Čo je to neurodermatitída Nemecký zelený kríž pre zdravie e

definícia

Okrem termínu neurodermatitída sa častejšie používajú aj iné názvy chorôb: atopický ekzém, atopická dermatitída (atopia; grécky: neobvyklosť, zvláštnosť), endogénny ekzém, flexorový ekzém, ekzém infantum a ďalšie. Veľké množstvo mien jasne ukazuje, že dodnes sa nezistila jasná príčina neurodermatitídy.
Neurodermatitída, ako napríklad alergická bronchiálna astma alebo senná nádcha, je jednou z atopických chorôb.
Atopia je genetická reakcia z precitlivenosti. Klinický prejav atopie môže byť veľmi odlišný, ovplyvňuje dýchacie cesty a/alebo pokožku.
Každý, kto už trpel neurodermatitídou, má preto často zvýšené riziko vzniku alergickej astmy alebo sennej nádchy neskôr.

Atopická dermatitída je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Nie každý ekzém však predstavuje neurodermatitídu. Pred stanovením diagnózy by sa preto mali zvážiť diagnostické kritériá pre neurodermatitídu.

Klinický obraz je charakterizovaný meniacim sa, veľmi odlišne vyzerajúcim ekzémom.

Ekzém je začervenaný, šupinatý, niekedy plačúce kožné zmeny. Typickými miestami, kde sa vyskytujú, sú ohyby lakťov, jamky na kolená, krk, krk a tvár, takzvané predilekčné miesta. Pacienti s atopickou dermatitídou majú suchú pokožku a často krehké vlasy.

Hlavné kritériá pre atopickú dermatitídu

Neurodermatitída je prítomná, ak platia aspoň tri z nasledujúcich stavov (hlavné kritériá):

Atopická dermatitída, senná nádcha alebo astma v rodine
Silné svrbenie
Chronický priebeh ochorenia (dlhší ako šesť mesiacov)
Typické kožné zmeny (pozri vyššie) na lakťoch, vyhĺbeniach kolien, krku, krku alebo tváre.

Sekundárne kritériá pre neurodermatitídu

Hlavné kritériá musia byť doplnené najmenej tromi ďalšími znakmi, takzvanými fakultatívnymi príznakmi, aby bolo možné diagnostikovať „neurodermatitídu“:

Reakcia bielej kože po poškriabaní (biely dermografizmus), nazývaná tiež paradoxná vaskulárna reakcia, namiesto červenej reakcie
Kolíska ako batoľa: žltkasté kôrky na chlpatej hlave (čiapka na kolíske nemá nič spoločné s alergiou na mlieko! Názov vznikol preto, lebo kôrky pripomínajú mlieko, ktoré pri varení zaschlo na sporáku.). Samotná kolíska bez akýchkoľvek ďalších príznakov nie je známkou neurodermatitídy!

Svrbenie pri potení
Bledosť okolo úst
Strata bočného obočia
Vrodený dvojitý dolný záhyb
Zápal kože na bradavkách
Časté kožné infekcie vírusmi (napríklad herpes simplex so zoskupenými vezikulami (pozri obrázok), často bolesť v oblasti vezikúl), hubami (často rozpoznateľné červenými kožnými zmenami, ktoré sú na okraji šupinaté) alebo baktériami (rozpoznateľné podľa žltkastých ložísk hnisu)
Silnejšie vykreslenie línií kože (najmä dlaní rúk)
Neznášanlivosť na vlnu

Rôzne štádiá ochorenia

Pri neurodermatitíde možno pozorovať tri stupne ochorenia:

V akútnom prvom štádiu sa ekzém znovu objaví a pretrváva dni až štyri týždne. Čerstvý ekzém prekrýva staré poškodenie kože, ktoré sa stále zhoršuje. Vyvíjajú sa zápalové zmeny, ako je začervenanie (erytém), vytekanie a tvorba kôry.
Ak zápal pretrváva, akútne štádium sa mení na subakútne, ktoré môže trvať až niekoľko mesiacov. Vyskytuje sa začervenanie, malé uzlíky a odlupovanie kože.
Atopická dermatitída sa nakoniec dostane do chronického, dlhotrvajúceho štádia, ktoré môže pretrvávať roky. V chronickom štádiu môžu súčasne prebiehať rôzne kožné zmeny. Koža sa javí hrubšia a jej polia výraznejšie, čo je jav známy ako lichenifikácia. Môže dôjsť k zvýšenému škálovaniu, zvýšenej rohovke (hyperkeratóza) a hlbokým prasklinám na koži (ragády), ale tiež k zmenám farby kože: stáva sa bledšou (depigmentácia) alebo tmavšou (hyperpigmentácia).

Rôzne štádiá ochorenia však môžu prebiehať aj súčasne v rôznych častiach tela!
Jednotlivé stupne si vyžadujú individuálne ošetrenie.
V akútnej fáze je dôležitá hydratačná starostlivosť. V chronickej fáze je potrebné dbať na to, aby výrobky starostlivosti mali vysoký obsah tuku. Pri akútnych, silných vzplanutiach môže byť potrebné interne užívať kortizón.

Príčiny a spúšťače

Príčiny neurodermatitídy sú stále do veľkej miery nejasné. Je však známe, že v mnohých prípadoch možno chorobu vysledovať späť do dedičnej dispozície (genetickej dispozície), ktorá sa môže prejaviť ako neurodermatitída, bronchiálna astma alebo senná nádcha (známa tiež ako alergická nádcha).

V súčasnosti sú známe faktory, ktoré majú vplyv na prepuknutie alebo vývoj choroby a na jej závažnosť. Patria sem: svetlo, podnebie, psychický stav človeka, ako aj alergie alebo jedlo. Vplyv potravinovej intolerancie pri atopickej dermatitíde je nadhodnotený. Potravinové alergie však zohrávajú úlohu medzi ďalšími ovplyvňujúcimi faktormi asi u 20 percent detí s neurodermatitídou.

Časom alergia klesá, takže dospelí s neurodermatitídou trpia alergiou iba zriedka. Zvyčajne nie je tolerovaná iba jedna potravina alebo niekoľko potravín ani u detí.

Prečítajte si tiež:
Faktory životného prostredia, výživa a alternatívne liečebné metódy pre neurodermatitídu
Alergie u detí
Potravinové alergie II

Priebeh choroby

V súčasnosti sa neurodermatitída nedá vyliečiť, ale v mnohých prípadoch je možné pomocou dôslednej prevencie a terapie dosiahnuť odstránenie symptómov. Jeden by mal byť skeptický, ak niekto sľubuje „liek“ na neurodermatitídu. Pretože príčiny sú v súčasnosti zväčša neznáme, terapia v tomto okamihu môže byť iba symptomatická. To znamená, že aj keď sa vzhľad neobjaví, zostáva tendencia (dispozícia) k atopickým ochoreniam, ako je neurodermatitída, senná nádcha alebo bronchiálna astma.

Ovplyvnené osoby sa pubertou nie vždy zbavia príznakov. Existujú veľmi odlišné - nepredvídateľné kurzy. Doktrína medzitým spočíva v tom, že viac ako 50 percent ľudí, ktorí v detstve trpia neurodermatitídou, v neskoršom veku utrpia aj kožné zmeny. Niektoré z nich navyše alebo namiesto nich dostávajú ďalšie atopické choroby, ako je senná nádcha alebo alergická bronchiálna astma.
Atopická dermatitída sa môže vyskytnúť tiež prvýkrát v dospelosti.

Čo môžete urobiť preventívne?

Vedecké štúdie jasne ukazujú, že fajčenie a pasívne fajčenie je vo všetkých vedeckých štúdiách rozhodujúcim rizikovým faktorom pre všetky atopické choroby. Fajčenie v uzavretých miestnostiach, kde sú deti, by sa preto malo prísne vyhýbať.
Dojčenie - pokiaľ je to možné, asi šesť mesiacov - sa javí ako prospešné v prevencii atopických chorôb.
Niektorým potravinám sa treba vyhýbať najmenej počas prvých dvoch rokov života. Patria sem arašidy, ryby, sója a vajcia. Mali by ste sa poradiť s pediatrickým alebo alergologickým dermatológom, či by sa z ponuky nemali vylúčiť ani výrobky z kravského mlieka. Pred diétou je vhodná alergologická diagnóza.
Stále sa odporúča, aby deti s vysokým rizikom atopie - ak sú napríklad atopickými chorobami postihnuté napríklad aj ich rodičov - nechovávali zvieratá s kožušinou. Ryby alebo korytnačky zvyčajne nie sú z alergologického hľadiska problémom.

Problémy s liečbou

Atopická dermatitída je ťažko liečiteľná hlavne preto, že nikdy nie je možné s určitosťou predpovedať, či sa ekzém zahojí, alebo či bude nasledovať ďalší vzplanutie. Rôzne spúšťače a klinické obrazy atopickej dermatitídy tiež neumožňujú jednotnú schému liečby.

Najväčšie problémy vznikajú z masívneho svrbenia, ktoré sa môže vyskytnúť aj počas liečby a často vedie k nekontrolovateľným útokom na poškriabanie. Tieto škrabance sú mimoriadne stresujúce pre deti s neurodermatitídou, ako aj pre okolie. Deti, ale aj rodičia alebo opatrovatelia ľahko nadobudnú pocit, že si s touto chorobou nevedia rady. Cítia sa bezmocne vydaní na milosť a nemilosť a často strácajú nádej na zlepšenie stavu svojej pokožky.

Situácia sa môže zhoršiť do tej miery, že sa môžu vyskytnúť príznaky depresie vyžadujúcej liečbu (nespavosť, nedostatok riadenia a apatia s ranným minimom až po myšlienky, že už viac nechcem žiť). Ktokoľvek s dieťaťom s neurodermatitídou bude mať z času na čas pocit, že zlyháva. V prípade problematického priebehu neurodermatitídy je obzvlášť dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárom. Potom existuje veľká šanca, že sa atopickej dermatitídy časom zbavíte.

Ošetrenie pokožky

Stav pokožky pri atopickej dermatitíde sa môže meniť zo dňa na deň. Ak je prítomný ekzém, potreby pokožky sa menia ešte častejšie. Pri atopickej dermatitíde sa rozlišuje medzi akútnymi, subakútnymi a chronickými štádiami zápalu. Starostlivosť musí byť prispôsobená príslušnému stavu pokožky. V akútnom štádiu zápalu kože môže byť pasta (roztierateľná hmota vyrobená z tuhých a mastných základov, napríklad ako zinková pasta) veľmi účinná, hoci pokožku vysušuje. Je zrejmé, že obsah tuku v paste stabilizuje uvoľňovanie vody z pokožky. Klinické skúsenosti ukazujú, že pokožka si „zvykne“ na produkt, ktorý sa používal dlho.

Z tohto dôvodu by sa mali používať rôzne prípravky s podobnými vlastnosťami pre rôzne kožné ochorenia. Nesmie však dôjsť k alergii na jednotlivé zložky, ako sú farbivá alebo konzervačné látky. Zložky musia byť deklarované, takže musia byť uvedené na obale. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na lekárnika.

Je dôležité poznať rozdiel medzi masťou a krémom. Masť v užšom zmysle je bezvodý prípravok na tukovom základe. Krém sa skladá z vodnej a mastnej zložky, z ktorých jedna je distribuovaná ako emulzia v druhej. Krémom môže byť emulzia vody v oleji (voda/voda), v ktorej je vodná zložka dispergovaná v olejovej fáze, alebo emulzia oleja vo vode (olej/voda), v ktorej sú olejové zložky jemne dispergované vodná fáza.

S rôznymi množstvami vody a tukov, ako aj veľkým výberom rôznych tukov a prísad sa neustále vytvárajú nové výrobky starostlivosti.

Ak chcete zistiť obsah tuku v kréme, naneste trochu krému na savý papier. Vytvorená plocha ukazuje obsah tuku v prípravku: veľká plocha označuje vysoký obsah vody, a teda nízky obsah tuku, malá plocha označuje vysoký obsah tuku.

O/W prípravok ochladzuje a vysušuje pokožku odparovaním a zmierňuje svrbenie. Sú to prípravky, ktoré môžu byť vhodné na červenú, teplú, zapálenú a vytekajúcu pokožku.

V/V prípravok má na pokožku iný účinok: „utesňuje“ pokožku tak, aby sa jej vlastná vlhkosť nemohla odparovať. Tieto mastné prípravky sú vhodnejšie pre suchú, šupinatú pokožku. Pri W/O prípravkoch nie je problém s rastom mikroorganizmov v kréme, a preto sa nemusia používať žiadne konzervačné látky. Konzervačné látky často predstavujú ďalší potenciál alergénov.
Na liečbu neurodermatitídy v troch fázach (akútnu, subakútnu, chronickú) a každodennú starostlivosť o pokožku potrebujete najmenej štyri rôzne prípravky, ktoré je možné použiť v závislosti od stavu pokožky:

Krém, emulzia, krém alebo mlieko na menej mastnom základe sú vhodné na každodennú starostlivosť o pokožku trpiacu neurodermatitídou.
Masti s mastným základom pre veľmi suchú a popraskanú pokožku
Trepacie zmesi (pozostávajúce z pevných a vodných zložiek) a vlhké obklady na vytekanie pokožky
Prípravky obsahujúce kortizón na vonkajšie použitie: v prípade núdze, pri akútnych zápaloch so silným svrbením.

Pri používaní prípravkov obsahujúcich kortizón je potrebné dodržiavať niektoré dôležité pravidlá, aby sa zabránilo nežiaducim vedľajším účinkom na pokožku.

Ako alternatíva kortizónu sa často používajú nasledujúce látky:

Bufexamac
Cardiospermum
močovina
Ichtyol
Prípravky obsahujúce decht
Pimekrolimus, takromilus

Môže byť tiež potrebná liečba kožných infekcií:
Protiinfekčné prostriedky s antibiotikami alebo antiseptikmi pomáhajú pri poškriabaní oblastí so žltkastými kôrkami alebo inými príznakmi infekcie. Plesňová kolonizácia kože si vyžaduje liečbu antimykotikami.

Psychologická pomoc deťom s neurodermatitídou

Rodičia a deti nie sú iba fyzicky týraní: narušený spánok, vyčerpanosť, pocit bezmocnosti, agresívne pocity, ktoré zase môžu spôsobiť pocity viny, pocit „zlyhania“ - všetky tieto pocity majú často negatívny dopad na vzťah rodiča a dieťaťa. Môže byť potrebné využiť psychologickú pomoc. Psychologická podpora a/alebo účasť v svojpomocnej skupine môžu uľahčiť situáciu, a tak mať pozitívny vplyv aj na neurodermatitídu.

Na niektorých univerzitných klinikách a rehabilitačných klinikách sa ustanovili kurzy odbornej prípravy neurodermatitídy pre rodičov, deti a mladých ľudí. Niektoré podporuje spolkové ministerstvo zdravotníctva. Zistite, či sú ešte k dispozícii miesta z jednotlivých zapojených centier.

Knižný tip

Sprievodca „Deti a neurodermatitída - otázky a odpovede“

Informačné stránky s tipmi na neurodermatitídu u detí sú z veľkej časti prevzaté z príručky „Deti a neurodermatitída - otázky a odpovede“, autori: Prof. Dr. Uwe Gieler (dermatológ, alergológ, environmentálny lekár, špecialista na psychoterapeutickú medicínu), diplomovaná pedagogička Annegret Schulte a diplomovaná biologička Claudia Rehbock, vydaná spoločnosťou Kilian-Verlag (2. vydanie, 2001; ISBN 3-932091-06- X).

Podrobný sprievodca je k dispozícii v kníhkupectvách alebo priamo v Kilianverlag. V prílohe knihy je tiež veľa užitočných adries svojpomocných skupín, rehabilitačných kliník a ambulantných terapeutických centier, ako aj výrobcov, ktorí ponúkajú výrobky pre deti trpiace neurodermatitídou (napr. Textil, poťahy na matrace, obuv a oveľa viac).

Sprievodca tiež poskytuje komplexný prehľad o „alternatívnych“ metódach terapie. Autori píšu z konvenčného medicínskeho hľadiska, sú však otvorení aj iným metódam, ak je možné presvedčivo dokázať ich účinnosť.
Primerane sa zohľadňujú aj aspekty týkajúce sa psychologických vplyvov. Ako to môže vyzerať, sa dozviete na príslušnej webovej stránke alebo podrobnejšie v príručke.

Na týchto internetových stránkach venovaných neurodermatitíde nájdete aj aktuálne informácie (súčasné aspekty vývoja neurodermatitídy, nové terapeutické možnosti), ktoré v súčasnom vydaní knihy nebolo možné zohľadniť.