité okamžite zavolať na tiesňovú linku 112, pretože rýchle rozpustenie možnej zrazeniny významne znižuje následné škody. Riziko ďalšej mozgovej príhody je navyše obzvlášť vysoké počas prvých 48 hodín. Preto by mal lekár okamžite objasniť aj veľmi mierne príznaky, ktoré po niekoľkých minútach ustúpia, napríklad necitlivosť na jednej polovici tela. Pravdepodobnosť mozgovej príhody je obzvlášť vysoká, ak sa tento klinický obraz už vyskytol u blízkych príbuzných, pretože predispozícia k nej je dedičná.
Aké sú príčiny mozgovej príhody?
V najbežnejších prípadoch je príčinou mŕtvice artérioskleróza. Toto je vaskulárna zmena, pri ktorej sa usadeniny hromadia na vnútornej strane tepien (tepien). Tieto usadeniny sa nazývajú plaky a sú tvorené tukom a vápnom. Zúžia tepny, čo sťažuje prietok krvi cez ne. Potom, keď dôjde k prasknutiu steny tepny, sa tam zhromaždia krvné doštičky, ktoré ju uzavrú, čím sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá upcháva priechod. Ak dôjde k odtrhnutiu, krv ho naďalej vyplachuje, kým sa nedostane k nádobe, ktorá je pre ňu príliš veľká. Tento proces sa nazýva embólia a môže tiež spôsobiť mozgovú príhodu.
Ateroskleróza je príznakom staroby, ale líši sa to od človeka k človeku. Čím viac sú tepny zúžené, tým vyššie je riziko mozgovej príhody. Artérioskleróza tiež ľahšie trhá tepny. To vedie k mozgovému krvácaniu, ktoré môže tiež spôsobiť mozgovú príhodu. Ďalšími príčinami mozgového krvácania sú cievny vak (aneuryzma) alebo určité nádory.
Niektoré faktory môžu byť ovplyvnené
Možnými príčinami cievnej mozgovej príhody je buď upchatie ciev (asi v 80 až 85 percentách prípadov) alebo mozgové krvácanie (asi v 15 až 20 percentách prípadov). Nemôžete ovplyvniť nasledujúce príčiny mozgovej príhody: Genetická predispozícia na ťažkú artériosklerózu a vysoký vek. Pretože v priebehu rokov sa kôrnatenie ciev zvyšuje samo.
Existuje však veľa faktorov, ktoré ho môžu skutočne ovplyvniť. Tieto príčiny mŕtvice do značnej miery závisia od toho, ako žijete:
- Príliš málo pohybu
- Výrazná nadváha
- vysoký krvný tlak
- Poruchy metabolizmu lipidov
- Dym
- Diabetes mellitus (cukrovka)
Obezita (najmä brušný tuk), vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny tukov v krvi a cukrovka sa navzájom posilňujú. Táto kombinácia významne zvyšuje riziko mozgovej príhody. Hovorí sa mu aj metabolický syndróm.
Ak je krvná cieva už veľmi zúžená, riziko mozgovej príhody je obzvlášť vysoké, pretože krv už nemôže voľne prúdiť Foto: IStock
Príčiny mŕtvice u mladých pacientov sú odlišné od príčin u starších ľudí. Podľa nemeckej organizácie Mŕtvica Aid je postihnutých každý rok okolo 300 detí a mladých ľudí. Mŕtvicu u nich vyvoláva kombinácia niekoľkých genetických faktorov, napríklad zvýšená tendencia k zrážaniu krvi alebo poškodenie spojivového tkaniva.
Čo sú príznaky mŕtvice?
Príznaky mozgovej príhody závisia od toho, v ktorej oblasti mozgu je narušený prietok krvi. Napríklad ovisnutý kútik úst na pravej strane tela naznačuje poruchu obehu v ľavej časti mozgu. Aj keď sú príznaky len mierne, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Pretože pravdepodobnosť ďalšej, závažnejšej mozgovej príhody v nasledujúcich dvoch dňoch je veľmi vysoká.
Typické príznaky mŕtvice sú
- Poruchy reči
- ťažkosti s prehĺtaním
- Poruchy videnia (napríklad dočasná slepota na jednom oku, rozmazané videnie alebo dvojité videnie)
- Náhla jednostranná paralýza (na opačnej strane postihnutej pologule)
- Necitlivosť na jednej polovici tela
- závrat
- Lapanie po dychu
- Ovisnutý kútik úst alebo ovisnuté viečko
- Nevoľnosť a zvracanie
- bezvedomie
- Náhla bolesť hlavy
- zmätok
Mŕtvica má väčšinou niekoľko kombinovaných príznakov. Líšia sa podľa toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. Ak je narušený prívod krvi do pravej hemisféry, ľavá hemisféra vykazuje známky paralýzy a naopak. Pretože centrum reči je v ľavej hemisfére, dochádza k poruchám reči spolu s paralýzou na pravej strane.
Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu treba okamžite zavolať pohotovostného lekára Foto: Fotolia
Poruchy krvného obehu sú niekedy iba dočasné, nejde teda o úplnú vaskulárnu oklúziu. Tento prípad sa nazýva TIA (prechodný ischemický záchvat). Príznaky sú veľmi podobné ako pri mozgovej príhode, zvyčajne však úplne vymiznú. Často po minútach, niekedy po hodinách. Takáto porucha môže byť predzvesťou možnej cievnej mozgovej príhody, pretože naznačuje zásadné cievne problémy.
Ako diagnostikovať mozgovú príhodu?
A Rýchla diagnostika je pri mozgovej príhode rozhodujúca. Môže to zmeniť rozdiel medzi životom a smrťou a tiež znížiť možné následky mozgovej príhody.
Ak si nie ste istí, či ide o mozgovú príhodu, použite takzvaný RÝCHLY test: požiadajte postihnutého, aby sa usmial, zdvihol obe ruky súčasne a povedal jednoduchú vetu. Ak má problémy s jednou z úloh, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k mozgovej príhode. Okamžite zavolajte sanitku.
Ak je dotknutá osoba sama a stále dokáže artikulovať, mala by lekárovi podrobne opísať príznaky. Ak sú prítomní ľudia, ktorí môžu zavolať pohotovostnú službu, postihnutá osoba by mala zostať zamilovaná.
Na mnohých klinikách je v súčasnosti oddelenie špecializované na diagnostiku a liečbu cievnych mozgových príhod, takzvaná mozgová jednotka.
Pri diagnostikovaní mozgovej príhody sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia
- Fyzikálne vyšetrenia (napríklad kontrola reflexov a akýchkoľvek príznakov paralýzy)
- Laboratórny rozbor krvi
- Meranie krvného tlaku
- Elektrokardiogram (EKG) srdca
- Počítačová tomografia mozgu (CCT)
- Magnetická rezonančná tomografia (MRI)
- Možno špeciálny ultrazvuk (Dopplerova sonografia) na zistenie ďalších vaskulárnych zúžení
Ako sa lieči mozgová príhoda?
Liečba mŕtvice sa musí vykonať čo najskôr. „Čas je mozog“, tvrdia lekári, takže „čas je mozog“. Pretože čím dlhšie je prerušené zásobovanie krvou, tým viac buniek odumiera. Čím rýchlejšie je ošetrenie, tým menej je možné následné poškodenie. Terapia navyše závisí od typu mozgovej príhody. Lekári to rozpoznávajú pomocou zobrazovacích procesov, ako je MRI alebo počítačová tomografia.
MRI vytvára prierezový obraz ľudského tela a mozgu. Možný úder tak možno spoľahlivo diagnostikovať Foto: IStock
Liečba mŕtvice spôsobenej upchatou cievou zahrnuje nasledovné
Podáva sa liek na rozpustenie krvnej zrazeniny v hlave (trombolýza). Ďalšie lieky znižujú zrážanie krvi, aby sa zátka už viac nezväčšovala. Odchýlky hodnôt, ako je krvný tlak, hladina cukru v krvi alebo lipidy v krvi, sú tiež regulované liekmi.
Liečba trombolýzou má zmysel až štyri a pol hodiny po mŕtvici. Neskôr sa to už neodporúča, pretože jeho účinok by bol príliš malý.
Ak sa krvná zrazenina nedá rozpustiť pomocou liekov (trombolýza), použije sa takzvaná stentová trombektómia. Krvná zrazenina v mozgu sa vytiahne pomocou katétra. Lekár to vytlačí zo slabín cez tepnu do mozgu. Tam pomocou malého stentu, druhu trubice z drôtu, stiahne krvnú zrazeninu, ktorá upcháva mozgovú tepnu, dozadu. Trombektómia stentu sa tiež používa ako núdzové opatrenie, aby sa zabránilo závažnému poškodeniu zdravia pacienta.
Liečba mŕtvice po krvácaní do mozgu
Ak je krvácanie silné, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok. Váš presný postup sa líši od človeka k človeku. Napríklad, lebka je otvorená na uvoľnenie tlaku, je odstránená modrina alebo je odstránená prasknutá aneuryzma. Aj tu sa kontrolujú všetky hodnoty a podľa potreby sa regulujú pomocou liekov (napríklad krvný tlak, krvný cukor, lipidy v krvi).
Pre úspešnú liečbu cievnej mozgovej príhody sú dôležité následné rehabilitačné opatrenia. Poškodenie spôsobené prerušením dodávky kyslíka sa dá dokonca vyrovnať. Intenzívnym tréningom sa tejto úlohy môžu chopiť ďalšie oblasti mozgu. Na oddeleniach špecializovaných na pacientov s mozgovou príhodou robia terapeuti s pacientom od prvého dňa malé cviky, ktoré sa postupne zvyšujú. Po ukončení pobytu na klinike nasleduje niekoľkotýždňová rehabilitácia.
Cieleným tréningom môžu pacienti s mozgovou príhodou získať späť stratenú silu v rukách, napríklad Foto: IStock
Nasledujúce spôsoby liečby sa používajú po mozgovej príhode
- fyzická terapia
- Logopédia
- Pracovná terapia
- Fyzická terapia
- Neuropsychológia
Ako môžete zabrániť mŕtvici?
Mŕtvica je vo väčšine prípadov dôsledkom aterosklerózy. Tomu môžete zabrániť znížením rizika kôrnatenia tepien. To sa dá dosiahnuť zdravým životným štýlom.
Tieto opatrenia pomôžu zabrániť mozgovej príhode
Vyvarujte sa nadváhy. Najmä brušný tuk zvyšuje riziko mozgovej príhody. Vyvážená strava je preto veľmi dôležitá. To často znamená jesť celozrnné výrobky, zemiaky, ovocie a zeleninu, ale mäso a klobásu iba dvakrát týždenne. Cukor a tuk znižujte čo najviac.
- Pre vyváženú hladinu cholesterolu by mal byť podiel živočíšnych tukov pri jedle nízky.
- Mali by ste vypiť najmenej 1,5 litra denne (voda alebo nesladený čaj)
- Dôležitý je aj pravidelný pohyb, najlepšie trikrát až štyrikrát týždenne, vždy po dobu pol hodiny. Vhodné sú na to vytrvalostné športy ako jogging, chôdza, plávanie, bicyklovanie alebo dlhé prechádzky.
- Ak je to možné, vyhnite sa nikotínu. Ak je ťažké sa zaobísť bez toho, môžete sa opýtať svojej zdravotnej poisťovne na programy odvykania od fajčenia. Tieto sú často dokonca dotované.
Diabetici by mali sledovať hladinu cukru v krvi, najlepšie po konzultácii s lekárom. Niektorí majú tendenciu udržiavať si hladinu cukru v krvi vysokú zo strachu z hypoglykémie. To je však nebezpečné a môže to viesť k mŕtvici.
Vyvarujte sa stresu. Ak sa často cítite vystresovaní, môžu vám pomôcť relaxačné cvičenia, najlepšie 15 minút denne. Vhodná je jóga, autogénny tréning, meditácia alebo progresívna svalová relaxácia.
Ak trpíte chronickými chorobami, ako je vysoký krvný tlak alebo srdcové arytmie, mali by ste ich dôsledne liečiť s lekárom, aby ste predišli mŕtvici.