Čo je to panvový zápal Technik
Obličková panva je súčasťou obličky. Tvorí dutinu, ktorá slúži ako záchytná nádrž pre moč vylučovaný obličkami a kde začína močový trakt. Pri migrácii baktérií z dolných močových ciest do obličkovej panvičky sa môže vyvinúť zápal. Jeden potom hovorí o zápale obličkovej panvy (pyelonefritída).
Príznaky ako vyčerpanie, horúčka a silné bolesti bokov často spôsobujú, že sa u postihnutých cíti skutočne zle. Obličková panva môže byť akútne alebo chronicky zapálená.
Močový drenážny systém sa skladá z dvoch obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Po vyčistení krvi od odpadových látok obličkami, ktoré tvoria akúsi filtračnú stanicu, preteká moč hromadením obličkových kalichov do obličkovej panvičky. Odtiaľ sa ďalej transportuje močovodmi do močového mechúra a potom sa vylučuje močovodom.
Močový drenážny systém je lemovaný dobre prekrvenou sliznicou, ktorá sa za určitých okolností môže zapáliť. Zápal obličiek je jedným z najčastejších ochorení obličiek. Aspoň raz za život je postihnutých asi desať až 20 percent populácie. Kvôli svojej kratšej močovej trubici majú ženy pravdepodobnejšie infekcie obličiek aj močového mechúra ako muži. Zápal obličiek je u žien dvakrát až trikrát častejší ako u mužov. Infekcie močového mechúra a obličkovej panvy sú obzvlášť časté u tehotných žien, žien po menopauze, mladých žien, ktoré majú častý pohlavný styk alebo používajú vaginálne bránice alebo spermicídnu antikoncepciu, a diabetikov.
Aké príznaky spôsobuje zápal obličiek?
Pacienti so zápalom panvy majú často zreteľný pocit choroby.
Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) je charakterizovaný horúčkou nad 38 stupňov Celzia, bolesťou v obličkovom lôžku (v oblasti boku) a klepaním do oblasti obličiek. Časté sú aj zimnica, nevoľnosť a zvracanie.
U mnohých pacientov sa vyskytujú príznaky zápalu močového mechúra, napríklad časté a pálivé močenie, a to navyše alebo ešte pred vznikom zápalu obličiek. Deti a starší ľudia sú často viditeľní iba vyčerpaním alebo nekontrolovaným močením. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha s vracaním alebo bolesti hlavy.
Ak existuje podozrenie na zápal obličiek, mala by sa dotknutá osoba obrátiť na lekára, pretože ochorenie môže mať dramatický priebeh. Komplikáciami môže byť nahromadenie hnisu (abscesov) v obličkách alebo vedľa nich alebo vyplavenie baktérií do krvi (urosepsa).
Komplikácie zápalu panvy
Ak akútny zápal obličiek a panvy nie je liečený, môže to viesť k život ohrozujúcemu klinickému obrazu s mikróbmi vysiatymi do krvi (urosepsa).
Ako ďalšia komplikácia je možná chronická forma. V takom prípade nedôjde k úplnému vyliečeniu choroby. Zápal obličkovej panvičky sa vyskytuje často (najmenej trikrát ročne alebo najmenej dvakrát každých šesť mesiacov) a môže viesť k trvalému poškodeniu obličiek a zvýšenému zlyhaniu obličiek (renálna insuficiencia).
Aké sú príčiny tohto stavu?
Zápal obličiek zvyčajne spôsobujú baktérie, ktoré migrujú z dolných močových ciest do obličkovej panvičky. Spúšťacími baktériami sú často baktérie coli (Escherichia coli, E. coli) pochádzajúce z čreva a prenášané do močovej trubice. Krvný obeh v sliznici poskytuje určitú sebaobranu proti baktériám, ale na ochranu pred infekciami je tiež dôležitý minimálny tok moču.
Narušený alebo nedostatočný prietok moču môže podporovať množenie baktérií a zápal sliznice sliznice. Prekážka v močení môže byť dôsledkom malformácií močového drenážneho systému, ako sú zúženie obličkovej panvy alebo močovodu, cystické obličky, zväčšená prostata, močové kamene a iné prekážky.
Tehotné ženy a diabetici patria do rizikovej skupiny
Kvôli zmenenej polohe a funkcii obličiek a močových ciest v dôsledku rozširujúcej sa maternice môže tehotenstvo viesť aj k infekcii močových ciest s následným zápalom obličiek. Asi jedno až dve percentá tehotných žien sú postihnuté zápalom obličiek. Preto pravidelné vyšetrenie na infekcie močových ciest má u tehotných žien zmysel.
U diabetikov podporuje rozvoj infekcií močových ciest niekoľko faktorov, napríklad zvýšená koncentrácia cukru v moči, narušené endogénne obranné mechanizmy, ako aj ochorenia obličiek a nervov spôsobené cukrovkou.
Patogény sa zriedka dostanú do obličiek krvou.
Aké vyšetrenia sa vykonávajú?
Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti obličiek, bolesť pri klepaní na oblasť obličiek a/alebo horúčku nad 38 stupňov Celzia, je podozrenie na zápal obličiek.
Potom lekár najskôr vykoná základnú diagnózu. Po podrobnej diskusii o charaktere ťažkostí, frekvencii epizód chorôb, predchádzajúcich operáciách a otázkach týkajúcich sa gynekologických problémov nasleduje dôkladné fyzické vyšetrenie.
Pri klinickom vyšetrení je badateľná citlivosť na tlak a klepanie postihnutej obličky.
Lekár potom vyšetrí v moči biele a červené krvinky (leukocyty, erytrocyty), ich vzhľad a zápach.
Pomocou kultúry moču môže lekár identifikovať patogén. Ak sa predpísané antibiotikum ukáže ako neúčinné, môže pomocou výsledkov zvoliť antibiotikum, ktoré bojuje proti patogénu. Vyšetrenie krvi tiež poskytuje dôležité informácie, na jednej strane o zápaloch a na druhej strane o rozsahu poškodenia obličiek.
Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra.
Ďalšie diagnostické opatrenia
U detí, mužov a pacientov s určitými rizikovými faktormi musí lekár vylúčiť zmeny v močových cestách, dysfunkciu obličiek a iné choroby. To si vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia, napríklad vyšetrenie podmienok močenia, napríklad pomocou röntgenového prístroja (röntgen, urografia) alebo pomocou odrazu močových ciest (cystoskopia) a merania tlaku v močovom mechúre (urodynamika).
Ak sa často vyskytujú infekcie močových ciest so zápalom obličiek alebo bez neho, lekár musí skontrolovať, či existujú choroby imunitného systému alebo metabolické choroby (napr. Diabetes mellitus).
Ako sa lieči zápal obličiek?
V zásade sa v prípade akútneho zápalu obličkovej panvy s horúčkou a jasným pocitom choroby odporúča odpočinok v posteli, dostatok tekutín a nízkobielkovinová a ľahká strava.
Antibiotická terapia je nevyhnutná okamžite. To je jediný spôsob, ako účinne bojovať proti patogénom a zabrániť ich ďalšiemu šíreniu a súvisiacim škodám a komplikáciám. Používajú sa takzvané cefalosporíny, acylaminopenicilíny a karboxypenicilíny.
Pacientom so zápalom panvy by sa malo čo najskôr podať antibiotikum, pretože riziko poškodenia obličiek sa zvyšuje, čím dlhšie ochorenie trvá. Stanovenie patogénu v kultúre moču však trvá niekoľko dní. Preto lekár predpíše antibiotikum, ktoré je pravdepodobnejšie účinné. Pretože črevná rezidentná Escherichia coli je najčastejšou príčinou infekcií močových ciest, lekár zvyčajne vyberie antibiotikum, ktoré je účinné proti tejto baktérii. Ak sa po niekoľkých dňoch ukáže, že predpísané antibiotikum je neúčinné, môže pomocou výsledkov kultivácie moču zvoliť antibiotikum, ktoré je účinné proti danému patogénu. Samotné antibiotikum môže viesť okrem iného k alergickým reakciám, gastrointestinálnym ťažkostiam alebo zmenám v krvnom obraze.
V prípade závažného zápalu obličiek s nevoľnosťou, vracaním alebo nestabilitou obehu, ako aj u tehotných žien, sa má liečba vykonať v nemocnici, kde sa liek môže podávať infúziou a konkrétnejšie sa dá bojovať proti komplikáciám.
V opačnom prípade môžu pacienti tablety užiť doma, mali by sa však v každom prípade postarať o fyzický odpočinok.
Operatívna terapia
V mnohých prípadoch je možné malformáciu močových ciest napraviť vhodnými chirurgickými opatreniami, čo však závisí od typu malformácie. Menšie zúženia (napríklad močovod) sa dajú obvykle ľahko odstrániť. Poruchy a malformácie celých orgánov, ako je močový mechúr alebo nedostatok častí močového drenážneho systému, môžu liečbu značne sťažiť.
Musí sa tiež rozhodnúť o načasovaní chirurgickej liečby v závislosti od symptómov, možných sprievodných ochorení a veku pacienta.
Pred takýmto zákrokom by mala prebehnúť podrobná konzultácia s urológom, pretože v závislosti od rozsahu operácie môžu vzniknúť komplikácie. Okrem bežných chirurgických rizík (krvácanie, infekcie rán) sem patria napríklad poranenia močovodov, močového mechúra alebo okolitých nervov s príslušnými účinkami na močenie.
Špeciálne vlastnosti terapie pre tehotné ženy a diabetikov
Cukrovkári so zápalom obličkovej panvy by mali určite podstúpiť liečbu a mali by mať správne nastavenú hladinu cukru v krvi. Ženy by tiež mali byť pravidelne vyšetrené u gynekológa.
V prípade tehotných žien lekár v rámci preventívnych opatrení vyhľadáva aj možnú infekciu močových ciest. Ak sa v kultúre moču zistí vyšší počet baktérií, mala by byť tehotná žena liečená antibiotikami aj bez príznakov, pretože riziko vzniku zápalu obličkovej panvy sa počas tehotenstva významne zvyšuje.
Čo môžete proti chorobe urobiť sami?
Preventívne opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcií v obličkách a močových orgánoch. Výrazne k tomu prispieva pitie dostatočného množstva vody na lepšie preplachovanie obličiek (zvýšený prietok moču). Počas dňa sa odporúča vypiť najmenej dva litre tekutín (najlepšie vody). Opatrnosť sa však odporúča v prípade známych kardiovaskulárnych chorôb, najmä srdcovej nedostatočnosti. Tu by ste sa mali najskôr opýtať lekára, či je potrebné obmedziť množstvo pitia.
Zabráni tomu správna hygiena a močenie po pohlavnom styku
Určité hygienické opatrenia môžu navyše znížiť riziko infekcií močových ciest. Ženy by si mali po stolici vyčistiť oblasť genitálií od pošvy smerom k konečníku. Nadmerná hygiena genitálií však nemá zmysel, pretože veľa hygienických potrieb má nepriaznivý vplyv na prostredie slizníc vo vaginálnej oblasti. Močenie po pohlavnom styku môže tiež znížiť riziko infekcie.
Každý, kto mal zápal panvy, by mal pravidelne absolvovať kontroly u urológa, aby sa zistilo, či sa zápal uzdravil a či nie sú poškodené obličky.
Lekárske informácie technikov sú certifikované renomovanými organizáciami kvôli kvalite, neutralite a transparentnosti.
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.
Sokeland, J; Schulze, H.; Rübben, H: Vrecková učebnicová urológia. 14., úplne prepracované vydanie Stuttgart: Thieme, 2008.
Weyerstahl, T.; Stauber, M.: Gynekológia a pôrodníctvo v dvoch sériách (elektronická kniha PDF). 4. kompletne prepracované vydanie Stuttgart: Thieme, 2013.
Online informácie od spoločnosti pre nefrológiu: www.nierengesellschaft.de (k 29. septembru 2014).
Nemecká urologická spoločnosť a ďalšie: Infekcie močových ciest podľa smernice S-3. Epidemiológia, diagnostika, terapia a manažment nekomplikovaných bakteriálnych infekcií močových ciest získaných u dospelých pacientov. Register AWMF č. 043/044 (od júna 2010). URL: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektiven.pdf (k 29. 9. 2014).
Pschyrembel: Klinický slovník. 264. vydanie. Berlín: De Gruyter, 2012.
viac na túto tému
Okolo témy
Koronavírus: Všetky odpovede na vaše najčastejšie otázky
Obrázok ešte nie je úplne načítaný. Ak chcete tento obrázok vytlačiť, zrušte proces a počkajte, kým sa obrázok úplne nenačíta. Potom znova spustite proces tlače.