Čo je to rakovina hrdla; časopis pre farmáciu

Medzi príznaky rakoviny hrdla patria trvalé chrapot, problémy s hrdlom a problémy s prehĺtaním. Podľa súčasného stavu vedomostí sú hlavnými príčinami fajčenie a alkohol

rakovina

Obrázok schematicky zobrazuje, kde sa nachádza hrtan

  • Čo je rakovina hrdla (rakovina hrtana)?
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Zabrániť

Rakovina hrtana - v skratke

Typickými príznakmi rakoviny hrdla sú chrapot a ťažkosti s prehĺtaním. Ak sa vyskytnú dlhšie ako štyri týždne, odporúča sa návšteva lekára najneskôr. To platí najmä pre fajčiarov a ľudí, ktorí pijú veľa alkoholu, pretože sú vystavení osobitnému riziku vzniku rakoviny hrdla. Lekár môže zrkadliť hrtan a odoberať vzorky tkaniva, ak sú nálezy podozrivé. Liečba je založená na tom, ako ďaleko rakovina pokročila. Okrem operácie je možné aj ožarovanie a/alebo chemoterapia alebo použitie špeciálnych protilátok alebo látok ovplyvňujúcich imunitný systém.

Čo je rakovina hrdla (rakovina hrtana)?

Rakovina hrdla (rakovina hrtana) je tretím najčastejším rakovinou hlavy a krku. Maximálny vek je medzi 50 a 70 rokmi. Muži ochorejú v priemere na 66 rokov, ženy na 64 rokov. Muži sú postihnutí asi sedemkrát častejšie ako ženy. Celkovo sa v Nemecku každý rok rozvinie asi 3 600 mužov a 500 žien rakovina hrtana.

Väčšina druhov rakoviny hrtana sa vyskytuje v glotickej oblasti. Glottis je hlasotvorná časť hrtana, v ktorej sú umiestnené hlasivky, hovorovo tiež známe ako hlasivky. Hrtan je rozdelený do troch oblastí. Supraglottis sa nachádza nad hlasivkami, glottis na úrovni hlasiviek a subglottis pod nimi.

Hrtan sa nachádza pri prechode z hrdla do pažeráka a priedušnice. Má tri funkcie: Napínaním a uvoľňovaním hlasiviek umožňuje ľuďom hovoriť a tiež dýchať. Pri prehĺtaní sa navyše epiglottis zníži a hlasivky sa uzavrú. Takto sa zabráni vniknutiu potravy do priedušnice.

Príznaky: ako sa cíti rakovina hrdla?

V počiatočných štádiách nemusí nádor nevyhnutne vyvolávať príznaky. V závislosti od toho, ktorá časť hrtana je postihnutá nádorovým ochorením, môže dlho pokračovať bez príznakov. Najbežnejšia rakovina hrtana - glotický nádor - zvyčajne vykazuje určité príznaky v počiatočnom štádiu. Typickým skorým znakom rakoviny hlasiviek je chrapot. Bolesť v krku alebo pocit cudzieho telesa - podobne ako hrčka v krku - sa pravdepodobnejšie vyskytujú u nádorov hrtana nad úrovňou hlasových záhybov. Tieto príznaky sú však často už znakom pokročilého rastu nádoru. Problémy s prehĺtaním sa zvyčajne vyskytujú až v neskorších fázach. Môže byť tiež narušené dýchanie.

Príznaky majú zvyčajne neškodnú príčinu - napríklad zápal v krku - alebo oblasť hrtana. Ak však nasledujúce príznaky pretrvávajú dlhšie ako štyri týždne, je vždy vhodné poradiť sa s lekárom (najlepšie s lekárom ORL):

  • chrapot
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • Problémy s dýchaním
  • Zápach z úst
  • Opuch lymfatických uzlín na krku

Platí to najmä vtedy, ak je dotknutá osoba fajčiar alebo pravidelne pije veľké množstvo alkoholu.

Ako môže lekár diagnostikovať rakovinu hrtana?

Pri podozrení na rakovinu hrtana je larynxoskopia dôležitým diagnostickým postupom. Lekár vyšetruje hrtan pomocou zrkadla alebo lupy (nepriama larynxoskopia) alebo v celkovej anestézii tubulárnym nástrojom - laryngoskop (priama larynxoskopia).

Na potvrdenie diagnózy musí lekár odobrať vzorky tkaniva z podozrivých oblastí hrtana (biopsia) a dať ich mikroskopicky vyšetriť. Spravidla sa to robí v celkovej anestézii počas priamej larynxoskopie.

Aby bolo možné naplánovať ďalšiu terapiu, je dôležité určiť umiestnenie a veľkosť nádoru. Lekár musí navyše skontrolovať, či sa už nachádzajú nádorové bunky v susedných lymfatických uzlinách alebo dokonca v iných orgánoch, napríklad v pľúcach. Za týmto účelom sa vykonáva podrobné lekárske vyšetrenie ORL vrátane vyšetrenia pohyblivosti hlasiviek (foniatria). Ďalej sa používajú zobrazovacie postupy, ako je ultrazvuk krku, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Pretože dva dôležité rizikové faktory nadmernej konzumácie alkoholu a fajčenia tiež zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ďalších nádorových ochorení (sekundárne rakoviny), má zmysel preskúmať nádory aj v pažeráku, priedušnici a prieduškách. Toto vyšetrenie sa nazýva panendoskopia.

Inscenácia

Stupeň ochorenia, t. J. Ako ďaleko sa rakovina rozšírila v tele, popisuje medzinárodne štandardizovaný systém (klasifikácia TNM). V tomto klasifikačnom systéme písmeno T znamená šírenie nádoru, N prítomnosť nádorových usadení v susedných krčných lymfatických uzlinách a M prítomnosť nádorových usadenín v iných orgánoch (vzdialené metastázy).

Zhubné novotvary v oblasti hlasiviek (glottis) majú nasledujúcu klasifikáciu:

• T1: Nádor je obmedzený na jednu hlasivku (T1a) alebo obidve hlasivky (T1b) s normálnou pohyblivosťou.

• T2: Karcinóm siaha do susednej roviny hrtana (supraglottis a/alebo subglottis) a/alebo do obmedzenej pohyblivosti hlasiviek.

• T3: Nádor je obmedzený na hrtan, ale hlasové záhyby sú nehybné.

• T4: Rakovina sa šíri do ďalších tkanív mimo hrtana, ako je priedušnica, štítna žľaza alebo mäkké tkanivá krku.

• N1 až N3: rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách (metastázy).

• M1: rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov (vzdialené metastázy).

Nádory v iných oblastiach hrtana (subglotické a supraglotické nádory) majú inú T-klasifikáciu.

terapia

Liečba rakoviny hrtana závisí od toho, ako ďaleko pokročil nádor a kde sa vyskytuje. Ak je rakovina v počiatočnom štádiu, je možné ju zvyčajne operovať alebo ožarovať pomerne šetrne. To znamená, že chirurg nemusí odstraňovať hrtan úplne, ale často iba čiastočne. Kvalita života pacienta sa významne zvyšuje, pretože sa zachováva hlas. V mnohých prípadoch môže chirurg odstrániť nádor ústami. Vloží trubicu s laryngoskopom do úst a odstráni choré tkanivo. Ak sa na to použije laser, hovoria lekári o laserovej mikrochirurgii. Týmto minimálne invazívnym zákrokom je možné v mnohých prípadoch účinne liečiť rakovinu hrtana bez ovplyvnenia zdravej štruktúry hrdla a hrtana.

Nie každý nádor sa však dá odstrániť ústami. Niekedy sa musí zhubné tkanivo odstrániť z vonkajšej strany rezom na krku. Hrtan je čiastočne alebo úplne odstránený (laryngektómia) - v závislosti od rozsahu a umiestnenia nádoru. Ak je to tak, musí sa na krku vytvoriť trvalý umelý dýchací otvor, takzvaný tracheostóm, pretože normálne dýchanie už nie je možné. Rovnako operovaná osoba už nemôže hovoriť hlasivkami. Po úplnom odstránení hrtana však existujú rôzne spôsoby, ako trénovať náhradný hlas. Okrem používania elektronických hovoriacich pomôcok sa môžete pokúsiť naučiť sa takzvaný náhradný hlas pažeráka (pažeráka). Používajú sa tiež chirurgické techniky, napríklad použitie hlasovej protézy. Ak je hrtan odstránený iba čiastočne, tracheostóm je zvyčajne potrebný iba dočasne.

To, či má radiačná terapia (tiež nazývaná ožarovanie) zmysel popri chirurgickom zákroku alebo ako jeho alternatíva, závisí od štádia ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Existuje tiež možnosť kombinácie rádioterapie a chemoterapie (rádiochemoterapie). Tento variant liečby je niekedy možnosťou namiesto chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne protilátky alebo látky ovplyvňujúce prácu imunitného systému (imunomodulátory).

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci sa domnievajú, že na vzniku rakoviny hrtana sa podieľa veľa faktorov.

Najmä fajčiari a ľudia, ktorí dlhodobo konzumujú veľké množstvo alkoholu, majú výrazne vyššie riziko vzniku rakoviny hrdla.

Ak sú ľudia roky vystavení pôsobeniu určitých znečisťujúcich látok na svojom pracovisku, môže sa zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny hrtana. Rakovinu hrtana možno považovať za chorobu z povolania, ak je pracovisko vystavené azbestu, ak sú pracovníci vystavení pôsobeniu vzdušných zmesí obsahujúcich kyselinu sírovú alebo žiareniu niekoľko rokov.

Infekcia určitými typmi ľudského papilomavírusu (HPV) sa tiež považuje za rizikový faktor, aj keď pre vývoj rakoviny hrtana má menší význam. Rakovina hrtana však nie je nákazlivá, pretože aby sa z papilomavírusovej infekcie vyvinul nádor, musí sa stretnúť veľa faktorov.

Zabrániť

Cigaretový dym poškodzuje nielen hrtan, ale aj pľúca. Dlhodobé užívanie tabaku významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc. Dobrá správa: nikdy nie je neskoro prestať!