Čo je to neuróza srdcovej úzkosti; časopis pre farmáciu
Búšenie srdca, rýchly pulz, dýchavičnosť - pacienti so srdcovou neurózou údajne pociťujú príznaky srdcového infarktu, ale sú fyzicky úplne zdraví. Odkiaľ prichádzajú sťažnosti?
Srdce je zdravé, ale strach zo srdcových chorôb zostáva? Potom môže byť diagnóza srdcová neuróza
Srdcová (strachová) neuróza sa tiež nazýva kardiofóbia alebo Da Costa syndróm. Je to jedna z úzkostných porúch. Ľudia si môžu myslieť, že majú srdcové choroby, alebo sa môžu cítiť, akoby dostali infarkt. Srdce pacienta je zdravé: problémy v skutočnosti vyvoláva strach z srdcových chorôb.
Odborníci odhadujú, že touto takzvanou funkčnou kardiovaskulárnou poruchou bude v priebehu života trpieť až päť percent populácie. „Ide väčšinou o mladších pacientov, mužov vo veku od 18 do 40 rokov,“ vysvetľuje Dr. Ralf Berthel, špecialista na vnútorné lekárstvo a hlavný lekár v nemocnici Martina Luthera v Berlíne. Známym pacientom bol básnik Berthold Brecht, ktorý zrejme ako mladý trpel srdcovou úzkosťou.
Príznaky: Infarkt, ktorý nie je
Pacienti so srdcovou úzkostnou neurózou majú niekedy príznaky, ktoré sa dlho podobajú srdcovým chorobám. Príznaky vnímajú ako veľmi hrozivé, desivé a veľmi skutočné - čím viac na ne zameriava svoju pozornosť, tým viac. Môžu to byť palpitácie a palpitácie, ale aj bolesti srdca, ktoré často vyžarujú do ľavej ruky. Medzi ďalšie príznaky patrí pálenie alebo pálenie v oblasti srdca a pocit tlaku a tlaku v hrudníku.
Je dôležité vedieť: Takéto príznaky môžu skutočne naznačovať stav srdca, napríklad infarkt. Preto by ich pri prvom výskyte mal okamžite prehliadnuť lekár! U pacientov so srdcovou úzkosťou však dôkladné vyšetrenie preukáže, že srdce je úplne zdravé, a lekári jednoznačne dajú všetko jasné. Napriek tomu sa sťažnosti stále vracajú.
U mnohých postihnutých ľudí trpiacich záchvatmi sa vyskytujú obavy o zdravie ich srdca a môžu viesť k záchvatu paniky s dýchavičnosťou a zvýšeným dýchaním (hyperventilácia), silným potením, závratmi a pocitmi mdloby. Podľa Berthela niektorí pacienti tiež prežívajú skutočné „infarkty“ so strachom zo smrti.
Akadémia zdravia
Núdzový infarkt
Čas bez príznakov u pacienta je väčšinou určený obavou a strachom z nasledujúceho „útoku“. Postihnutí sa často intenzívne zaoberajú ochorením srdca, opakovane si kontrolujú pulz a krvný tlak a bezpečne sa cítia iba v blízkosti nemocníc a lekárov.
Od jedného lekára k druhému
Ak lekár po takomto „útoku“ nenájde fyzickú príčinu, postihnutý sa často necíti vôbec lepšie alebo iba na krátke obdobie. Je ťažké zvážiť možnosť, že fyzicky viditeľné sťažnosti môžu byť psychosomatické - psychosomatické. Príznaky zjavne pochádzajú zo srdca. Často sa začína „doktorská odysea“.
Strach zo strachu
Mnoho ľudí, ktorých sa to týka, sa zo strachu zo zhoršenia údajných srdcových ťažkostí snaží uľahčiť a obmedziť vo svojich každodenných činnostiach. Možný dôsledok: Zdá sa, že vážne srdcové príznaky sa niekedy vyskytujú ešte častejšie, napríklad pri menšej námahe. Pretože tým, že sme to uľahčili, klesla všeobecná zdatnosť.
Ľudia so srdcovou úzkosťou trpia strachom zo strachu. Veľmi pozorne sa sledujú, neustále sa obávajú o svoje srdce - a tak sa dostávajú do permanentného poplašného stavu. Spravidla o tom ani len netušia.
Príčina: psychika
Zvyčajne neexistujú žiadne fyzické príčiny srdcovej úzkosti. Príznaky zvyčajne vznikajú väčšinou z bezvedomia obáv dotknutej osoby. Vnútorné konflikty sa prenášajú do iného cieľa, v tomto prípade do srdca.
Berthel vysvetľuje, že spúšťačmi môžu byť stresujúce životné udalosti, ako sú rozchod, pracovné problémy, nehody, choroby a smrť milovaného človeka. Mnoho z postihnutých má vo svojom okolí niekoho, kto skutočne ochorel na srdce, napríklad na ťažký infarkt.
„Takzvaný vegetatívny začarovaný kruh srdcového infarktu je klasický,“ tvrdí odborník na interné lekárstvo. „Tu sa napríklad zakopnutie jedného srdca alebo príliš rýchly pulz interpretujú ako známka hroziacej choroby srdca.“ To zvyšuje strach, autonómny nervový systém sa aktivuje: pulzová frekvencia je ešte rýchlejšia (tachykardia), dýchanie je rýchlejšie (hyperventilácia) a závraty. „Ak sa strach ešte zvýši, môže to viesť k panike,“ hovorí Berthel.
Psychológovia vidia v neuróze srdcovej úzkosti akýsi obranný mechanizmus: Údajné ochorenie srdca odvádza pozornosť od skutočných obáv, ktoré dočasne strácajú svoju hrozbu pre dotknutú osobu.
Niekedy môžu nedorozumenia s lekármi spôsobiť srdcovú neurózu, napríklad ak pacientovi nie je správne vysvetlená neškodnosť niektorých nálezov alebo ak je nálezom prikladaná väčšia váha, ako by bolo vhodné.
Neuróza srdca sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými duševnými chorobami, ako sú depresie alebo úzkostné poruchy.
Liečba srdcovej úzkosti
Ak sa príznaky objavia po prvýkrát, je nevyhnutné pacienta dôkladne vyšetriť. Lekár napríklad urobí EKG, záťažový test alebo echokardiografiu, prípadne stanoví aj laboratórne hodnoty. Ak nedokáže určiť žiadne fyzické príčiny a príznaky pretrvávajú, mala by sa čo najskôr začať psychoterapia.
„Je dôležité poskytnúť pacientovi komplexné informácie o povahe a prognóze príznakov,“ radí Berthel. Cieľom psychoterapie je starostlivo informovať dotknutú osobu o tom, že srdcové problémy nemajú žiadne organické príčiny. Na začiatku liečby môžu byť príznaky zvládnuté pomocou dychových a relaxačných cvičení, ako je progresívna svalová relaxácia alebo autogénny tréning.
Pri kognitívnej behaviorálnej terapii sa pacient naučí zvládať svoj srdcový infarkt. Terapeut využíva psychodynamické metódy, aby pomohol pacientovi rozpoznať úlohu, ktorú jeho osobné skúsenosti zohrali pri vývoji choroby.
Pri ťažkých formách srdcovej úzkosti môžu byť dočasne predpísané trankvilizéry alebo antidepresíva. To je obzvlášť užitočné, ak pacient tiež trpí depresiou alebo úzkostnou poruchou. „Tieto lieky by sa však nemali používať nekriticky,“ tvrdí Berthel. Nemali by nahrádzať ani psychoterapiu.
Zvlnenie:
1. Herrmann-Lingen C, Albus C, Titscher G, Psychocardiology, Deutscher Ärzte-Verlag, Kolín nad Rýnom, 2008
2. Möller HJ, Laux G, Deister A, Psychiatria a psychoterapia, Thieme, Stuttgart, 4. vydanie, 2009
3. Pokyny Nemeckej spoločnosti pre psychosomatickú medicínu a lekársku psychoterapiu e.V. a Nemeckej vysokej školy pre psychosomatickú medicínu: Riešenie pacientov s nešpecifickými, funkčnými a somatoformnými fyzickými ťažkosťami. Register pokynov AWMF č. 051/001 (sprístupnené: 1. novembra 2013)
4. Matzat J, Jäniche H, Hausteiner-Wiehle C, „Môj lekár nenájde nič“ - takzvané nešpecifické, funkčné a somatoformné sťažnosti tela. Usmernenie pre postihnutých a ich príbuzných. Register pokynov AWMF č. 051/001 (prístup: 2. novembra 2013)
5. Machleidt W, Bauer M, Lamprecht F, Rose H K, Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia, Thieme, Stuttgart, 2004
6. ICD-10: F45.3 Somatoformná autonómna dysfunkcia
http://www.icd-code.de/suche/icd/code/F45.-.html?sp=SHerzphobie
(Prístup: 2. novembra 2013)
Dôležitá poznámka: Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.